運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)是指人體在完成一個(gè)動(dòng)作時(shí)，多組肌群相互之間的配合及和諧的性質(zhì),。我們通常將一個(gè)動(dòng)作分為粗大動(dòng)作和精細(xì)動(dòng)作,，而協(xié)調(diào)正是完成動(dòng)作的必要條件。

臨床上常見的協(xié)調(diào)障礙是因?yàn)榕c動(dòng)作相對應(yīng)的肌肉及肌群協(xié)調(diào)不一致,，或神經(jīng)發(fā)生病變等,，下面就常見的協(xié)調(diào)動(dòng)作障礙的類型做下簡單的介紹。

一,、共濟(jì)失調(diào)

我們每個(gè)動(dòng)作的完成都需要相關(guān)的肌肉或肌群參加,，如主動(dòng)肌、拮抗肌,、固定肌等,，除此之外，相關(guān)的神經(jīng)參與作用也必不可少,。上述任何發(fā)生病變都會(huì)引起協(xié)調(diào)動(dòng)作的障礙,，稱為共濟(jì)失調(diào)。

二,、不隨意運(yùn)動(dòng)

顧名思義,，就是由隨意肌不自主地收縮引發(fā)的一些異常動(dòng)作。

1,、舞蹈樣動(dòng)作

是肢體的一種不規(guī)則,、無目的的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)幅度大小不等,，常在靜止時(shí)發(fā)生,，時(shí)間較短，常因外界刺激,、精神緊張而發(fā)作,，由基底節(jié)病變引起。一般累及上下肢和面部,，這些動(dòng)作對隨意運(yùn)動(dòng)有干擾,，在睡眠時(shí)減輕或消失。

2,、手足徐動(dòng)

亦或稱為指劃運(yùn)動(dòng),，特點(diǎn)為手指或腳趾出現(xiàn)一種相對緩慢的、無目的,、連續(xù)不自主的運(yùn)動(dòng),。常見于腦性癱瘓、基底節(jié)病變等,。

3,、震顫  

震顫也分為靜止性震顫、老年性震顫和動(dòng)作性震顫,。靜止性震顫在靜止時(shí)表現(xiàn)明顯,，在做自主動(dòng)作時(shí)可減輕或消失，常伴有肌張力臧高,，常見于帕金森病,。老年性震顫與靜止性震顫相似，表現(xiàn)為點(diǎn)頭或搖頭動(dòng)作,，常見于老年動(dòng)脈硬化患者,，與靜止性震顫不同的是，不伴有肌張力的改變,。動(dòng)作性震顫常出現(xiàn)在動(dòng)作終末,，見于小腦疾病,，常出現(xiàn)在掌腕部。

4,、摸空癥

表現(xiàn)為肘腕關(guān)節(jié)一種無意識(shí)摸索動(dòng)作,，喪失定向力、并伴有意識(shí)障礙,，煩躁不安,、說話無條理，常見于腦膜炎,、敗血癥的高熱期病人,。

下面是臨床上對協(xié)調(diào)性的評定方法。

一,、指鼻試驗(yàn)

指鼻試驗(yàn)是囑患者將一手臂伸直,、外旋，以示指點(diǎn)觸自己的鼻尖,，先慢后快,，先睜眼后閉眼，反復(fù)此動(dòng)作,。部分患者動(dòng)作笨拙,，手臂動(dòng)作不平穩(wěn)，長提示小腦病變,；睜眼時(shí)可完成動(dòng)作,，閉眼發(fā)生障礙常提示感覺性共濟(jì)失調(diào)。

二,、輪替動(dòng)作

囑患者前臂伸平,，快速反復(fù)地做旋前旋后動(dòng)作，患者動(dòng)作笨拙,、緩慢,、旋前旋后動(dòng)作混亂，稱為輪替動(dòng)作不能,，長提示小腦共濟(jì)失調(diào),。

三、指指試驗(yàn)

患者伸出示指,，觸碰檢查者的示指,，反復(fù)連續(xù)做，先慢后快,，先睜眼后閉眼,，若動(dòng)作不能，提示迷路或小腦有病損,。

四,、Romberg征

也稱閉目難立征,，患者并攏雙足站立，雙手伸直,，閉眼,。患者出現(xiàn)身體不穩(wěn)搖晃則為陽性,，提示下肢存在感覺障礙；如若睜眼也為陽性,，則提示小腦蚓部病變,。

五、準(zhǔn)確性試驗(yàn)

如圖,，囑患者手持鉛筆,，從距離紙面10cm處，向中心打點(diǎn),，需要注意的是肘關(guān)節(jié)不能接觸桌面,。也成靶心試驗(yàn)。

六,、跟—膝—脛試驗(yàn)

患者仰臥,，上抬一側(cè)下肢，足跟觸碰另一側(cè)下肢的膝蓋,，沿著脛骨前緣向下滑動(dòng),。患者滑動(dòng)過程中搖晃不穩(wěn),，提示小腦病變,。

七、日常生活動(dòng)作觀察

觀察患者日常生活中的動(dòng)作,，如走路步態(tài),、站姿、穿衣,、吃飯等,，看是否存在震顫、手足徐動(dòng),、舞蹈樣動(dòng)作等,。

   協(xié)調(diào)性的評價(jià)是臨床上常用到的檢查方法，也是作業(yè)治療師的重要工作內(nèi)容,，對作業(yè)治療的康復(fù)計(jì)劃的制定有著重要的意義,。