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運(yùn)氣學(xué)說是祖國醫(yī)學(xué)重要組成部分，是中醫(yī)學(xué)的核心,。它有著悠久的歷史淵源,，以及后世醫(yī)家的不斷補(bǔ)充，貫穿著整個中醫(yī)學(xué)術(shù)思想,，用歸納演繹的推理推論,，豐富了中醫(yī)學(xué)理論的臨床思維方法。 運(yùn)氣學(xué)說的核心理論是氣化理論,，運(yùn)氣氣化著重揭示宇宙氣化與人體氣化的宏觀整體關(guān)系,，這個關(guān)系即是“天道—?dú)饣锖颉保òú『颍┑年P(guān)系。氣化便是連接天道（宇宙運(yùn)動）與物候（包括生物體,，尤其人體生理病理）關(guān)系的樞紐,。因此只有掌握氣化理論才能把握天道對物候的影響，以及物候?qū)μ旌驊?yīng)答的規(guī)律,，這就是運(yùn)氣學(xué)說的精髓所在,，也是氣化理論的重大價值。 運(yùn)氣學(xué)說的重要價值,，還在于立足于臟腑氣化與外界“六化”的氣化辨證,，著眼于辨清這兩類矛盾相互作用的焦點(diǎn)，從而打開辨證論治的廣闊領(lǐng)域,。 運(yùn)氣理論是中醫(yī)理論的核心,。其中，運(yùn)氣氣化理論,，運(yùn)氣病機(jī)理論,，運(yùn)氣辨證理論，運(yùn)氣論治理論是運(yùn)氣學(xué)說的四大理論,，對中醫(yī)學(xué)理論的形成和發(fā)展產(chǎn)生著巨大影響,。尤其是運(yùn)氣七篇是一部偉大的綜合巨著，除醫(yī)學(xué)之外,，還蘊(yùn)含著天文,、歷法、物候,、氣象,、災(zāi)害,、哲學(xué),、醫(yī)學(xué)地理學(xué)、生物學(xué)、農(nóng)學(xué)等諸種學(xué)說,，堪稱一部大百科全書,。 一、 對運(yùn)氣學(xué)說的認(rèn)識： 運(yùn)氣學(xué)說是中醫(yī)學(xué)的唯物觀的邏輯辨證方法,。人與自然是一個動態(tài)著的整體,。在這個整體，即人與動植物,，水,、空氣、土壤組成的生物圈中,，大氣對人類的影響最大,。人如果不進(jìn)動植物組成的食物，還能維持三周生命,，缺乏水也可能維持三天,，沒有空氣，生命則僅能維持幾分鐘,。氣象即是生物圈中大氣的物理狀態(tài),。而大氣狀態(tài)的變化起源于地球的運(yùn)動與太陽的輻射?！秲?nèi)經(jīng)》說：“陰陽四時者,，萬物之終始也，生命之本也,，逆之則災(zāi)害生,，從之則苛疾不起?！比藗冎荒茼毱渌淖兓?，及時地作出適應(yīng)性的調(diào)節(jié)，才能保持健康,。 運(yùn)氣學(xué)說著眼于自然氣候的生物圈對人體的影響,。風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火六氣，合于四時的春,、夏,、秋,、冬的寒暑變化，對生物的生,、長,、化、收,、藏,，在正常情況下是有利的，但這些規(guī)律反常,，超越常度,，六氣太過，就成為六淫,，勢必影響生物的生存,，反而成為致病因素?！秲?nèi)經(jīng)》說：“夫病之生也,，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火”?？梢姽糯t(yī)家對氣候變化這一點(diǎn)是有充分認(rèn)識的,。 人生活在自然界中，人稟氣天地之氣而生,，無時無刻不受到自然氣候的影響,。生命是整個自然的結(jié)果，是自然界發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物,。天地是生命起源的基礎(chǔ),；有了天地，然后“天復(fù)地載,，萬物方生”,。所以說“天復(fù)地載，萬物悉備,，莫貴于人,。人以天地之氣生，四時之法成”,。這種對生命的樸素的唯物主義認(rèn)識,，雖然不能也不可能象現(xiàn)代科學(xué)那樣地解決生命起源問題，但在數(shù)千年前就有這樣的認(rèn)識,，確是難能可貴的,。 氣是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。氣的運(yùn)動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉(zhuǎn)化過程稱之為“氣化”,。氣化運(yùn)動是生命的基本特征,，沒有氣化就沒有生命,，氣化運(yùn)動的本質(zhì)就是有機(jī)體內(nèi)部陰陽消長轉(zhuǎn)化的矛盾運(yùn)動?！吧党鋈耄瑹o器不有”,，沒有升降出入就沒有生命活動,。故曰：“非出入，則無以生,、長,、壯、老,、巳,；非升降，則無以生,、長,、化、收,、藏”,。“出入廢則神機(jī)化滅,，升降息則氣立孤危,。”（《素問·六微旨大論》）升降出入就是氣的運(yùn)動的基本形式,。生與死也就寓于升降出入的矛盾之中,。 運(yùn)氣學(xué)說把這種整體觀念，融會貫通在中醫(yī)學(xué)中,，以唯物的觀點(diǎn),，說氣候是致病的原因。不同的氣候變化可以產(chǎn)生不同性質(zhì)的疾病,。不同地區(qū)天氣變化對疾病的影響都有關(guān)系,。季節(jié)與天氣變化雖不是這些疾病的直接原因，但由于病原體,，病原體的傳播,，機(jī)體的抵抗力等都可以受到季節(jié)與天氣的影響，所以仍然有很大關(guān)系,。 祖國醫(yī)學(xué)的運(yùn)氣學(xué)說以陰陽五行為演繹的基本工具,。六氣致病的特點(diǎn)，四季寒暑風(fēng)寒燥火的正常,、反常變化,，聯(lián)系臟腑理論體系,，疾病在人體的發(fā)展演變過程，從而歸納,、分析,、推理、演繹,、探索不同年份,、季節(jié)的發(fā)病及防治的規(guī)律。運(yùn)氣的原理雖然復(fù)雜,，實(shí)用價值也有爭議,，但是古代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為要探索疾病的發(fā)生和變化，必然與天地氣候的發(fā)生變化相結(jié)合,。這一點(diǎn)是很值得重視的,。 運(yùn)氣學(xué)說是以三陰三陽、六氣勝復(fù)變化,、五行生克乘侮變化,、以及各年氣候變化規(guī)律，司天在泉的轉(zhuǎn)換,，五行的太達(dá),、不及演變、六淫邪氣的流行情況,，在六十年中的周期變化,，對人體生理、病理的傳變規(guī)律加以演繹分析,。它以人和自然的聯(lián)系為出發(fā)點(diǎn),，以四時六氣為中心，把氣候及天氣對人類健康的關(guān)系具體貫穿到生理,、病理,、診斷、預(yù)防,、治療的各個方面,，形成了一套較為完整的醫(yī)學(xué)氣象生理、病理學(xué)理論,。對后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展起著重大的影響,。 二、 運(yùn)氣學(xué)說的的基本原理： 運(yùn)氣學(xué)說的基本原理主要為氣化原理,，升降原理,，運(yùn)氣周期節(jié)律原理及平衡原理等四大理論。 1,、運(yùn)氣氣化原理： 氣化是運(yùn)氣的核心理論,，氣化學(xué)說的原理在于表明宇宙萬物,，包括天地星體以及一切生物、非生物,，都在不停地進(jìn)行著氣的運(yùn)動,。陰陽氣化決定著寒暑的變遷和晝夜交替，是物候的主宰,，是萬物產(chǎn)生的根源,。所謂“氣始而生化，氣散而有形,，氣布而有形,，氣布而藩育,，氣終而象變,，其致一也”。（《素問·五常政大論》）因此,，萬事萬物的運(yùn)動變化,，包括人體的一切生理病理變化都必須以氣化原理為指導(dǎo)。 2,、運(yùn)氣升降原理： 升降出入原理也是運(yùn)氣理論的重要基本理論之一,。因?yàn)闅獾倪\(yùn)動是通過升降運(yùn)動實(shí)現(xiàn)的。升降原理主要體現(xiàn)在一是運(yùn)氣突出升降運(yùn)動是運(yùn)氣的普遍規(guī)律,。所謂升降運(yùn)動是指內(nèi)環(huán)境的升降運(yùn)動,，即里氣之間的升降運(yùn)動，所謂出入,，指內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間的氣交運(yùn)動,。升降的實(shí)質(zhì)是陰陽氣化的升降，故升降出入是運(yùn)氣的集中表現(xiàn)形成,，是運(yùn)氣理論的精華,。二是運(yùn)氣突出氣交變是升降運(yùn)動的主要形成。氣交變運(yùn)動,，具體如“寒濕相遘,，燥熱相臨，風(fēng)火相值”也即事物之間通過氣機(jī)升降出入運(yùn)動不斷的相互交換,，相互維系,，事物才能發(fā)展，才能變化,。