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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能訓(xùn)練

 昵稱34246721 2017-02-18

來源:鄧愛文康復(fù)工作室


人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

   南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科鄧愛文教授介紹:過去對各種膝關(guān)節(jié)疾病的治療,,都是以對癥治療緩解疼痛為目的,。

   近幾年隨著醫(yī)學(xué)生物工程發(fā)展及人們對生活質(zhì)量的更高要求,人們在要求緩解膝關(guān)節(jié)疼痛的同時,,還要求恢復(fù)到和正常人一樣的功能,,人工膝關(guān)節(jié)置換的出現(xiàn)使這種要求和愿望變?yōu)楝F(xiàn)實,但手術(shù)僅是治療的開始,術(shù)后的康復(fù)鍛煉是否合理得當(dāng),,則直接影響到手術(shù)效果和關(guān)節(jié)功能的好壞,。

(注:術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)注意保護(hù)傷口,避免污染,,若傷口暴露,,應(yīng)及時換藥,紫外線局部照射,。)

(一
術(shù)后1周內(nèi)

              
1.手術(shù)當(dāng)天:維持膝關(guān)節(jié)伸直位,,并抬高患肢高于心臟。術(shù)后麻醉過后即刻做“踝泵”,,股四頭肌靜力性收縮


2,、踝泵練習(xí):平躺或坐在床上,下肢伸直,,大腿放松,,緩緩盡力勾起腳尖,至最大位置時保持10秒,,然后腳尖緩緩朝下,,至最大位置時保持10秒,然后放松,。稍休息后再進(jìn)行下一組動作,。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié),最好每個小時練習(xí)5分鐘,,一天練五至八次


3.肌四頭肌靜力性收縮,,下肢伸直,大腿放松,,用盡可能大的力度繃緊大腿肌肉5秒,,再放松算1次。每個小時做50-100次,,爭取能達(dá)到每天1000次


4.患者臥于床上,,患肢做直腿抬高運(yùn)動,不要求抬起高度,,但要有10秒左右的滯空時間,。每10—20次為1組,每天10組


5.持續(xù)被動運(yùn)動(CPM)鍛煉,,將患肢置于CPM機(jī)器上無痛狀態(tài)下行屈膝活動,,由0°~30°開始,逐漸增加角度,,在1周內(nèi)盡量達(dá)到或接近90°


6.局部理療

(二
術(shù)后第2周



1.重點加強(qiáng)患側(cè)肢體的主動運(yùn)動,,改善關(guān)節(jié)主動活動范圍



2.進(jìn)一步加強(qiáng)患肢直腿抬高運(yùn)動,,可適當(dāng)增加沙包作為阻力



3.在平行杠內(nèi)練習(xí)站立,重心左右轉(zhuǎn)移,,前后轉(zhuǎn)移

家庭鍛煉
注意事項







步行練習(xí)
注意事項



正確的步行是幫助膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的最好方法,,開始時需要借助步行器或拐杖行走。
第一步:直立時應(yīng)能保持平衡,,感到舒適,。第二步:把步行器或拐杖向前移動少許距離,術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直向前移動,,先足跟著地,,身體前移,再將足部放平,,最后由足趾離地,。行走頻率、步伐距離及速度要均勻,。當(dāng)肌力和耐力都增加以后,,可以逐步延長步行時間和距離,。

上下樓梯
注意事項


上下樓梯需要力量和協(xié)調(diào)能力,,是增強(qiáng)肢體力量和耐力的最好鍛煉,
開始需要有人幫助,直到重新獲得足夠的力量和平衡協(xié)調(diào)性為止


 編者:感謝廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院楊佳城同學(xué)的動作示范

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院鄧愛文教授提醒您:

由于患者的體質(zhì),、病情,、心理素質(zhì)、主觀要求,、手術(shù)過程等不盡相同,,而且接受全膝關(guān)節(jié)置換的患者術(shù)前均有膝關(guān)節(jié)長期疼痛、畸形和功能障礙的病史,,所以全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù),,應(yīng)因人而異,并且盡量在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行,,切忌操之過急,,避免發(fā)生不應(yīng)有的損傷。

專家簡介

蔡道章

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

廣東省骨科醫(yī)院

院長,,醫(yī)學(xué)博士,,主任醫(yī)師,教授,,博士研究生導(dǎo)師

擅長: 髖,、膝、肩,、肘,、踝等關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)初次及翻修置換手術(shù),,關(guān)節(jié)鏡下各種運(yùn)動損傷的微創(chuàng)治療

出診時間:周二、周四上午


鄧愛文

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

廣東省骨科醫(yī)院

副主任醫(yī)師,、副教授

擅長: 骨,、關(guān)節(jié)疾病的評估及治療、腦外傷和腦血管意外的評定及綜合康復(fù),;心理咨詢,;脊髓損傷后截癱的評定和治療

出診時間:周一至周五上午








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