張秋林

廣東省第二中醫(yī)院腎病科主任,、中西醫(yī)結(jié)合主任中醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士,，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事,，廣東省醫(yī)師協(xié)會腎內(nèi)科分會委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理專業(yè)委員會委員,，廣州醫(yī)學(xué)會腎臟病分會委員,，從事腎臟疾病臨床工作20余年。

　　擅長診治腎病綜合征,、急性腎炎,、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭,、尿毒癥,、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病,、高血壓腎病,、紫癜性腎炎、痛風(fēng)性腎病,、泌尿系感染,、泌尿系結(jié)石等病的中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其在尿毒癥病人的血液透析治療方面經(jīng)驗豐富,。

　　出診時間：星期一下午,、二、六上午,、星期三全天

　　每位名醫(yī)的背后都有一個要成為好大夫的目標(biāo)，張秋林也不例外。他回憶,，小時候村里醫(yī)療條件很差,，每次生病母親都到村里唯一一位“赤腳”醫(yī)生處抓些中藥回來讓他服下，沒想到一碗小小的中藥竟能藥到病除,，他認為中醫(yī)很厲害,，于是迷上中醫(yī)。經(jīng)過努力,，張秋林如愿于1984年考上了湖北中醫(yī)學(xué)院,，成為村里自恢復(fù)高考以來的第一名大學(xué)生。

　　5年的大學(xué)生涯過后,，張秋林留在了湖北中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作,，當(dāng)面臨選擇專業(yè)時，他了解到腎臟疾病大多是慢性病,，當(dāng)時西醫(yī)對該病的治療優(yōu)勢不明顯,，而中醫(yī)中藥對治療腎臟疾病方面有著明顯的優(yōu)勢，加上本來就對岐黃之術(shù)感興趣,，于是從此踏上了鉆研治療腎病的漫漫長路,。

　　工作了4年后，張秋林感覺自己臨床知識和醫(yī)學(xué)知識滿足不了治病的需要,，于是考到同濟醫(yī)科大學(xué)讀腎病專業(yè)的碩士學(xué)位,。在讀碩士期間，張秋林很多時候都要白天上班,，晚上翻閱中醫(yī)典籍,，試圖為每一位腎病患者尋找最適宜的中西醫(yī)治療方案。獲得碩士學(xué)位后,，張秋林在一線崗位上工作到第七個年頭時,，又意識到自己還要學(xué)更精粹的腎病治療知識，于是他在2003年考上了廣州中醫(yī)藥大學(xué)腎病專業(yè)的博士生,。

　　張秋林認為，對于腎病的治療,，中西醫(yī)結(jié)合治療方面還有很大的空間,，有了臨床的實踐后更清晰自己要掌握哪些知識，每次回歸校園都是把目標(biāo)更細化的過程,，有更豐富的醫(yī)學(xué)知識才能讓腎病的中西醫(yī)治療更出色,。

　　40歲的小張,，去年體檢時發(fā)現(xiàn)有蛋白尿,、貧血、高血壓，診斷為慢性腎炎,，但小張認為自己“年輕”沒多大問題,，于是不做任何處理。一年過后,，小張出現(xiàn)了一系列不適癥狀：精神變差,、全身乏力、浮腫,、面色萎黃,、尿量減少、胃口差等,，這才到廣東省第二中醫(yī)院就診,，檢查發(fā)現(xiàn)血肌酐高達800umol/L，診斷為尿毒癥,，需要透析治療,。

　　張秋林感慨，如果小張在檢查出慢性腎炎時采用中西醫(yī)結(jié)合干預(yù),，針對蛋白尿的處理,，使用健脾補腎的中藥，如黃芪,、黨參,、山藥、熟地,、精英子,、沙苑子等，能控制病情,、延緩腎衰竭的進程,，也不至于發(fā)展為尿毒癥?！霸缙谀I炎患者,，中醫(yī)中藥方面幫助很大，但到了晚期需要透析,，中藥只能是輔助治療,，透析才是關(guān)鍵。而透析患者輔助中藥治療,，主要改善食欲,、營養(yǎng)狀況、機體免疫功能等方面的問題,?！?/p>

　　張秋林表示,，相當(dāng)一部分年輕人，認為自己年輕力壯,，從來不做體檢,、化驗小便，患了隱匿性腎炎也不知道而演變成尿毒癥,。老年人大多是其他疾病繼發(fā)成尿毒癥,。據(jù)統(tǒng)計，大概有三分之一的糖尿病患者并發(fā)慢性腎衰竭,，老年人患高血壓病后,，腎臟功能也比正常人衰退得快一些。因此,，有基礎(chǔ)疾病的老年人要定期檢查腎臟功能,，早期中藥干預(yù)能有效防止腎損傷。