所以,，事物的運(yùn)動就是氣化運(yùn)動，具體就是氣機(jī)升降運(yùn)動,。只有不停地運(yùn)動,，不停地相互作用,，事物才能向前發(fā)展，所謂：“成敗倚伏生乎動,，動而不巳,，則變作矣?！比巧低Ｖ故挛锝K結(jié),。運(yùn)氣理論認(rèn)為生命在于運(yùn)動，運(yùn)動產(chǎn)生氣化,，升降出入運(yùn)動是氣化形式的集中體現(xiàn),。所謂“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危,?！奔囱詻]有升降出入運(yùn)動則神機(jī)的活動息滅，生命的氣化活動也將陷于孤危,。萬事萬物不可能再進(jìn)行生長壯老巳的和生長化收藏的氣化運(yùn)動,。一切生命活動也將終止。 3． 氣化平衡原理： 平衡原理同樣是運(yùn)氣的重要原理之一,。氣化活動所以能正常進(jìn)行,，就是因?yàn)橛兄欢ǖ恼{(diào)節(jié)機(jī)制，使氣化活動得以保持在平衡穩(wěn)定的狀態(tài)下進(jìn)行,。主要表現(xiàn)為：一是自衡原理是氣化的主要存在形式,。五運(yùn)六氣是陰陽氣化運(yùn)動，故平衡原理其實(shí)也就是陰陽的平衡,。陰陽必須保持相對平衡,，氣化活動方能正常存在，從不平衡到平衡,，再到不平衡,。如此不斷地循環(huán)往復(fù)，氣化才能維持下去,。平衡的內(nèi)容主要是陰與陽,，動與靜，水與火,，燥與濕,，剛與柔，寒與熱……歸根結(jié)底是陰與陽的平衡,。陰陽之間本來就存在著自衡機(jī)制,，如陰極必陽，陽極必陰，陰盛必陽,，陽盛必陰,，水極必火，燥極必濕等,。 大自然的氣化,，不僅存在著生態(tài)平衡，而且還具有維持平衡恢復(fù)的自衡能力,。因此自然的平衡是整體的,、動態(tài)的和發(fā)展的平衡。不斷的平衡被打破,，繼而出現(xiàn)相對的平衡,，事物運(yùn)動是平衡中的運(yùn)動，運(yùn)動中的平衡,，這就是運(yùn)氣的平衡觀,。 二是亢害承制是運(yùn)氣平衡機(jī)制的總則。運(yùn)氣平衡是建立在五行生克制化的基礎(chǔ)上的,，以亢害承制為自衡總則的平衡原理,。這種平衡,，是在五運(yùn)勝復(fù),，也即五行生克基礎(chǔ)上的平衡。應(yīng)用五行的生克理論進(jìn)行協(xié)調(diào),。 三是喪失平衡的嚴(yán)重后果,。運(yùn)氣理論認(rèn)為氣運(yùn)喪失平衡則必將導(dǎo)致氣化閉塞，因?yàn)闅膺\(yùn)失去了平衡,，則亢而無制,，氣化的協(xié)調(diào)將被破壞，氣化就不能正常進(jìn)行,。陰陽氣化失于維系,，故曰：‘天地閉塞“。 3． 氣化周期原理： 周期節(jié)律原理是氣化原理的精髓之一,。運(yùn)氣的運(yùn)行有著獨(dú)特的周期規(guī)律,，保證了氣化的有序進(jìn)行。運(yùn)氣的周期節(jié)律原理,，以五運(yùn)六氣周期為內(nèi)核,，五運(yùn)六氣周期的優(yōu)勢在于明確地反映了陰陽氣化，尤其是六化之間的相互關(guān)系,。二是運(yùn)氣的根源于日,、月運(yùn)行的周期。三是“常 “與”變“的周期的獨(dú)特價值。 三,、運(yùn)氣理論在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)： 運(yùn)氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用,，主要體現(xiàn)在運(yùn)氣病因發(fā)病學(xué)，運(yùn)氣氣化病機(jī)學(xué),，運(yùn)氣傳變學(xué),，運(yùn)氣臟象學(xué)，運(yùn)氣辨證學(xué),，運(yùn)氣治療學(xué),。 1． 運(yùn)氣病因發(fā)病學(xué)： 主要是外六淫與內(nèi)六淫在人體內(nèi)的相互勝復(fù)變化，太過或不及的天人相應(yīng)邏輯思維方法,，以氣候?qū)θ梭w的影響,。運(yùn)用三陰三陽與風(fēng)寒暑濕燥火六氣在各年份中，主,、客氣之間相互主時令,，大運(yùn)太過不及，六氣司天在泉,、勝復(fù)郁發(fā),，運(yùn)氣同化、運(yùn)氣異化之間進(jìn)行推理演繹出發(fā)病關(guān)系,。六淫致百病,，即所謂“人稟五常，因風(fēng)氣而生長,，風(fēng)氣雖能生萬物,，亦能害萬物，如水能浮舟,，亦能覆舟”,。 根據(jù)六淫各有所屬，對應(yīng)臟腑而相感發(fā)病,。一旦六氣異常,，就會相感發(fā)病。外六淫是指外風(fēng)證,、外寒證,、火熱證、外燥證,、外濕證,、外暑證。導(dǎo)致外六淫證的主要機(jī)制是六淫太過,，超過了人體的耐受力,，或因人體正氣內(nèi)虛不能適應(yīng)而致,。內(nèi)六淫證則是由臟腑功能失調(diào)所致，因其與外六淫證相似,，故名,。內(nèi)六淫證包括內(nèi)風(fēng)證、內(nèi)寒證,，內(nèi)濕證,，內(nèi)燥證、內(nèi)傷火熱證,。 內(nèi)外六淫證互相影響,，互為因果關(guān)系，如外風(fēng)引動內(nèi)風(fēng),，外寒引動內(nèi)寒,，風(fēng)氣通于肝，寒氣通于腎,。同樣內(nèi)風(fēng)又為外風(fēng)的侵入創(chuàng)造了條件,，內(nèi)寒又是外寒的基礎(chǔ)……。 《至真要大論》病機(jī)19條就是“外六淫—內(nèi)六淫”相互關(guān)系的最高概括,。內(nèi)六淫是中醫(yī)六淫病因的更高層次,，因?yàn)樗c“外六淫—內(nèi)六淫”是因果關(guān)系。病機(jī)19條揭示了外六淫的入侵人體不是孤立的,，對人體的危害是與人體臟腑相互作用的結(jié)果,。也反映了人體臟腑病機(jī)和外六淫的密切相關(guān)?！巴饬獌?nèi)六淫”的相互作用,，是臟腑發(fā)病的條件,。如“諸風(fēng)掉眩,，皆屬于肝”、“諸寒收引皆屬于腎”,、“諸熱瞀瘛皆屬于火”等皆蘊(yùn)含了外六淫與臟腑之間相互作用的發(fā)病機(jī)制,。 2、運(yùn)氣氣化病機(jī)學(xué)： 六氣病機(jī),，即指氣化異常與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系,。六氣病機(jī)主要是通過臟腑之間的偏盛偏衰而發(fā)生病變。六淫致病是與先天稟賦有關(guān)的,。運(yùn)氣作用于人體所產(chǎn)生的病機(jī),，也是因人而異，同樣的氣運(yùn)作用于不同的人,，得出的結(jié)論是不一致的,，這是因?yàn)殛庩栂忍旆A賦不同。易感體質(zhì)，同氣相求而相感發(fā)病的機(jī)理,。并非運(yùn)太過就一定會致人發(fā)病,。相反還會醫(yī)人疾病，關(guān)鍵是與本人的臟氣虛實(shí),，先天稟賦強(qiáng)弱,，臟腑功能盛衰所決定的。所以說運(yùn)氣致病是由人體的綜合素質(zhì)所決定的,，只有通過人體的自身病理變化才能發(fā)病,。即所謂外因通過內(nèi)因而起作用。如火運(yùn)太過,，假使心火亢實(shí)之人受此邪氣當(dāng)然更亢,，金氣必然被刑克，心肺自當(dāng)致病,。反之,，心火素虛肺氣素盛者，遇此太過的火氣,，則心火得天之助而氣得實(shí),，心火實(shí)則肺盛被平，又何有盛衰之虞,？ 《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)19條,，是運(yùn)氣理論的總概。六氣病機(jī)是辨證論治的總綱,。六氣病機(jī)主要體現(xiàn)在臟腑氣化升降失常的病機(jī)上,。升之不及多虛，降之不及多實(shí),。所謂升降不及,，是指升降無權(quán)，當(dāng)升時不升,，應(yīng)降時不降,，主要是源于臟氣的盛衰。如肝氣虛不能升發(fā)疏泄,，則可出現(xiàn)全身機(jī)能不振,，精神憂郁，血運(yùn)不暢,。肝氣虛則升發(fā)無力,，脾氣虛不能升清陽，則水谷精微失于轉(zhuǎn)輸而出現(xiàn)眩暈無力,，脾升不及甚至?xí)霈F(xiàn)氣陷,，如脾氣虛致脫肛,、漏血等癥,。 升之太過偏實(shí)，降之太過偏虛。所謂升降太過,，是指升降之度超過正常,。其中,，升之太過多為臟腑機(jī)能偏亢引起,，常導(dǎo)致陰陽氣血逆亂，而與各種實(shí)性的厥證和血證的形成密切相關(guān),。在厥證方面,，如《素問·生氣通天論》中指出：“陽氣者，大怒則形氣絕,，而血菀于上,，使人薄厥”。降之太過,，多為臟腑機(jī)能低下之故,，如肺氣之太過，則失于治節(jié),，常見于因肺氣無節(jié)制而水液下趨的遺尿,。所以小兒遺尿，每與肺氣虛有關(guān),。