來源：金路捷微醫(yī)學；作者：納洛酮,，河南駐馬店市第四人民醫(yī)院120急救站
不僅要參與救治,，還要做好急救物品管理
8:38，急救站一早就出了一趟120,，呼救現(xiàn)場在某小區(qū)x樓x單元二樓,，接到患者男，49歲,，低血糖昏迷,、尿毒癥。
患者以“自行注射諾和靈胰島素后突發(fā)昏迷10分鐘余”為代主訴,，急救隊員跟著患者家屬到室內(nèi)后,，只見一個腹部高聳的中年胖大男子躺倒在床上，面色晦暗,、大汗淋漓,，家屬敘述了患者有糖尿病、尿毒癥的病史,，急救隊員給患者測血糖：1.7 mmol/L,，喂服紅糖水，吃糖塊,，床邊的地面上,，散落著好幾張?zhí)羌?，患者神志漸清,，漸漸緩過勁兒來。
患者家屬之前既已跟患者在腎病醫(yī)院的主管醫(yī)生聯(lián)系過,，那醫(yī)生在電話里也交待最好到醫(yī)院再觀察觀察,。于是，急救隊員在家屬的協(xié)助下,，把患者抬上救護車,，往腎病醫(yī)院轉(zhuǎn)。腎病醫(yī)院門口修有一條斜坡,，僅容得下一個擔架車或輪椅通過,，這就是急救通路,，眾人攜手推入，把患者交接給腎病醫(yī)院的醫(yī)生,，完成轉(zhuǎn)運任務,，一身輕松地上了車，突然,，急救護士慌著下車跑進腎病醫(yī)院的大門,，原來，忘了氧氣袋,！
院前急救工作,，即是如此的操心！急救隊員不僅要參與患者的救治,，同時還要做好急救物品的管理,，不遺失急救物品，因為院前急救工作現(xiàn)場不同,，環(huán)境也不同,，車載的每一樣急救物品和藥品，都需要經(jīng)心,！回車后,，交接完患者，護士需要趕緊做好的一項工作,，就是盡快補充上次急救工作消耗掉的醫(yī)療護理耗材,，使急救藥品物品處于應急備用狀態(tài)。
22:39,，120急救指揮中心突發(fā)出車指令：“文祥路雪松路交叉路口，自刎,，外科,！”急救三人組應聲而出！
救護車上,，急救隊員提前與撥打120 急救電話的人聯(lián)系,，一個女孩和兩名年輕人把急救隊員領到某小區(qū)某單元，其中一男還熱心地幫護士小郭提著沉甸甸的急救箱,，老王掂著鏟式擔架,。一切都像往常出120那般正常與平靜。
在樓梯轉(zhuǎn)彎處一扇防盜門前大家停住了,，敲門,，無人應答，女孩拿出鑰匙開鎖，幾個人正在門口等待,，門突然被撞開,！一個躁狂的年輕男子揮舞著一把菜刀逮誰砍誰！正當門口站著的年輕人當即中招,，手腕處被砍斷,，又被當胸補上一刀，血肉橫飛,！行兇者狂性大發(fā)……眾人四散奔逃,，急救護士和手外傷的男子跑下樓梯，直奔救護車,，救護車載著鮮血淋淋的傷者,，向著最近的醫(yī)院狂奔！
救護車上,，傷者鮮血流淌,，急救隊員驚魂未定，還要對傷者伸手施救,，給傷者初步包扎,，就近就急把傷者送到醫(yī)院后，剛才的整個急救過程恍若一場噩夢,！原來,，女孩跟持刀男子鬧分手，男人暴怒之下,，以自刎相威脅,，后見人亂砍，啥都不講了,！后來,，110、119相繼趕到,，轉(zhuǎn)移其注意力后趁勢對其噴辣椒水,，總算制服了這名躁狂的傷人男子。
回車后,，醫(yī)護人員身上的綠色急救服渾身已然濕透,，兀自還驚魂未定，喘息連連,，再也不敢回想剛才驚人一幕,。120院前急救呼救現(xiàn)場復雜多變，有的就是命案現(xiàn)場,，面對行兇惡魔，急救隊員出使急救任務時，要有防人之心,，及時規(guī)避飛來的風險,，保護自身安全，以減少,、避免不必要的傷亡和損失,。
17:36這趟車,，目的地是北泉縣醫(yī)院,，左上肢骨折，傷員人數(shù)1人,，急救護士丹丹,、醫(yī)生小李、司機S師傅出的車,。
李醫(yī)生并不是急診科的醫(yī)生,，他是放射科醫(yī)師，因為接診的傷者是其姐,，且傷情不重,，只不過把她用救護車接到本院而已，又兼這次出車要“下縣”,，路程22km,，本該出車的急救醫(yī)生就跟小李商量，反正小李也要跟車接人,，這次自己就不跟車顛簸了,，在科里留守“坐班”，這樣醫(yī)生,、護士,、司機都齊全，況且這次出車任務也簡單,，不過把人接回醫(yī)院而已,，于是，這樣的出車三人組合,，就這樣組隊出發(fā)了,。
救護車一個多小時就到達北泉縣醫(yī)院，接到骨折患者,，患者只是手臂受傷,，用不著擔架抬，傷者自己走到了救護車上,，醫(yī)護人員甚至沒費什么勁兒,，就開始了返程之路,。還是走的高速路，一路順風就到達市區(qū),，下了高速,，車行在平整的高速引線上，大家的心情都很放松,，這是一次很容易完成的轉(zhuǎn)運任務,，眼看就要到達醫(yī)院了。
