|
原創(chuàng) 2017-02-17 蔡晧東 健康報(bào)·醫(yī)生頻道 最近,，我國(guó)多地發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情，北京已診斷了兩例輸入性人感染H7N9禽流感病例,。眼下正是人流感高發(fā)季節(jié),，人流感和人感染禽流感有什么不同？ 近幾年來(lái),，新型H1N1流感、季節(jié)性流感,、H5N1禽流感,、H7N9禽流感病毒的不斷侵犯人類，導(dǎo)致疫情頻發(fā),，引起公眾關(guān)注,。那么，不同的流感病毒引起的人流感,，與人感染禽流感有哪些不同呢,？ 區(qū)別一 流行特征不同 人流感可由甲型、乙型和丙型三種人流感病毒引起,，甲型人流感病毒主要是H1N1和H3N2,。人流感病毒長(zhǎng)期在人間傳播，可造成人與人間的傳播,，有一定的流行性,，冬春季是流行高峰,。人流感常常從大城市開始流行，在人員密集的場(chǎng)所造成多人發(fā)病的疫情,，并按照公路和交通的延線向其他城市傳播,。 人感染禽流感主要通過(guò)人與禽類動(dòng)物及其排泄物接觸而被感染。因此,，常是先出現(xiàn)禽類動(dòng)物的流感疫情,，大量禽類動(dòng)物患病、死亡,，偶爾導(dǎo)致人類感染,。人類感染的病例是散發(fā)的，多發(fā)生在郊區(qū)和鄉(xiāng)村,，或有禽類動(dòng)物接觸史,，發(fā)病無(wú)明顯的人群聚集性。人感染H5N1禽流感病毒病例在全球16個(gè)國(guó)家和地區(qū)散發(fā),，截止到2017年1月16日,，全球共報(bào)告確診的人感染病例856人；而人感染H7N9禽流感病毒病例主要集中在我國(guó),，截止到2017年1月8日,，全球共報(bào)告確診的人感染病例1115人，除馬來(lái)西亞報(bào)告1例,、加拿大報(bào)告2例外,，其余病例均發(fā)生在我國(guó)，分散在我國(guó)25個(gè)省,、市,、自治區(qū)和臺(tái)灣、香港,、澳門地區(qū),。這說(shuō)明H7N9禽流感病毒對(duì)人的感染性更強(qiáng)。 區(qū)別二 臨床表現(xiàn)有差異 盡管人流感和人感染禽流感在發(fā)病初期的臨床表現(xiàn)十分相似,，都是突然起病,，高熱，體溫可達(dá)39℃～40℃,，可有畏寒,、寒戰(zhàn)，多伴頭痛,、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛,、極度乏力、食欲減退等全身癥狀；隨后出現(xiàn)咳嗽,、咽痛,，嚴(yán)重者并發(fā)肺炎和呼吸衰竭。但不同流感病毒感染的臨床表現(xiàn)仍有許多差異,。 人流感的潛伏期較短,，一般為2天～3天，臨床癥狀較輕,，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染,，除少數(shù)重癥病例外，大多數(shù)人感染后在1周～2周自愈,；少數(shù)嬰幼兒,、老年人和免疫功能低下的慢性病患者可能發(fā)展為肺炎或出現(xiàn)其他并發(fā)癥，成為流感重癥病例,。但2009年新型甲型H1N1流感流行的初期,，一些沒有基礎(chǔ)疾病的青壯年、肥胖人群和妊娠婦女等人群中也可發(fā)生嚴(yán)重的病毒性肺炎,。 人感染禽流感病毒臨床癥狀較重,，上呼吸道感染的癥狀常不明顯，但幾乎所有的患者都有肺炎的表現(xiàn),；病情發(fā)展迅速,，常導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征、肺出血,、胸腔積液,、全血細(xì)胞減少、多臟器功能衰竭,、休克等多種并發(fā)癥,，病死率高。但是,，人感染H5N1禽流感和人感染H7N9禽流感的表現(xiàn)也有所差異,。人感染H7N9禽流感的年齡較大，中位數(shù)年齡為63歲,，有慢性基礎(chǔ)疾病的患者比例較高；而H5N1禽流感病毒的感染者年齡較輕,，中位數(shù)年齡為26歲,，男性感染者比例較高。 人流感的病死率較低,。2009年~2010年,，新型H1N1甲型流感暴發(fā)期間，據(jù)我國(guó)衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站的數(shù)據(jù)，病死率約0.5%,，季節(jié)性流感的病死率更低,。但是，人感染禽流感的病死率較高,。據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù),，人感染H7N9禽流感病毒的病死率約為34%；而人感染H5N1禽流感病毒的病死率高達(dá)53%,。 區(qū)別三 預(yù)防策略不同 人流感主要通過(guò)呼吸道和密切接觸傳播,，最好的預(yù)防方法是接種流感疫苗。接種疫苗后,，免疫系統(tǒng)就會(huì)產(chǎn)生對(duì)流感病毒的抗體,，即便得了流感，病情也相對(duì)較輕,。因此,，嬰幼兒和老年人，尤其是有慢性肺病和心血管病者,，應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗,；準(zhǔn)備懷孕的育齡女性也應(yīng)在懷孕前及早接種流感疫苗。另外,，鍛煉身體,，不吸煙，少飲酒,，控制體重,，增加機(jī)體免疫力，平時(shí)注意多洗手,，去醫(yī)院戴口罩等措施不僅可有效地預(yù)防流感,，也可減少流感重癥病例的發(fā)生。 人感染禽流感是先有禽類動(dòng)物的流感疫情,，人通過(guò)與禽類動(dòng)物接觸而感染,，目前還沒有預(yù)防人感染禽流感病毒的疫苗。所以,，預(yù)防策略首先是監(jiān)測(cè)和控制禽類動(dòng)物中的流感疫情,，發(fā)現(xiàn)高致病性禽流感疫情要對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有家禽采取控制性撲殺措施，進(jìn)行無(wú)害化處理,，對(duì)疫點(diǎn),、疫區(qū)全面消毒。人類應(yīng)盡量避免與禽類動(dòng)物接觸,，禽類動(dòng)物的飼養(yǎng)和管理人員要特別注意防護(hù),。對(duì)活禽市場(chǎng)要嚴(yán)格管理,，不要宰殺病禽，盡量到正規(guī)超市購(gòu)買宰殺好的雞鴨,，搞好廚房衛(wèi)生,，生、熟食物分開加工,，禽蛋類食材要徹底煮熟再食用,。 （文/北京地壇醫(yī)院主任醫(yī)師 蔡晧東） |
|
|
