硝酸甘油和速效救心丸應(yīng)該是廣為人知的兩個藥物,，很多人都接觸過這兩種藥物,，甚至兩種藥物都隨身帶著，以備不時之需,。有一些患者不論什么情況,，一旦胸口不舒服，出現(xiàn)心慌,、氣短,、頭暈、胸悶等癥狀,，立刻就會使用隨身攜帶的急救藥物,，比如硝酸甘油、阿司匹林,、速效救心丸,、復(fù)方丹參滴丸等藥物。

問題是,，對于全國每年發(fā)生的近70萬例心?；颊邅碚f，到真正需要救命的那一刻,，到底誰才是靠譜的哪個,？

先分享兩個失敗的案例（資料均來自臨床真實搶救案例）：

案例一：

男性65歲，晚上7點多突感胸痛,，出冷汗,，頭有點暈，家人趕緊取來兩顆硝酸甘油舌下含服了,，過了10多分鐘不見任何緩解,，李先生又含服了一片，不一會兒就見面色發(fā)白，呼吸困難,，渾身冷汗,，衣服都濕透了，還嘔吐了2次,，家人這才趕緊撥了120急救車于晚9點鐘趕到了李先生家,，迅速趕往北京市區(qū)內(nèi)的一家大醫(yī)院。

由于路程遙遠(yuǎn)加上塞車,，晚上10：20救護(hù)車方才達(dá)到該院急診室,，李先生已經(jīng)渾身冷汗、四肢發(fā)冷,，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死,，當(dāng)時血壓最低到了78/50mmHg，由于救治及時,，很快行直接PCI,，患者方才轉(zhuǎn)危為安。

案例分析：本例中,，李先生舌下含服硝酸甘油不但沒有起到緩解胸痛的治療作用,，還使得病情進(jìn)一步加重，出現(xiàn)了類似休克的表現(xiàn),，并且延誤了早期最寶貴的救治時間,。

為什么會發(fā)生這樣的情況呢？

舌下含服的硝酸甘油是緩解心絞痛的藥物,，其實很像日常吃止痛片治療頭痛的做法,，它主要的作用緩解心絞痛，改善心肌血供,。

正確的做法是：

1.嚴(yán)重胸痛超過5分鐘,，或者口服硝酸甘油后5分鐘胸痛不緩解甚至加重，應(yīng)該立即撥打120呼叫急救中心,，而不是繼續(xù)含服硝酸甘油,。

2.如果硝酸甘油有效，方可繼續(xù)含服使用,，但最多可以含服三片,，間隔至少5分鐘，并在情況緩解后盡早去醫(yī)院就診,。

3.如果高度懷疑是急性心梗,，可根據(jù)具體情況選用阿司匹林，通常選擇300毫克嚼服（最好是急救人員到來后,，心電圖證實是ST段抬高心梗再吃）,。這個藥有抗凝作用,，可以防止血栓擴(kuò)大，防止新的血栓形成,，限制心肌壞死的范圍,。

4.患者如果很難把握用藥,，應(yīng)立即撥打急救電話120,，由急救醫(yī)生決定用藥種類和劑量。

案例二：

患者劉某,，70歲,，高血壓病史。于凌晨2點左右睡眠狀態(tài)下突發(fā)胸悶憋氣,，伴周身大汗,，含服“速效救心丸”后無效，于凌晨5點30分撥打120,我院急診科接到指令后迅速出車,，經(jīng)急診心電圖檢查提示為急性心肌梗死,，情況非常危急。到達(dá)醫(yī)院后及時轉(zhuǎn)入內(nèi)科,，由專家進(jìn)行會診,，在征得患者家屬同意后，早上6點左右,，病人進(jìn)入介入中心進(jìn)行造影檢查并成功植入支架一枚,，8點20分左右手術(shù)結(jié)束，患者轉(zhuǎn)危為安,。

案例分析：本例中,，速效救心丸同樣沒有發(fā)揮緩解胸痛的治療作用，在患者發(fā)病到撥打120竟然耽誤2個半小時,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出90分鐘的心梗黃金急救時間,。能搶救過來，算是命大?。,。?！

為什么速效救心丸會發(fā)生無效的情況呢,？

速效救心丸的主要成分有冰片、丹參等,，有緩解心絞痛癥狀的作用,，但是緩解心絞痛的效果和起效速度尚不及硝酸甘油。對于心梗急救,，其作用類似硝酸甘油,，主要作用是擴(kuò)張冠狀動脈,，改善心肌供血的作用。但對于嚴(yán)重心?；颊邅碚f,，盡快溶栓或者介入才是根本的治療措施。單純地擴(kuò)展血管,，效果不佳,。

正確的做法：

什么時候選用速效救心丸？

1,、當(dāng)沒有硝酸甘油時,，可選用速效救心丸。

2,、當(dāng)有嚴(yán)重低血壓及心動過速時,，可選用速效救心丸。

3,、當(dāng)存在硝酸甘油禁忌證時,，可選用速效救心丸。

硝酸甘油禁用于嚴(yán)重貧血,、青光眼,、顱內(nèi)壓增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知對硝酸甘油過敏的患者,。當(dāng)存在上述硝酸甘油禁忌癥時,，可選用速效救心丸。

最重要一件事：把這短短幾個字的心梗發(fā)作癥狀背下來??！

男性急性心梗發(fā)作癥狀：持續(xù)胸痛(67%)和大汗(70%);

女性患者：放射痛、后背痛,、惡心嘔吐多,，胸痛和大汗則相對少見

老年人：癥狀不太明顯，大汗則對老年人最有價值,，也就是說,，老年人發(fā)作時即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了,。

知道這一點,，就能關(guān)鍵時候救命，請轉(zhuǎn)給更多人,！