還有膽虛降之太過,，亦可導(dǎo)致各種病變，膽在人體中占有重要的地位,?！秲?nèi)經(jīng)》所謂“凡十一臟，皆取決于膽”膽主少陽春生之氣,，木氣肝膽旺盛,，疏其血?dú)猓梭w各臟才能“令其條達(dá),、而致和平”,。如果膽虛，不能主導(dǎo)肝的正常疏泄功能,，則使肝升降失卻節(jié)制，致疏泄失其常度,，氣血耗散,。可見降之太過,，多產(chǎn)生虛證病理,。 升降反常,，多虛實(shí)挾雜。升降反常,，是指升降不順其常度,，當(dāng)升者反降，應(yīng)降者反升,，形成了臟腑之間的升降紊亂,。臨床表現(xiàn)的癥狀也多較為復(fù)雜，多為虛實(shí)夾雜證候,，往往導(dǎo)致清濁相干病理,。即所謂的清氣在下，則生飧泄,，濁氣在上,，則生月真脹，此陰陽反作,，病之逆從變化,。清濁相干對人體產(chǎn)生虛實(shí)夾雜的復(fù)雜病候。 清濁相干,，主要體現(xiàn)在脾胃清濁相干,，肺腎清濁相干兩種病變。脾胃清濁相干,，脾胃升降失常,，清陽不升，濁陰不降形成的清濁相干病理最為典型,。李東垣在《脾胃論》中對脾胃升降失常導(dǎo)致清濁相干的病理及其表現(xiàn)形成也作了深刻地論述,。“濁氣在陽,，亂于胸中,，則（月真）腹中滿閉塞 ，大便不通……清氣在陰者,，乃人脾胃氣衰,，不能升發(fā)陽氣，故應(yīng)升麻,，柴胡助辛等之味,，以引元?dú)庵粫感挂病薄?/span> 肺腎清濁相干主要表現(xiàn)為呼吸吐納的障礙,，如《靈樞·五亂篇》說：“清濁相干……亂于肺,，則俯仰喘喝，接手以呼,?！本褪钦f肺腎清濁相干對人體吐納有很大影響,。 運(yùn)氣病機(jī)學(xué)揭示了運(yùn)氣氣化病機(jī)是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的核心，運(yùn)氣六化與臟腑氣化相互作用所導(dǎo)致的綜合病機(jī),，是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的尖端病機(jī),，指出了以運(yùn)氣氣化病機(jī)學(xué)指導(dǎo)中醫(yī)病機(jī)學(xué)的重大意義。 3.運(yùn)氣傳變學(xué)： 運(yùn)氣疾病傳變的一般規(guī)律,，是以勝,、復(fù)、郁,、發(fā)規(guī)律,。為影響運(yùn)氣疾病傳變的主要規(guī)律。而標(biāo)本中氣規(guī)律,，為運(yùn)氣疾病的特殊規(guī)律,，與開闔樞傳變規(guī)律互為表里，分別從縱橫的兩個不同角度,，對運(yùn)氣病傳規(guī)律作重要補(bǔ)充,。 （1）。運(yùn)氣勝復(fù),、郁發(fā)傳變與疾病傳變： 運(yùn)氣相克傳是五臟傳變的重要規(guī)律,，也是疾病傳變的主要規(guī)律。其主要表現(xiàn)為三種情況,。一是“勝復(fù)—相克”與疾病傳變,。“勝復(fù)—相克”,，實(shí)際上是五臟相克的體現(xiàn),，六淫侵襲人體臟腑而發(fā)生病理變化。勝復(fù)傳變規(guī)律應(yīng)用于病傳規(guī)律的優(yōu)勢,，在于能更深入地反映自然界氣化相克形式的復(fù)雜性,，因更充分地反映臟腑之間復(fù)雜的疾病傳化規(guī)律。二是“郁發(fā)—反侮”與疾病傳變,?！坝舭l(fā)—反侮”的表現(xiàn)形式，主要體現(xiàn)在六氣勝復(fù)通過臟腑氣化反映出來的,。也是五行乘侮規(guī)律在人體的一種體現(xiàn),，當(dāng)某一氣化被勝氣乘克后，到了一定的時候,，就會變?yōu)榘l(fā)氣,，去制伏亢勝之氣。郁發(fā)規(guī)律反映了自然界氣化的多種傳變途徑,，就用于疾病傳變規(guī)律有一定的指導(dǎo)意義,。三是運(yùn)氣“兼化”、“從”化規(guī)律與疾病傳變,。主要體現(xiàn)六氣相感受臟腑,，臟腑盛衰，五行相克乘侮與六氣相感,，內(nèi)應(yīng)臟腑相互演變,，導(dǎo)致疾病傳變。形成人體病變,。 （2）．標(biāo)本中氣傳變,，標(biāo)本中氣從化原理，體現(xiàn)在六氣與三陰三陽的從化關(guān)系上,，實(shí)質(zhì)就是陰陽互根基礎(chǔ)上的陰陽從化關(guān)系,。是以同類相并，同氣相求的規(guī)律進(jìn)行的,。主要是指三組相互承制的關(guān)系,。即，燥濕調(diào)貯,，水火既濟(jì),，風(fēng)火相助。在生理狀態(tài)下,，六經(jīng)六氣之間的承制關(guān)系,，乃由標(biāo)本中氣的從化關(guān)系而保持著相對的平衡。假如這種相對平衡一旦遭到破壞,，體內(nèi)的陰陽,，就會失去協(xié)調(diào)，臟腑功能受到影響,，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生,。因此，標(biāo)本中氣的從化關(guān)系,，對疾病的發(fā)生有很大影響,，其實(shí)質(zhì)仍然是由于破壞了人體陰陽的平衡。 人體是一個以臟腑為核心的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系,，氣血津液相貫的整體,。臟腑之間有著表里，生克乘侮的密切關(guān)系,。因此,，臟腑經(jīng)絡(luò)之間的相互關(guān)系是疾病傳變病理基礎(chǔ)。尤其是精氣神對疾病的傳變影響較大,。精氣神在人體臟腑之間共同維持著相對的平衡,，如果,，一旦遭到破壞，必然呈現(xiàn)氣血相并,，水火逆調(diào),，寒熱相移等一系列病理變化。最終導(dǎo)致陰陽失調(diào),，從而為疾病的傳變創(chuàng)造了條件,。 （3）.開闔樞氣化理論與病傳。開闔樞氣化主要是指三陰三陽的氣化規(guī)律和運(yùn)氣氣化關(guān)系存在著密切關(guān)系,。開闔樞是指人體三陰三陽生理功能,、病理特點(diǎn)，及其相互關(guān)系的概括,。其中,，三陽經(jīng)，太陽主開,，陽明經(jīng)主闔,，少陽經(jīng)主樞。三陰經(jīng),，太陰經(jīng)主開,，厥陰經(jīng)主闔，少陰經(jīng)主樞,。三陰三陽內(nèi)應(yīng)臟腑,。三陰經(jīng)內(nèi)應(yīng)肺（脾）、肝,、,、腎（心），,，三陽經(jīng)內(nèi)應(yīng)膀胱（大,、小腸）、胃,、膽的氣化功能變化,。 開闔樞傳變規(guī)律，主要體現(xiàn)在三陰陽經(jīng)傳變方式,。一是太陽 太陰傳,，太陽、太陰在開闔樞中皆屬于開機(jī),。所謂的“開機(jī)”,，是指人體精氣的運(yùn)行，敷布、轉(zhuǎn)輸利用及排泄等功能的總和,。開機(jī)失職必然影響到人體的異化過程,。從廣義的角度看，凡是人體的消耗功能失常,，都可歸納為開的病,。從氣化的角度看,，凡是開機(jī)失司,，往往表現(xiàn)為氣機(jī)不利的病理，太陽開主要偏重在布?xì)?，太陰開則側(cè)重于運(yùn)化水液,。二者的聯(lián)系主要體現(xiàn)在氣與水的關(guān)系上。氣行則水行,。故臨床上治太陰的水濕為患,，往往須輔以開表發(fā)汗，即所謂的開“太陰”之用也,。 陽明 厥陰傳,。陽明、厥陰在開,、闔,、樞中皆司于闔機(jī)，所謂“闔機(jī)”是指人體精氣的吸引,、貯藏,、利用等氣化功能，闔機(jī)失職必然影響到人體的同化過程,，故從廣義的角度看,，凡是人體貯藏性功能失常。都有應(yīng)屬闔的病理,。 由陽明和厥陰在闔機(jī)中屬陰陽表里關(guān)系,，二者共同組成人體的“闔”病機(jī)，因此,，一旦其中某一方發(fā)生失常,，便易導(dǎo)致疾病的互相傳變，而且互為病理因果關(guān)系,，故治療必須互治,。 陽闔和陰闔之間的關(guān)系：陽明主精氣化源，厥陰之闔必賴于陽明,。,，精充神才能守舍；氣足血方能內(nèi)藏，心包火才不至上擾,。故治厥陰亦當(dāng)從陽明治,，如治肝血虛，陰血失斂,。虛炎內(nèi)擾,，當(dāng)資其陽明化源，肝血藏則包絡(luò)火自斂,，此正所謂“闔陽明即所以闔厥陰”也,。 少陽 少陰傳：少陽、少陰二者在開闔樞中,，皆屬樞機(jī),，所謂樞機(jī)。從廣義角度看,，樞機(jī)指人體的調(diào)節(jié)功能,，是人體的調(diào)控系統(tǒng)所包含的表里向外的調(diào)節(jié)，以及氣血陰陽的樞轉(zhuǎn)等,，都有屬于樞機(jī)的范圍,。這些功能失職，都有應(yīng)責(zé)之于樞機(jī)失常,。少陽樞機(jī)失常的疾病,，少陽居半表半里，樞轉(zhuǎn)表里之氣,，故凡表里失和的病證,，如嘔吐、結(jié)胸,、往來寒熱等,，無不責(zé)之于少陽。