此時,，已是20:08分,，夜幕早已籠罩著大地。突然,，救護車前沖過來幾個黑色的人影,，急切地攔住了行駛中的救護車！S師傅一個急剎,，救護車“呼——”地停了下來,！
原來，前方發(fā)生了車禍,，一個年輕男子被機動車撞傷,，傷勢嚴重！這幾人看到救護車,，伸手攔車呼救,！
急救護士見狀趕緊下車，匆匆查看一下傷者：男子頭部,、髖部出血,、血肉模糊、下肢畸形……多發(fā)傷,！且傷者昏迷不醒,，傷勢嚴重！急救護士一邊清理傷者呼吸道,，趕緊跟來人解釋,，車上已接有病人，快撥打“120”,，叫指揮中心另派車,，這個救護車上已接有傷員，救治能力有限,，且120接診有紀律,，不能擅自行動，我們可以先行給傷者救治,，同時等待急救中心另派的救護車……
立即為傷者快速建立靜脈通道,、吸氧,、測量血壓……沒有現(xiàn)場急救經(jīng)驗的李醫(yī)生，只能在一旁為護士打著下手,，不好,！傷者血壓50/0mmHg,，呼吸微弱,，氣若游絲，性命危在旦夕,！“救護車咋還沒到,？！你們誰當家,？傷員情況不好……”“那還不快點,！你們救護車是干啥的？,！”一群人圍著醫(yī)護人員厲聲指責,，現(xiàn)場情勢危急，醫(yī)患矛盾一觸即發(fā),！
“快,！擔架!來不及了，搶救生命要緊,！”急救護士不敢再耽誤時間,，趕快把傷者抬到救護車上，救護車載著這個急危重傷員,，向著醫(yī)院疾馳而去,，后來經(jīng)過醫(yī)護人員的救治，傷者最終在急診搶救室傷重而亡,，但是,，由于急救護士在現(xiàn)場的果斷決斷，為傷者救治爭取了救治時間,，及時化解了這場突如其來的危機,。
急救工作絲毫來不得一點馬虎和兒戲！這次“飛來”的急危重搶救經(jīng)歷,，也讓所有的急救隊員對嚴格執(zhí)行《120急救工作制度》鋼的制度,、鐵的紀律，有了更加深刻的切身體會,，無論是執(zhí)行哪一種情景之下的120急救任務,，急救隊員都必須嚴格執(zhí)行急救工作制度，不得有絲毫的懈怠和輕慢,。
11:03,，120急救指揮中心發(fā)來指令：市中心醫(yī)院，內(nèi)科慢性病,、呼吸衰竭,，原來，這是患者家屬聯(lián)系轉(zhuǎn)院的任務,。
患者楊xx,，男，87歲,，吸入性肺炎,、呼吸衰竭，患者以“飲水嗆咳,、咳痰,、乏力、呼吸困難一月余,，加重無自主呼吸”為主訴,，淺昏迷、雙側(cè)瞳孔等大等圓,，直徑約2.5mm,，對光反射遲鈍，首測T：37°C,，P:128次/分,，R：0 ，Bp：100/70mmHg,，血氧飽和度94%,，呼吸機輔助呼吸，自帶胃管,、氣管插管,，深靜脈置管管道通暢，全身有三處陳舊性壓瘡,。
醫(yī)護人員推著擔架車,、掂著沉甸甸的急救箱來到該醫(yī)院四樓，到達重癥醫(yī)學部后,，醫(yī)生在旁邊的接待室跟家屬和中心醫(yī)院溝通,。
載著患者的病床都推到病區(qū)走廊門里了，還不能馬上出來,，為什么,？接診的急救人員沒帶齊必要的被褥，而ICU里的病人,，都是赤身裸體,，沒有被褥,，如何轉(zhuǎn)運？只好跟轉(zhuǎn)出單位溝通,，借用他們的被褥,，等到完成轉(zhuǎn)運，再給科室送回來,，但需要事先交若干押金,；插管病人，呼吸支持怎么接手,？沒拿呼吸囊,？趕快下去拿去,！等到呼吸囊從外面的救護車上拿過來,，這下樓、上樓的,，也夠折騰的了,。
這名剛才還在ICU上機的患者，轉(zhuǎn)運途中若無呼吸支持,，患者呼吸衰竭,，加之患者的痰液很多，萬一搬動患者,，體位變化,，痰起云涌，后果不堪設想,，之前怎么就沒打個電話提前問清楚患者一般情況呢,？轉(zhuǎn)運前的準備工作、溝通呢,？
呼吸衰竭的患者,，呼吸支持少不了，急救隊員應該考慮到這一點,。轉(zhuǎn)運病情較為復雜的患者,，要提前做足“功課”，如提前就打電話,，與患者家屬的溝通談話,，問清患者一般情況，也可與上級醫(yī)院的醫(yī)護人員直接溝通,，這個更加明確,，至之，在初步評估之后,，先不挪動患者,，簽署告知同意書,，闡明途中的轉(zhuǎn)運風險與不測風云后再動。以節(jié)省寶貴的轉(zhuǎn)運時間,，因為,，轉(zhuǎn)運途中的救治條件太有限，不可測太多,，況且還在患者家屬的眾目睽睽之下,，急救人員即使面對放棄治療，“臨終關(guān)懷”性質(zhì)的照護,，同樣也不能掉以輕心,！
因為我們面對的是鮮活的生命！