　　52歲的程姨是一位有15年病史的“糖友”，最近半年來全身水腫得厲害,，腰部以下已經(jīng)腫得發(fā)硬,，每天的尿量很少，其腎臟已經(jīng)到了衰竭的狀態(tài)了,。程姨抱著一線希望,，找到了張秋林。張秋林認為程姨是糖尿病繼發(fā)的腎病,，決定以補腎,、活血、利水的中藥為程姨治療,，在金鎖固精丸,、五苓散等方上加減。兩個月后,，程姨的水腫漸漸消失,，尿量每天也達到800~1000毫升（正常人是1500毫升左右）。

　　張秋林稱,，因為高血糖及高血糖引發(fā)機體產(chǎn)生的物質(zhì)對腎臟的損害很大,，有些病人即使血糖控制得較好，也會患糖尿病腎病,。對于大多數(shù)糖友，患病5年后會有微量蛋白尿,，這時要及時干預(yù),，否則很容易演變成尿液中有大量蛋白尿，發(fā)展下去就是腎功能衰竭，甚至是尿毒癥,?！疤悄虿』颊叻乐文I病，關(guān)鍵要先控制好血糖,，空腹血糖要控制在不超過7毫摩爾/升,。其次，要選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,，營養(yǎng)要跟上,，因為糖尿病患者容易出現(xiàn)蛋白尿?！?/p>

　　此外,，張秋林提醒，對于高血壓患者以要謹“腎”健康,，因為高血壓腎病更隱匿,，患者不會像糖尿病腎病那樣出現(xiàn)全身浮腫的“信號”，很多患者是在沒有胃口之后檢查才發(fā)現(xiàn)患病,。

　　因此,，高血壓人群防治腎病，首先血壓要控制在140/90以內(nèi),，其次也要飲食清淡,，嚴格控制鹽的攝入量，每天不超過3克為宜,。

　　張秋林表示,，對于一些尿毒癥患者，透析是主要的治療手段,。透析的目的是要維持患者正常的生活狀態(tài),，一周至少2次透析方能讓患者排除體內(nèi)毒素。除了透析外,，還要用一些腎病藥物治療,，如利尿劑、控制血壓,、血糖,、改善貧血的藥物等。而透析患者,，都要遵循“三分治療,，七分護理”的原則，生活方面的自我約束是最重要的,，尤其是飲食方面,。張秋林稱,，在他接診的病人中，一些患者因為不能得到很好地護理,，使得即使是同樣的疾病,，卻有不同的命運。

　　40歲的小李是一位小企業(yè)的老板,，平時應(yīng)酬多,，每天都吃吃喝喝，晚上更是通宵打麻將,，不良的生活方式導(dǎo)致了尿毒癥,，需要透析治療。在2~3個月的透析治療期間,，小李還算“本分”,，身體恢復(fù)良好?？尚±顩]有珍惜,，身體稍微好轉(zhuǎn)后繼續(xù)不規(guī)律生活，在一次通宵后跟家人吵架時,，突發(fā)腦溢血而猝死了,。張秋林稱，很多尿毒癥患者會伴有高血壓,、心臟病,，若血壓控制不好，就會有中風(fēng)甚至猝死的危險,。

　　53歲的劉叔,，尿毒癥透析了1年多，配合中醫(yī)中藥治療,，血肌酐降到300多,，尿量也恢復(fù)到接近正常。劉叔平時注重飲食,，作息規(guī)律,，比較“潔身自愛”，如今只需要1周就診一次即可,?！澳I臟疾病大多是慢性病，規(guī)律生活習(xí)慣很關(guān)鍵,，但很多年輕患者往往會忽視這一點,，使得病情更復(fù)雜?！?/p>

　　張秋林提醒,，半年內(nèi)需要透析的患者,，要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下把血管的條件準備好,，透析后期就能恢復(fù)好，且避免了身體內(nèi)插管帶來的并發(fā)癥,。

　　腎臟是我們?nèi)梭w的一個重要排泄器官，要保護腎臟健康,，我們就要為其“過濾”一次進入里面的東西,。如果患有腎臟疾病的人群，尤其是老年人,，吃藥要謹慎,。“因為腎功能是自然衰退的,，即使沒有腎臟疾病,，老年人的腎功能也比年輕人差。因此,，盡量不吃有腎損傷的藥物,，如某些抗生素等?！睆埱锪直硎?，很多人吃藥后都擔(dān)心自己腎虛，平時可用北芪,、五指毛桃,、山藥、黨參,、枸杞子等煲湯服用,。

　　有糖尿病、高血壓等腎臟并發(fā)癥的危險因素,，一定要控制好血糖,、血壓，要定期檢查,，如果無腎損傷,，要六個月至一年檢查一次，如果有腎損傷,，至少三個月要做一次檢查,，如腎功能檢查、血常規(guī),、B超,、尿常規(guī)等檢查,。

　　在飲食方面也要多注意，堅持清淡飲食的原則,，但也要適量吃肉,，不能怕膽固醇高而完全不吃肉，肉類以白肉為主,，如魚肉,、雞肉等。此外,，要注意控制好尿酸水平,，因為高尿酸也會傷腎。而對于有腎病的人群,，也要減少豆制品的攝入量,。

　　腰痛的患者可適當(dāng)做理療，平時可練八段錦,、太極拳,。