另外,，因少陽主表里之間,，氣行于筋的關(guān)系密切，筋又主束骨,。所以少陽失司則筋弛骨繇,。 少陰樞機(jī)不利引起的病變，少陰居陰分之中,，為三陰之樞,，手少陰心經(jīng)主血脈，足少陰腎經(jīng)為元?dú)庵?，少陰受損則或?yàn)槊}力不繼,，或?yàn)槊}結(jié)不通,。 由于少陽和少陰在樞機(jī)中屬于陰陽表里關(guān)系，二者共同組成了人體的“樞”病理生理整體,，因此,，一旦其一方發(fā)生失常，便極易導(dǎo)致疾病的互相傳變,，故治療必須互治,。即：陽樞與陰樞的關(guān)系： 少陽發(fā)樞氣為主，少陰則偏于樞血,，二者的聯(lián)系主要體現(xiàn)在氣與血的關(guān)系上,，由于手少陰心主血，足少陰腎主水,，故一旦少陰樞機(jī)不利則脈結(jié)不通,，水火不濟(jì)，只有少陽樞機(jī)正常,，生氣運(yùn)轉(zhuǎn)，這樣氣行則血行,，氣血流通,，心腎才能互濟(jì)，這就是“樞”少陽即所以樞少陰“的意義,。 4． 運(yùn)氣臟象學(xué)： 運(yùn)氣臟象的獨(dú)特意義在于強(qiáng)調(diào)臟象與天象的通應(yīng),，也即強(qiáng)調(diào)臟腑氣化與運(yùn)氣氣化的密切關(guān)系。運(yùn)氣臟象說的核心在于強(qiáng)調(diào)臟腑氣化與天在氣化之間的密切關(guān)系,，研究人體臟腑氣化,，絕對不能能孤立進(jìn)行，應(yīng)把人體臟腑氣化密切地和天象氣化相結(jié)合,，才能更深刻地揭示人體的臟象氣化規(guī)律,。它的特點(diǎn)是以五運(yùn)陰陽理論為氣化的核心，運(yùn)氣臟象學(xué)把運(yùn)氣氣化和人體臟腑氣化密切結(jié)合,，從而使臟象的探索上升到一個更高的境界,。運(yùn)氣臟象以宏觀整體優(yōu)勢充分地體現(xiàn)了人體臟腑氣化與自然界氣化相應(yīng)的理論。并揭示了其中的規(guī)律對研究人體生理病理具有重大意義,。 （1）,、運(yùn)氣臟象的特點(diǎn)：一是以“天象“為根本。運(yùn)氣臟象突出天象就是為了指出臟象的本原是天象,。這就是運(yùn)氣臟象的核心所在,。運(yùn)氣臟象十分重視天象的觀察，其對自然氣候,、物候,、病候的認(rèn)識無不是來自于對天象的觀察,，所謂“候之所始，道之所生也“,?？傊?運(yùn)氣臟象提示了研究人體臟腑的生理病理都有必須立足于天象的基礎(chǔ)上,，因?yàn)槿梭w的臟象和天象是一個以氣象為聯(lián)系的開放系統(tǒng),，在這個整體系統(tǒng)中天象是根本，任何忽視天象的重要性,，都有將使臟象的研究陷于孤立,。 （2）、以“氣象測藏：運(yùn)氣臟象強(qiáng)調(diào)測藏,，認(rèn)為臟氣與天氣相通應(yīng),，所謂“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)”,。所謂氣象,，即指氣的運(yùn)動征象，是天象氣化的集中反映,，運(yùn)氣臟象的核心就在于以氣象測臟,，氣象是通天象與臟象之間的橋梁。氣象測臟,，是臟象學(xué)的最高層次,，把人體臟象學(xué)的研究引向更為廣闊的領(lǐng)域，有利于揭示人體各種復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象,。 （3）,、運(yùn)態(tài)臟象的精髓：運(yùn)氣臟象學(xué)認(rèn)為天象是動態(tài)的天體，在不斷的運(yùn)動著,，因氣象,、臟象都不可能是靜止的。陰陽氣化,，寒熱消長,，萬物才得以化生，如是天象在不停地運(yùn)動著,，氣象在不停地變化著,。因此，臟象也必然是動態(tài)的,，和外界氣化息息相關(guān)的,。人死了氣化活動停止了,，臟象也不存在了,。所以運(yùn)氣臟象指的是活體的臟腑功能,，就是說運(yùn)氣臟象提示了臟象是動態(tài)的,、發(fā)展著的,、聯(lián)系著的臟象,，這就是生命在于運(yùn)動的含義,。氣停止了,，生命也就不復(fù)存在了,。 升降出入是臟象特色。升降出入的集中體現(xiàn),，無論天體和人體的氣化都是以升降出入為氣化形式的,，因此要揭示氣化，首先要揭示升降出入規(guī)律,。 清陽升濁陰降是升降出入的主要內(nèi)容,。升降，是升清陽,，降濁陰；出入,，是出濁陰,，入清陽。所謂清陽,，是指清陽升發(fā)之氣,，為精微物質(zhì)的清輕部分；所謂濁陰,，既可指精微物質(zhì)的濃厚部分,。在某種概念上也指糟粕。 升降出入是維持人體內(nèi)外環(huán)境動態(tài)平衡的前提,。升降與出入相配合,，共同完成升清降濁的作用，有升必有降,，無出亦無入,，升降是體內(nèi)里氣之間的聯(lián)系，出入則是里氣與外氣的交接,，有升降出入才能保證體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一,。從而維持著人體的生命活動,。故《素問·六微旨大論》說：“非出入，則無以生長壯老巳,；非升降,，則無以生長化收藏”。如升降運(yùn)動停止則生命終結(jié),，故“出入廢則神機(jī)化滅,，升降息則氣立孤危?！笨梢娚党鋈脒\(yùn)動是人體臟腑氣機(jī)的運(yùn)動形式,，也是人體臟腑功能的體現(xiàn)，對人體生命的存亡有著重要意義,。 5．運(yùn)氣辨證學(xué)： 運(yùn)氣辨證是指應(yīng)用運(yùn)氣氣化的原則,，辨別人體征象，分析病證的原由,、性質(zhì)和發(fā)展趨勢,，從而決定治療方案，整體地進(jìn)行治療的方法,。 人體不是一個孤立的整體,，人體和宇宙大自然密切關(guān)連，臟腑氣化和自然界氣化是一個統(tǒng)一的整體,，臟腑氣化的正常與否和自然界氣化的狀況很有關(guān)系,。因此臨證分析病證，就不能局限于人體本身,，必須把病證的產(chǎn)生和自然界氣化相聯(lián)系,，應(yīng)用氣化對病證進(jìn)行分析、判斷,，才能得出整體的結(jié)論,。運(yùn)氣氣化是五運(yùn)六氣氣化規(guī)律的總稱，運(yùn)氣氣化辨證就是以運(yùn)氣氣化和人體臟腑氣化相關(guān)規(guī)律作為立論基礎(chǔ)的辨證方法,，是辨證論治中的最高層次,。運(yùn)氣氣化辨證的優(yōu)勢在于能以更開放的整體和系統(tǒng)對疾病進(jìn)行分析、判斷,，打開了辨證論治的新領(lǐng)域,，在辨證論治中的前景將是無量的。 運(yùn)氣辨證論治優(yōu)勢主要體現(xiàn)在三個方面： （1）,。運(yùn)用主氣規(guī)律進(jìn)行氣化辨證的優(yōu)勢：主氣是在一年中固定的,。運(yùn)氣辨證首先應(yīng)審視和主氣是否有關(guān)。主氣發(fā)病規(guī)律是：大寒～春分初之氣,，厥陰風(fēng)木當(dāng)令,，故易患風(fēng)性疾患,，風(fēng)氣通于肝，故肝臟易發(fā)??；氣候溫和，易患溫病,。 春分～大暑,，屬二、三之氣,，少陰君火少陽相火當(dāng)令,，因火熱之氣主事，故易患火,、熱疾患,。火氣通于心,，又易患心病,，氣候?qū)贌幔凳钣侄嗷紵岵?、暑病,。臨證尤應(yīng)注意熱、火病,、心病,、肺病。 大暑～秋分,，屬四之氣,，太陽濕土當(dāng)令，因濕氣主事,，故易患濕性疾患。濕氣通于脾,，又易患脾病,。氣候偏濕，必然多發(fā)濕病,。濕性屬陰,，又易遇陽阻氣，濕性粘滯則纏綿難愈,。又因主長夏,，旺于四季，故濕病在一年中常發(fā),。臨證尤應(yīng)多注意濕病,，脾病及腎病,。 秋分～小雪，屬五這氣,，陽明燥金主令,，因燥氣主事，故易患燥性疾患,。燥氣通于肺,，又易患肺病，氣候偏燥,，又多得燥病,。燥性屬陰，氣候偏涼,，又多傷陰,。燥性屬陰，氣候偏涼,，故又多損陽動津,。臨證尤應(yīng)注意燥病，肺病和肝病,。 小雪～大寒,，屬終之氣，太陽主令,，因寒氣主事,，故易患寒性疾患。寒氣通于腎,，又易發(fā)腎病,。氣候偏寒，又多得寒病,，寒性屬陰,，氣候偏冷，故又多耗熱傷陽,，臨證尤應(yīng)注意寒病,，腎病和心病。 （2）,、客氣規(guī)律氣化辨證的優(yōu)勢：客氣是一年當(dāng)中變化著的氣候,，對人體的影響最大。人體不容易適應(yīng),，故氣化病機(jī)和客氣的關(guān)系也最大,，這就提示了客氣規(guī)律氣化辨證的必要性。客氣氣化規(guī)律主要表現(xiàn)在二個方面,。一是勝氣與辨證,；勝氣包括本氣勝氣（主要出現(xiàn)于太過之年），復(fù)氣勝氣（主要指所不勝之氣來復(fù),，如金氣來平肝氣）用發(fā)氣勝氣（被郁之發(fā)氣）,。本氣成為勝氣，可導(dǎo)致本氣偏亢,，或本氣由不足而得助,。上述三種氣皆為所屬的氣化偏亢都為盛氣，于人體可能導(dǎo)致三種情況,。即本氣偏亢或由不足而助或克伐所勝之臟或反侮所不勝之臟,。臨證時，肝氣過亢,，如果不是七情內(nèi)傷等其他因素所致,，就應(yīng)考慮自然界氣化是否屬于勝氣，如果是本氣勝氣影響,，則主要表現(xiàn)肝氣病證或兼出脾弱肝旺病證,。就應(yīng)按照運(yùn)氣“抑其太過”的原則“和其運(yùn)，調(diào)其化”,，采取直接抑木平肝或佐金平木的方法,。 二是抑氣與辨證：抑氣包括本氣不及之氣、郁氣和復(fù)氣太過所致抑氣比擬各于不足抑氣,。大運(yùn)為陰干不及之年可導(dǎo)致相應(yīng)的臟氣本氣不足,，郁氣則為被勝氣所克抑，被所不勝之氣報復(fù),。太過也可使本氣勝氣由亢而變衰,，成為抑氣。上述勝氣與勝氣相對而言,，皆為衰氣,。就用于辨證，則應(yīng)根據(jù)“下者舉之”“資其化源”的原則進(jìn)行,。臨證出現(xiàn)肝氣不及病證時,，結(jié)果是因?yàn)闅鈾C(jī)異常所 致的，屬大運(yùn)為木運(yùn)不及之年的則應(yīng)“資其化源”采取資養(yǎng)肝木或滋水涵木之法,。如屬復(fù)氣太甚而由亢變衰，病證必有由亢變衰的經(jīng)過,，就應(yīng)抑其復(fù)氣助其被抑的恢復(fù),，如屬被勝氣所郁情況，郁氣病證必然有與所不勝臟氣偏亢,，同時存在的病證,，又當(dāng)制亢起郁同時進(jìn)行,，臨證可靈活應(yīng)用。 總之運(yùn)氣氣化辨證,，對中醫(yī)學(xué)的辨證論治有三個方面的辨證優(yōu)勢,。一是在辨別疾病時對定性定位具有一大優(yōu)勢。運(yùn)氣氣化辨證在疾病的定性定位中具有超越一般辨證的優(yōu)勢,。因?yàn)檫\(yùn)氣氣化的定性定位包含了“外六淫－－內(nèi)六淫”病機(jī),，是定性定位辨證的升華。如病機(jī)十九條就是這一原理對疾病進(jìn)行定性定位典范,。 二是擴(kuò)大了臟腑辨證的范疇：運(yùn)氣氣化辨證擴(kuò)大了臟腑辨證的領(lǐng)域,，如臨證見到肝郁，排除了七情和其他內(nèi)傷因素,，就應(yīng)考慮是否為運(yùn)氣所致,。肝郁是因?yàn)橛行臍舛聲r，舒肝是無用的,，就應(yīng)助肝起郁,，用益肝、溫肝之法疏木,，并輔以抑其勝氣（如制金）為治,，此所謂：“必折其郁氣，先資其化源,，抑其運(yùn)氣,，扶其不勝?！?/span> 另外,，除了勝氣和抑氣導(dǎo)致臟氣亢盛和偏衰之外，許多臟腑氣化紊亂的情況還應(yīng)考慮與運(yùn)氣異常的關(guān)系,。如脾土在出現(xiàn)一段時間的偏勝偏衰癥狀時,，突然出現(xiàn)亢氣的紊亂，就應(yīng)分折是否因郁氣發(fā)氣之故,，“土郁之發(fā)……民病心腹脹,，腸嗚而為數(shù)后，甚則心痛脅脹（月真）,，嘔吐霍亂,，飲發(fā)注下，（月付）腫身重“,。說明肝脾失調(diào)病證有必要考慮運(yùn)氣郁發(fā)氣所致,。其余五臟失調(diào)可以此類推。 三是豐富了辨證論治的內(nèi)容：運(yùn)氣論治與辨證論治的內(nèi)容，如運(yùn)氣七篇既提出了運(yùn)氣治療的總則,。又分別制定了勝復(fù)郁發(fā)氣導(dǎo)致的具體治療原則,，開辟了中醫(yī)治則的新途徑。如提出了“和其運(yùn),，調(diào)其化“必先歲氣,。無伐天和”的總則，又指出了“必折其郁氣,，先資歷化源,，抑其運(yùn)氣，扶其不勝”的原則,。 6,。運(yùn)氣治療學(xué)： 運(yùn)氣治療學(xué)內(nèi)容較多，在這里簡明扼要地說一下,。主要介紹治則,。 （1）、六化太過治則為：“必折其郁氣,，先資歷其化源,，抑其運(yùn)氣，扶其不勝”氣化太過之年,，必須掌握兩大原則：一是抑其太過勝氣,，二是滋其被抑的所不勝氣。被郁的臟氣要滋其化源即滋養(yǎng)“生我”之臟,。 （2）,、五郁之治： ①、 木郁－肝郁治則： 氣化特點(diǎn)：歲金太過,，燥氣流行,，肝木受邪，收氣峻,，生氣下,。 氣候特點(diǎn)：春應(yīng)溫反涼，應(yīng)生不生,，草木斂,，蒼干凋隕。 病證特點(diǎn)：肝疏泄失職,，氣血運(yùn)行不暢,，郁結(jié)不通，甚而生機(jī)失振,。,。 病證特點(diǎn)：肝郁,，發(fā)于金為勝氣之時，如“歲金太過,，燥氣流行，肝木受邪,，民病兩脅下少腹痛,，目赤痛眥瘍，耳無所聞（肝郁病證）……甚則體重?zé)┰?，胸痛引背,，兩脅滿且痛引少腹（肺勝病證）……病反暴痛，（月去）脅不可反側(cè),?？饶嫔醵纾ɑ饸鈦韽?fù)，火刑肺金病證）”,。 治療原則：“木郁達(dá)之”,。如溫振肝氣、制金扶木,、等,。 ②火郁－－心郁治則： 氣化特點(diǎn)：歲水太過，寒氣流行,，心火受邪,。 氣候特點(diǎn)：夏應(yīng)熱不熱（或應(yīng)熱反寒）應(yīng)長不長，寒氣早至,。 病機(jī)特點(diǎn)：心氣受抑,，熱郁不宣，或寒束于表,，熱郁于里 病證特點(diǎn)：心郁,，發(fā)于水為勝氣之時，如“歲水太過,，寒氣流行,，邪害心火，民病身熱煩心躁悸,，陰厥上下中寒,，譫妄心痛（心郁病證）……甚則腹大脛腫，喘咳,，寢汗出憎風(fēng),。（脾勝病證）……病反腹?jié)M腸嗚,，溏泄露令不化,，渴而妄冒?！保ㄍ翚鈦韽?fù)，土氣刑水病證）“ 治療原則：“火郁發(fā)之”,。如熱郁胸膈宜宣郁透表,，熱郁于內(nèi)的解熱散郁，邪熱內(nèi)郁的疏解透表等法,。 ③,、“金郁——肺郁”治則： 氣化特點(diǎn)：歲火太過，火氣大行,，金氣被郁,，邪害肺金，收氣不行,，長氣獨(dú)明,，火燔灼，水泉涸,，物焦槁,。 氣候特點(diǎn)：應(yīng)燥不燥，秋應(yīng)涼反熱,，涼燥成燥火,。 病機(jī)特點(diǎn)：肺氣化不利，包括肺氣不宣,，肺失肅降,。 病證特點(diǎn)：肺郁，發(fā)生于金為勝氣之時,。如：“歲火太過,，炎暑流行，肺金受邪,，民病瘧,，少氣咳喘，血溢血泄注下,，嗌燥耳聾,，中熱肩背熱（肺郁病證）……甚則胸中痛，脅支滿脅痛,，膺背肩胛間痛,，兩臂內(nèi)痛，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越,，咳嗽喘息嗚,，下甚血溢泄不巳“（火亢極，水氣刑火病證）,。 治療原則：金郁泄之 ④,、“土郁——脾郁”治則： 氣化特點(diǎn)：歲木太過,，風(fēng)氣流行，脾土受邪,，化氣不政,，生氣獨(dú)治。 氣候特點(diǎn)：長夏應(yīng)濕不濕,，應(yīng)長不長,，（土化為“長），云物飛動,，草木不寧，甚而搖落,。 病機(jī)特點(diǎn)：中州壅遇,，氣化不得。 病證特點(diǎn)：脾郁,，發(fā)生于木為勝氣之時,，如：“歲火太過，炎暑流行,，肺金受邪,，民病瘧，少氣咳喘,，血溢血泄注下,，嗌燥耳聾，中熱肩背熱,，（肺郁病證）……甚則胸中痛,，脅支滿脅痛，肩胛間痛,，兩臂內(nèi)痛,，身熱骨痛而為浸淫（心勝病證）……病反譫妄狂越，咳喘息鳴,，下甚血溢泄不已”（火亢極,，水氣刑火病證）。 治療原則：土郁奪之 ⑤,、“水邪——腎郁”治則 氣化特點(diǎn)：歲土太過,，雨濕流行，腎水受邪,，藏（水）氣伏,，化氣獨(dú)治之。 氣候特點(diǎn)： 應(yīng)寒不寒,，應(yīng)藏不藏,，泉涌河衍,，風(fēng)雨大至。 病機(jī)特點(diǎn)：腎藏失職,，水氣沖逆,，泛濫。 病證特點(diǎn)：腎郁,，發(fā)生于土為勝氣之時,，如“歲土太過，雨濕流行,，腎水受邪,。民病腹痛，清厥,，意不樂,，體重?zé)┰I郁病證）……甚則肌肉萎,，足瘺不收,，行善瘛，腳下痛,，飲發(fā)中滿食減,，四肢不舉（脾勝病證）……病腹?jié)M溏泄腸鳴，反下甚”（木氣來復(fù),，木克土病證） 治療原則：水郁折之 （2）六淫治則： ①． 風(fēng)淫——肝病治則 氣化特點(diǎn)：風(fēng)淫所勝,，即太過的風(fēng)氣司天、在泉或成為復(fù)氣,。 氣候特點(diǎn)：寒生春氣,，流水不冰、太虛?；?，云物以擾，草乃早秀,。 風(fēng)淫特點(diǎn)：風(fēng)以動之“風(fēng)者善行而數(shù)變”,。來勢快，變化快,，發(fā)展快,，呈游走性。風(fēng)氣通于肝,，主要為肝病顫動,，拘急，麻木,，癱瘓,，搔癢,。諸風(fēng)掉眩，諸暴強(qiáng)直皆屬風(fēng),。如急性發(fā)熱,，行痹，搔癢癥,，驚癇,，抽搐，半身不遂,，口眼歪斜等,。“上支兩脅,，膈咽不通,，舌以強(qiáng)?！?/span> 治療原則：“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼,，佐以苦,，以甘緩之，以辛散之”,。 治以辛涼：辛涼乃金之氣,，治以辛涼即金克木（即應(yīng)用所不勝之氣來承制勝氣）如《素問.陰陽應(yīng)象大論》曰:辛勝酸。佐以苦,，苦乃心之氣,即以所不勝之勝氣(火克金)進(jìn)行反佐.(苦勝辛),。以甘緩之,以辛散之:《藏氣法時論》:“肝苦急，急食甘以緩之,，肝欲散,，急食辛以散之?！?/span> ②,、熱淫——心病治則 氣化特點(diǎn)：熱淫所勝，即太過的熱氣司天,，在泉或成為復(fù)氣,。 氣候特點(diǎn)：怫熱至、火行其政,，焰浮川澤,，陰處反明。 熱淫特點(diǎn)：熱為陽邪,，易傷陰,，易氣逆,，易擾神明。熱氣通于心,，易患諸熱瞀瘛,，諸轉(zhuǎn)達(dá)反戾，水液諸嘔吐酸,，暴注下迫皆屬于熱及“胸中煩熱,，嗌干?！?/span> 治療原則：“熱淫于內(nèi),，治以咸寒，佐以甘苦,，以酸收之,，以苦發(fā)之?！敝我韵毯合毯怂畾?，治以咸寒即水克火，“寒勝熱”,，此乃以所不勝之氣來承制也,。佐以甘苦：土克水，以所不勝之勝氣（土）牽制水氣,，以防太過,，用苦以折泄其熱勢也。以酸收之：防熱之耗散太過,。以苦發(fā)之：熱淫于內(nèi),，“火郁發(fā)之”，《臟氣法時論》：“心欲軟,、急食咸以軟之,，用咸補(bǔ)之，甘瀉之,?！?/span> ③、“火淫－－心病”治則： 氣化特點(diǎn)：火淫所勝,，即太過的火氣司天,，在泉或成為復(fù)氣。 氣候特點(diǎn)：溫氣流行,，金政不平,，焰明效野，寒熱更至。 火淫特點(diǎn)：火為陽邪,，易傷陽灼津,，其性炎上?；饸馔ㄓ谛?，其痛癢瘡，諸熱瞀瘛,，諸禁鼓慓,，如喪神守，諸逆沖上,。諸燥狂越,，諸病浮腫疼痛驚駭?shù)龋詫儆诨鸺啊盁┬?，胸中熱”?/span> 火淫治則：“火淫于內(nèi),，治以咸冷，佐以苦辛,，以酸收之,，以苦發(fā)之?！敝我韵汤?，咸冷屬寒水之收，寒勝熱,，水克火，以所不勝之氣承制之,。佐以苦辛,，苦入心，苦寒降逆能泄火之逆勢,，辛能散火之郁,。以酸收之，《酸氣法時論》：“心苦緩急食酸以收之”,。 苦能發(fā)其火郁,，以“火郁發(fā)之”之謂。 ④,、“濕淫——脾病”治則： 氣化特點(diǎn)：濕淫所勝,，即太過的濕氣司天，在泉或成為復(fù)氣,。 氣候特點(diǎn)：?；鑾r谷，黃反見黑，沉陰且布,，雨變枯槁,。 濕淫特點(diǎn)：濕為陰邪傷陽滯氣，“濕勝則腫”諸濕腫滿,，諸痙項(xiàng)強(qiáng)皆屬于濕,，及“腑腫骨痛陰痹?！?/span> 濕淫治則：“濕淫于內(nèi),，治以苦熱，佐以酸淡,，以苦燥之,，以淡泄之?！敝我钥酂幔骸恫貧夥〞r論》：“脾苦濕,，急食苦以燥之”，以苦能燥濕,，熱能化濕之故（使?jié)駨膬?nèi)消）,。佐以酸淡：以酸從木化，風(fēng)木制土濕,，（風(fēng)勝濕）故也,，淡者，《靈樞經(jīng)》：“淡利竅也”（使?jié)駨南氯ィ?。以苦燥之,，以淡泄之。以苦下之,，《藏氣法時論》：“肺苦氣上逆,，急食苦以泄之，用酸補(bǔ)之,，辛瀉之,。” ⑤,、“寒淫——腎病”治則： 氣化特點(diǎn)：寒淫所勝,，太過的寒氣司天、在泉或成為復(fù)氣,。 氣候特點(diǎn)：凝肅慘粟,，水且冰。 寒淫特點(diǎn)：寒為陰邪,，易傷陽氣,，諸寒收引，諸病水液，沉乇清冷,，及厥冷腰涼,，“善悲時眩仆?！?/span> 寒淫治則：“寒淫于內(nèi),，治以甘熱，佐以苦辛,，以咸瀉之,，以辛潤之，以苦堅之,?！敝我愿薀幔蕪耐粱?，以土制（土克水）,，又以熱能勝寒故也。 ⑥“燥淫——肺病”治則： 氣化特點(diǎn)：燥淫過甚,，太過的燥氣司天,，在泉或成為勝氣。 氣候特點(diǎn)：霜霧清瞑,，木乃晚榮,，草乃晚生，（金克木燥淫特點(diǎn)：“燥勝則干”,，“諸澀枯涸,，干勁皺揭，皆屬于燥”及“晚,，筋骨內(nèi)變” 燥淫治則：“燥淫于內(nèi),，治以苦溫，佐以苦辛,，以苦下之”。 治以苦溫,，苦從火化,，以火克金故能制金之勝氣，又苦能燥濕,，燥運(yùn)氣屬涼氣,，故以溫化濕。佐以甘辛：苦《新校正》：“苦字疑作酸字”可參,。酸,、斂肺之耗，辛：防斂之太過。佐以苦辛：腎欲堅,，苦能堅故也,。以辛潤之；“腎苦燥,，急食辛以潤之,，開腠理，致津液,，通氣也” ,。“腎欲堅,，急食苦以堅之,，用苦補(bǔ)之。咸瀉之” ,。 三,、 運(yùn)氣學(xué)說在臨床上的具體運(yùn)用： 運(yùn)氣學(xué)說在中醫(yī)臨床上的就應(yīng)用相當(dāng)廣泛，尤其是對于疑難雜癥的治療,，療效非常的好,，只要你掌握了運(yùn)氣學(xué)說的運(yùn)用方法，指導(dǎo)中醫(yī)臨床有相當(dāng)大的意義,。我從小聽祖父談起過五運(yùn)六氣的神奇作用,。后來我進(jìn)入衛(wèi)校學(xué)習(xí)后，有意留心五運(yùn)六氣這方面的資料和書籍,。通過這二十幾年,，對《素問》運(yùn)氣七大篇的學(xué)習(xí)。以及閱讀王琦,、楊力等人的著作基本掌握了運(yùn)氣學(xué)說的精髓,，能靈活地就用于臨床，取得了可喜的療效,，現(xiàn)略述一,、二。 （一）,、運(yùn)用運(yùn)氣學(xué)說預(yù)測每年的氣候變化對民發(fā)病或季節(jié)時令對民發(fā)病的影響： 五運(yùn)六氣是古人總結(jié)了對自然氣候的不斷觀察和長期的醫(yī)療實(shí)踐活動和經(jīng)驗(yàn),，以整體恒動觀念為指導(dǎo)思想，運(yùn)用陰陽五行和理論創(chuàng)立起來“天人合一”學(xué)說,，它的實(shí)質(zhì)是運(yùn)用自然現(xiàn)象和人體平衡的歸類法則和演繹形式,。掌握五運(yùn)六氣的各種推演程式，可預(yù)測自然現(xiàn)象和變化的人體平病情況,。 這個問題是一個非常實(shí)用的方法,，一年四季各個時節(jié)的氣候變化對人群都有會有影響,。如何運(yùn)用呢？一是根據(jù)每年的甲子,，屬何運(yùn),、何氣主事，運(yùn)旺還是氣旺,，然后才是六氣主時令的氣化情況,，對人群的發(fā)病力影響。 天時民病的一般季節(jié)性,，是由主運(yùn)主氣的氣化作用決定的,。主運(yùn)主氣，為主時之運(yùn)氣,，年年固定不變,，主運(yùn)主氣和氣化作用，對自然界來說,，可根據(jù)一年內(nèi)四時氣候和物候的一般變化,，對人體來說，可影響藏臟氣血,，在一年之內(nèi)隨四時季節(jié)產(chǎn)生盛衰更替的活動,，并使人體發(fā)病具有明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。 主運(yùn)分一年為五個運(yùn)季,，依次為木,、火、土,、金,、水，分別以風(fēng),、火,、濕、燥,、寒五種氣化主司,。木運(yùn)為初運(yùn)，火為二運(yùn),，土為三運(yùn),，金為四運(yùn)，火為五運(yùn),。各主73天,，從大寒日起計算,。 主氣一年分為六氣,，分別以初之氣厥陰風(fēng)木,，氣候以多風(fēng)為特點(diǎn)，在人體厥陰用事,，肝膽經(jīng)氣旺,，外感以風(fēng)病多發(fā)。二之氣少陰君火,，氣候以溫?zé)釣樘攸c(diǎn),，在人體少陰用事，心與小腸經(jīng)氣旺,，熱病多發(fā),。三之氣少陽相火，氣候以炎熱為特點(diǎn),，在人體少陽主事,，心包與三焦經(jīng)氣旺，暑熱病較多,。四之氣太陰濕土,，氣候以濕盛為特點(diǎn)，在人體太陰主事,，脾與胃經(jīng)氣旺,，濕病較多。五之氣陽明燥金,，氣候以干燥為特點(diǎn),，在人體陽明用事，肺與大腸經(jīng)氣旺,，燥病較多,。終之氣太陽寒水，氣候以嚴(yán)寒為特點(diǎn),，在人體則太陽用事,，腎與膀胱經(jīng)氣旺，寒病居多,。每氣各主60日余,。 （二）、對天時民病全年變化特點(diǎn)的預(yù)測： 天時民病在一般季節(jié)性的基礎(chǔ)上,，年與年之間還存在著差異,。其中全年變化特點(diǎn)的形成，取決于中運(yùn)與司天在泉的氣化,。從分析中運(yùn)和司天在泉的變化著手,，可以預(yù)測全年的天時民病。一般從以下方面預(yù)測,。 1,、先定五運(yùn)三紀(jì)：五運(yùn)有太過,、不及、平氣,，稱為五運(yùn)三氣,。 （1）平氣之年，皆得正常氣化,，平正適度,。平氣之年人體病變皆在本藏。如木平氣,，病多在肝在筋,，病見里急支滿等。太過之氣,，氣化超常而產(chǎn)生變異,。預(yù)測時，可分： ①有勝無復(fù)之常,。五運(yùn)太過的特征是本運(yùn)氣化過盛,，人體發(fā)病皆兼其所勝之藏如木運(yùn)太過之年，其經(jīng)厥陰少陽,，其藏肝脾,；本年發(fā)病除有肝氣過亢之病。如“掉眩巔疾”,、“病怒”之外,，還有肝氣乘脾之病，如“吐利”等,；木氣侮金,，還會出現(xiàn)脅痛咳嗽等肺藏病變。 ②勝復(fù)郁發(fā)之變,。若太過之紀(jì),，氣化盛極，對其所勝之氣欺凌太甚,，即所謂“不恒其德,，”那么太過的勝氣必然如來其所不勝之氣的報復(fù)。如木運(yùn)太過時,，邪氣傷肝,，則見肺氣過盛之病和肝被郁之病。 （2）不及之紀(jì),，有勝有復(fù),。不及之年，氣候也會產(chǎn)生異常變化,。 ①有勝有復(fù)之常,，不及之年,，人體發(fā)病也是本臟之外兼有其所不勝之臟的。病變有四種子情況,，本氣氣化不足，其所不勝之氣氣化相對亢盛而乘虛勝之,，其所勝之氣無制而反侮,，最后，由于勝氣的欺凌,，反導(dǎo)致虛者之子氣的報復(fù),。 ②勝復(fù)郁發(fā)之變。不及之年,，還有勝復(fù)郁發(fā)的異常變化,。 2．定司天在泉發(fā)知?dú)q半。欲知上半年民病如何,，須求之于司天,，欲知下半年民病如何須知在泉。 （1）司在?；?，不雜他氣。是指司天在泉之氣,，變生疾病皆在本氣本藏,，而不雜其他氣化。如厥陰司天之年,，少陽在泉,，歲半之前，風(fēng)化主令,，氣候多風(fēng),，在人體以厥陰肝經(jīng)，少陽膽經(jīng)氣血活動為主,，發(fā)病以風(fēng)病,，肝膽經(jīng)實(shí)證為；歲半以后,，火化主令,，氣候以比往年炎熱為特點(diǎn)，在人體以少陽三焦,。厥陰心包經(jīng)氣血活動為主,，發(fā)病以熱病、心包經(jīng),、三焦經(jīng)實(shí)證為主,，即所謂“天氣擾,，地氣正”，“風(fēng)生高遠(yuǎn),，火熱從之”,，“熱病行于下，風(fēng)病行于上,?！?/span> ②司在變常，淫勝反勝,。司天在泉,，偏離常化產(chǎn)生變異,，有淫勝和反勝兩種情況,。淫勝表現(xiàn)為本氣氣化過盛，其所勝之氣制,，在人則相應(yīng)臟腑經(jīng)絡(luò)氣血亢盛,，其所勝之臟腑經(jīng)絡(luò)愛邪而病。如厥陰司天,，風(fēng)淫所勝,，上半內(nèi)部流水不冰，天氣溫和多風(fēng),，在人體肝膽經(jīng)氣血亢盛,，脾胃經(jīng)氣血不足而受邪發(fā)病。即《素問·至真要大論》所謂“民病胃脘當(dāng)心而痛,，上支兩脅,，鬲咽不通，飲食不下,，舌本強(qiáng),，食則嘔，冷泄腹脹,，溏泄瘕水閉,，病本于脾?！痹谌鶆俚那闆r與司天相似,，不過時間上要出現(xiàn)在下半歲而巳。如厥陰在泉,，氣化不足,，則其所不勝之氣金氣反勝而代行其令，氣化變風(fēng)木為燥金，在人體則肺與大腸經(jīng)氣血旺盛,，肝膽經(jīng)氣血虛少而受邪發(fā)?。环磩僦?，火氣來復(fù),，金氣被刑，在人體則心與小腸經(jīng)氣血始盛,，肺與大腸經(jīng)受邪而發(fā)病,。 3．對天時民病各季節(jié)特點(diǎn)的預(yù)測： 每年各季節(jié)天時民病的一般性變化可從分析主運(yùn)氣得知，全年變化特點(diǎn)可從中運(yùn)和司天在泉推測,，而對天時民病各季節(jié)變化特點(diǎn)的預(yù)測，則須以客運(yùn)和客氣的變化為依據(jù),。 （1）,、客運(yùn)氣化的化生和變病：客運(yùn)是隨中運(yùn)而變化的,，每年客運(yùn)之初運(yùn)與中運(yùn)相同,，其余四運(yùn)以五行相生次序排列，客運(yùn)的氣化作用是在主運(yùn)的基礎(chǔ)上,，導(dǎo)致五季氣候物候的特殊變化,，影響人體，使發(fā)病情況有所差異,。這就是客運(yùn)氣化的化生和變病,。 木運(yùn)之年，客運(yùn)之初運(yùn)為木,，依次為火,、土、金,、水,，五步皆與主運(yùn)同化。故該年氣候物候在主運(yùn)氣化的基礎(chǔ)上,，更有程度上的增加,，春季多風(fēng)，生氣旺,；夏季炎熱,，長氣盛；長夏濕雨多,，化氣?。磺锛緵鲈锷酰諝?；冬季嚴(yán)寒,，藏氣固。在人體則季節(jié)時令病流行增多,。 火運(yùn)之年,，客運(yùn)之初運(yùn)為火，依次為土,、金,、水、木,，與主運(yùn)不同,，故該年份春季多風(fēng)而偏熱，多發(fā)風(fēng)熱??；夏季炎熱而偏濕，多發(fā)濕熱??；長夏主濕，因有燥氣之化,，故濕病較往年同季為少,，濕病流行不重；秋季燥而偏寒,，多發(fā)涼燥和寒?。欢局骱酗L(fēng)氣之化,，封藏不固,，多發(fā)風(fēng)寒之病。 土運(yùn)之年,，客運(yùn)之初運(yùn)為土,，依次為金、水,、木,、火，與主運(yùn)不同,，故該年份春季多風(fēng)而偏濕,，多發(fā)風(fēng)濕病,；夏季炎熱偏燥,，多發(fā)燥熱?。婚L夏寒濕病,，由于兼寒水之化,，故氣溫要比往年同季節(jié)偏低，多發(fā)寒濕??；秋季燥涼而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)燥之??；冬季主寒，由于兼有火氣之化,，故封藏不固,，氣濕比往年同季節(jié)偏高，多發(fā)寒熱錯雜之病,。 金運(yùn)之年,，客運(yùn)之初為土，依次為水,、木,、火,、土,，與主運(yùn)不同，故該年份春季主風(fēng)而偏燥,，氣溫較他年同季節(jié)偏低,，植物生氣不足，多發(fā)風(fēng)病燥病,，夏季主熱而兼寒氣之化,，氣溫較他年同季節(jié)偏低，多發(fā)寒熱之??；長夏濕而偏風(fēng)，多發(fā)風(fēng)濕之??；秋季燥而偏火，氣溫比他年同季節(jié)偏高,，多發(fā)溫燥之?。欢竞珴?，多發(fā)寒濕之病,。本年份客運(yùn)皆與主運(yùn)相克，對主運(yùn)的氣化有抑制作用。故各季之間的氣候差異不大,，在冬夏之間溫差較小,。 水運(yùn)之年，客運(yùn)之初運(yùn)為水,，依為木,、火、土,、金,，與主運(yùn)不同，故該年份春季主風(fēng)而偏寒,，氣溫較他年同季節(jié)偏低,，植物生長緩慢，多發(fā)風(fēng)寒之病,，夏季主熱而偏風(fēng),，多發(fā)風(fēng)熱之病,；長夏濕而偏熱,，氣溫較他年同季偏高，多發(fā)溫?zé)嶂,?；秋季燥而偏濕，燥病較少,，或見溫?。欢竞犉旁?，多發(fā)寒病燥病,。 （2）、客氣氣化的化生和變?。嚎蜌饬椒种胃骷镜那闆r,，每步客氣各以其氣化影響本步氣時內(nèi)的天時民病。以太陽司天之年說明之,。太陽司天,，初之氣少陽相火當(dāng)令，本步氣時內(nèi),，氣候大溫,，草木早榮，疫癘溫病較多,，病見身熱頭痛嘔吐,，肌腠瘡瘍,；二之氣陽明燥金，本步氣時風(fēng)大涼反至,，草木遇寒,，多發(fā)肺病氣郁中滿；三之氣太陽寒水,，寒氣行,，主氣之相火被抑，故病寒而熱中,，癰疽注下,，心熱瞀悶，四之氣厥陰風(fēng)木,，臨于主氣太陰溫土之上,，故風(fēng)溫交爭，風(fēng)化為雨,，多風(fēng)溫之病,，病見肉萎足痿，注下赤白等,；五之氣少陰君火當(dāng)令,，陽氣復(fù)布，草木乃長乃化乃成,，人體舒適少?。唤K之氣太陰溫土當(dāng)令,，陰溫凝聚,，塵土飛揚(yáng),，天地昏暗,，多發(fā)寒溫之病，其他年份,，可仿此類推,。 （二）、各易感人群受運(yùn)氣的影響而發(fā)病,。 人是大自然的產(chǎn)物,，同樣生活在自然界中，同樣受到自然氣候的影響,，為什么有的人群就不易生病,，而有的人群就容易生病，這就決定了各人先天稟賦的差別,，即《內(nèi)經(jīng)》所述的陰陽二十五種先天稟賦體質(zhì)所決定的,。陰陽先天稟賦體質(zhì)又如何來決定呢,？這也可以用運(yùn)氣學(xué)說來推測各人的陰陽稟賦體質(zhì)。 先天稟賦體質(zhì)的推測 ,，一般是以本人出生年的甲子來加以推測,。就以甲子年2月出生的人為例進(jìn)行推測陰陽屬性； 甲己化土,，甲年即為土運(yùn)之年,，甲干為陽為土氣太過，其人土氣旺盛,。子支為少陰君火（子午少陰君火）,，少陰君火司天，陽明燥金在泉,。加之此人生于上半年,，此人即為少陰之人。 運(yùn)氣相臨,，氣生運(yùn),，此人一身是以火氣為主，心,、脾兩臟功能即旺,。先天不足在肺腎，經(jīng)脈足太陰脾和足陽明胃經(jīng),。又因土運(yùn)太過,，土勝水，木復(fù)土,。為生土,，土更旺。腎臟受伐,，先天稟賦腎氣不足,。 由此推斷，此人先天臟腑功能,，脾胃功能強(qiáng)健,，心臟功能良好。腎氣不足,，腎水不足肺金無根,，肺臟功能相應(yīng)差此。若遇他年主運(yùn)主氣以及客運(yùn)客氣加臨,。易感受體質(zhì),，同氣相求，同氣相感受而發(fā)病,。在臨床 上往往患的是同一種疾病,，用同一治療方案,，療效不顯，也與其先天臟腑功能及易體質(zhì)有關(guān),，如果在確立治療方案時,，能考慮運(yùn)氣致病因素，補(bǔ)其不足,，瀉其有余,，其效自顯。 我在臨證時,，凡遇之疑難病癥,，在常規(guī)方法治療療效不顯時，多數(shù)情況下,，就要考慮運(yùn)氣致病,，以及先天稟賦的差異致病，找出其病因病機(jī),，確立的治療方案就能見效,。如午時頭痛治驗(yàn)一案。午時頭痛,，定時而發(fā),，病程已半月。他醫(yī)以常規(guī)治療無效,。本人診療時就運(yùn)用運(yùn)氣理論推測病機(jī)而獲效,。該患者出生于1950年上半年，本年甲子為庚寅年,，寅申少陽相火偏亢,，發(fā)病于1986年10有份，本年甲子為丙寅年同氣相求少陽相火更旺,，子午少陰君火在泉,，下半年發(fā)病，以在泉主令,，少陰君火加臨于少陽相火之上客主加臨,，君,、相不和,，發(fā)作時辰為午時，子午少陰君火主時,，定時而發(fā)作,，勝復(fù)之氣加臨更加為害。故清陽之氣被伐,，在確立治則時,，以清泄少陽相火為主,，清泄膽熱，用蒿芩清膽湯獲效,，后以天麻鉤藤飲鎮(zhèn)肝息風(fēng)而治愈,。 其他如“多發(fā)性神經(jīng)炎治驗(yàn)”、“午蹈病治驗(yàn)兩則”等案,，也是經(jīng)過運(yùn)氣理論指導(dǎo)進(jìn)行推論之后,，屬于脾氣虛弱，先天稟賦有關(guān),，治療時注重調(diào)理脾氣而獲效,。運(yùn)氣理論只要掌握其推演方法,，結(jié)合臨證診療時,，確有其指導(dǎo)意義，這是要通過長期的臨床觀察,，運(yùn)用氣候變化 ,、反常等結(jié)合臨床體征，以加分析,，推演病機(jī),，幫助臨證確診很有益處,，只有細(xì)心體驗(yàn),，才能使用好,。 （三）、運(yùn)氣推演方法在預(yù)防和治療疾病時的作用： 1、用于疾病的預(yù)防：從運(yùn)氣預(yù)防疾病，就是要設(shè)法避免由運(yùn)氣變化而產(chǎn)生的各種致病因素的影響,。五運(yùn)六氣的氣化施于自然界，產(chǎn)生了天時氣候的變化,。其中異常的災(zāi)變能致人疾病,，這便是六淫邪氣,，同時，五運(yùn)六氣的氣化又可直接施于人體,，導(dǎo)致人體臟腑氣血發(fā)生盛衰虛實(shí)的變化,。此二者是疾病發(fā)生的根源,。要預(yù)防疾病,，就須從這兩方面入手,。 （1）、從運(yùn)氣變化而調(diào)養(yǎng)氣血： 人體臟腑氣血虛實(shí)阻礙五運(yùn)六氣的大小周期產(chǎn)生的時相變化,，可認(rèn)為是人類長期生活在自然界中所形成的生物節(jié)奏現(xiàn)象,。了解某一時間內(nèi)臟腑氣血的虛實(shí)情況從而采取相應(yīng)措施,，是預(yù)防疾病的關(guān)鍵,，欲求臟腑氣血虛實(shí)之情,，首先要推測運(yùn)氣如丁卯年,，中運(yùn)少角,，司天陽明燥金,，木不及又受制于金,，可知該年肝臟氣血不足。至于調(diào)順臟腑氣血虛實(shí)的方法，一方面可以服用適宜的藥物和食物,。即《素問·六元正紀(jì)大論》中所謂“藥食宜”。另一方面,，可采取攝生之法，《素問·四氣調(diào)神大論》中所列順?biāo)臅r養(yǎng)生之法，不但適用于四時,，亦可作為各運(yùn)各氣主司時間內(nèi)的攝生之用，因其順從五行氣化的道理并無二致,。如丁卯年，既知為肝臟氣血不足,，就須設(shè)法補(bǔ)養(yǎng),，一方面可以服用酸味藥食，另外也可以采取春時養(yǎng)生法進(jìn)行調(diào)養(yǎng),，以便防止肝病的發(fā)生,。 (2),、回避虛邪賊風(fēng)而防范六淫： “虛邪賊風(fēng),，避之有時”，病無由此而生,。六淫外邪,，是由五運(yùn)六氣氣化亢盛而產(chǎn)生的。通過對五運(yùn)六氣的推演,，可以預(yù)知某一時間中氣候的變化有何氣亢盛為害,，從而就能采取相應(yīng)的防御措施。如丙辰年,，中運(yùn)水運(yùn),，司天太陽寒水，水運(yùn)太過而逢同氣司天,，是知該年春寒必重,，故應(yīng)事先做好防御春寒的準(zhǔn)備，減少或防止傷寒病的發(fā)生,。又如乙未年,，，中運(yùn)金運(yùn),，司天太陰濕土,，金運(yùn)不及火氣乘虛相勝，寒水隨后來復(fù),，司天濕淫內(nèi)勝,，在泉寒淫內(nèi)勝，是知該年上半年可能有火邪,，濕邪為患,，下半年可能有寒邪為患，故應(yīng)從此三者著眼而慎起居,、攝調(diào)養(yǎng),，防止?jié)駸帷炔〉陌l(fā)生,。 （二）,、用作診斷和治療的參考： 運(yùn)氣變化規(guī)律還可作為診治疾病的參考,，以運(yùn)氣預(yù)測疾病，與診治疾病是密切相關(guān)的,。運(yùn)用運(yùn)氣預(yù)測疾病的結(jié)果,，正是治療疾病依據(jù)。 診斷疾病參考運(yùn)氣,，可從兩方面分析,，一是人體正氣，二是外感六淫,。就前者而論,，要考慮當(dāng)時運(yùn)氣對氣血虛實(shí)的影響。如甲午年,，土運(yùn)太過,，君火司天，燥金在泉,，土太過而制水,，火司天而侮水，故該年在診斷疾病時,，于人體正氣方面,，首先應(yīng)考慮腎虛、脾實(shí),、上半年心旺,、下半年肺盛的情況。就外感六淫方面而論,，根據(jù)運(yùn)氣而預(yù)測出的氣候情況,，即六氣的孰微孰甚，可以作為診斷外感病因的參考,。當(dāng)然主要應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際情況分析,。 在治療方面，也可參考運(yùn)氣,。其指導(dǎo)思想是統(tǒng)籌兼顧天地氣化與人體虛實(shí),，即如《素問·五常政大論》所說：“必先歲氣，無伐天和,，無盛盛,，無虛虛，而遺人夭殃,，無致邪,，無失正，絕人長命,?！比绾问┯眠\(yùn)氣而施治,，其原則如下： 1、寒熱補(bǔ)瀉：不論五運(yùn)三紀(jì)或司天在泉六氣所發(fā)之病,，皆有治療方法：但歸納起來,，不外“寒、熱,、補(bǔ),、瀉”四字而巳?！端貑枴の宄Ｕ笳摗氛f：“補(bǔ)上下者從之,，治上下者逆之，以所在寒熱盛衰而調(diào)之,?！本褪钦f有虛宜補(bǔ),，當(dāng)從其病性而施以藥味,，有實(shí)宜瀉，當(dāng)逆其病性而施以藥味,。對運(yùn)氣為病的各治法,，《素問·至真要大論》作了概括的總結(jié)?！昂邿嶂?，熱者寒之，溫者清之,，清者溫之,，散者收之，抑者散之,，燥者潤之,，急者緩之，堅者軟之,，脆者堅之,，衰退者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之,，各安其氣,，必清必靜，則病氣衰去,，歸其所宗,，此治之大體也?！比纭端貑枴ちo(jì)大論》論治郁之法時強(qiáng)調(diào)：“木郁達(dá)之,，火郁發(fā)之,，土郁奪之，金郁泄之,，水郁折之,，然調(diào)其氣，過者折之,，以其畏也,，所謂瀉之”。上述治則為運(yùn)氣之治則,。 2,、寒熱所忌：寒熱所忌：即“寒無犯寒，熱無犯熱”的原則,。指的是疾病本身與運(yùn)氣的影響有無直接關(guān)系,，但在用藥方面也要照顧歲時氣候情況。如《素問·六元正紀(jì)大論》說：“司天以熱,，用熱無犯,，司氣以寒，用寒無犯,，司氣以涼,，用涼無犯，司氣以溫,，用溫?zé)o犯,。”若當(dāng)時的主令之氣氣化為熱,，慎用熱藥,。主令之氣氣化為寒，則要慎用寒藥,。主令之氣氣化為溫,，當(dāng)慎用溫藥，主令之氣氣化為涼,，當(dāng)慎用涼藥,。又指出：“間氣同其主無犯，異其主則小犯之,。天氣反時,，則可依時，及勝其主則可犯,，以平為期,，而不可過?！痹诤疅崴傻脑瓌t下,，還有特殊情況,。六氣客主加臨中，就間氣而言,，當(dāng)天間氣與其主氣同化時,，要遵循上述寒熱所忌原則，而當(dāng)間氣與主氣異化時,，可不必拘于該原則,，小犯之無妨。如癸丑年,，天之右間為少陰君火,，主氣之二氣也為少陰君火，是即間氣同其主,，在本步氣內(nèi)便要慎用熱藥,；相反，如為壬戌年,，天之右間為陽明燥金,，與主氣二氣不同，那么,，在本步氣時適當(dāng)用些涼藥,，并無妨礙。就司天而言,，司天之氣化與四時之寒熱溫涼性質(zhì)相反者，可以四時之寒熱溫涼為依據(jù)應(yīng)用寒熱所忌原則,，若司天之氣勝其主氣,，用藥之性是佐以與司天之氣相同的。如己卯年,，陽明燥金司天,，雖有涼化，但時當(dāng)夏季,，陽熱旺盛,，用涼藥便無須忌顧，而當(dāng)慎用熱藥,，又如甲戌年,，太陽寒水司天，臨于少陽相火之上,，是司天勝其主,，則在本步氣時內(nèi)用寒藥無須忌顧?？傊?，從運(yùn)氣而治,，要做到“無失天信，無逆氣宜,，無翼其勝,，無贊其復(fù)”，使治療更加完備,。 |
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