膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生 骨質(zhì)增生在醫(yī)學(xué)上稱為骨性關(guān)節(jié)炎又稱肥大性關(guān)節(jié)炎或退行性關(guān)節(jié)炎，退行性關(guān)節(jié)炎,，在目前尚無特效療法,，但若經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟弁催€是可以減輕的,。當(dāng)急性發(fā)作時(shí),，應(yīng)短期休息。并可用夾板或石膏作暫時(shí)固定,。急性發(fā)作后,，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和有計(jì)劃的功能鍛煉。老年人適當(dāng)?shù)劐憻?，可加?qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,，減慢退行性變化的發(fā)生。不過要注意避免過度活動(dòng)和慢性損傷,。各種透熱療法和手法按摩,，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，起到緩解疼痛的作用,。主要是由于機(jī)械應(yīng)力分布失衡或負(fù)載過度引起軟骨磨損所致,。人的關(guān)節(jié)軟骨每天都承受著各種活動(dòng)引起的機(jī)械力，人到中年后肌肉功能逐漸減退,，容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷,，軟骨破壞，引起骨性關(guān)節(jié)炎,。所以骨性關(guān)節(jié)炎在中老年人中很常見,。有人報(bào)告在45歲以上中老年人中其發(fā)病率約為40—50％，是老年人的常見病和多發(fā)病,，嚴(yán)重影響老年人的身心健康,。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是上下樓梯時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛。 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生一直是困擾廣大中老年患者的常見病,，素有“人老先從膝頭老”的說法,，所謂“老寒腿”也是指膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生說的。 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關(guān)節(jié)炎,。它并不是關(guān)節(jié)普通炎癥,，而是一種軟骨長期退化性病變。 一,、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的病因： 1,、骨折后骨質(zhì)增生,。骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。這種骨質(zhì)增生對人體有利,。 2,、周圍軟組織損傷后可發(fā)生鈣化、骨化,，影響到骨膜，使骨膜生骨,。這種增生為病理性,，可引起一定的癥狀。 3,、隨著年齡增長,，膝關(guān)節(jié)諸骨由于長年磨損，周圍韌帶松弛,，致使關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,，造成病變引起相應(yīng)部位骨質(zhì)增生。此種增生是人體衰老的現(xiàn)象,。40多歲以后,，大多數(shù)人都有骨質(zhì)增生，只是發(fā)生部位和增生程度不同,，有的有癥狀,，有的無癥狀。 二,、臨床表現(xiàn)： 此病多見于中老年人,，女性發(fā)病高于男性。其表現(xiàn)是一側(cè)或雙側(cè)關(guān)節(jié)不適,，疼痛腫脹,。起初疼痛多在長時(shí)間行走或上下樓梯時(shí)，但休息或臥床后好轉(zhuǎn),。隨著病情發(fā)展,，走平路也疼痛，活動(dòng)不方便,，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,，走路稍不注意就會疼痛；同時(shí)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有像捻頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的響聲,。重者膝關(guān)節(jié)還會突然“鎖”在某一位置上,，解“鎖”時(shí)，伴有明顯的彈響,。這說明關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)有了游離體,。 三,、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的預(yù)防與治療： 早期X光片上僅有輕度骨質(zhì)增生，晚期關(guān)節(jié)諸骨骨質(zhì)增生明顯,，甚至可見游離體,。要注意預(yù)防： 1、避免在潮濕處睡臥,，不要汗出當(dāng)風(fēng),，不要在出汗后，即洗涼水浴或洗腳,，以防風(fēng),、濕、寒三邪氣對膝關(guān)節(jié)的侵害,。膝關(guān)節(jié)不過于勞累或負(fù)荷過重,。 2、早期患者最關(guān)鍵的治療是穩(wěn)定關(guān)節(jié),，堅(jiān)持做雙則股四肌等收縮的靜力訓(xùn)練,，即取臥或坐姿，雙下肢伸直,，用力繃緊大腿前方肌肉群,，持續(xù)10～20秒，放松5～10秒,；重復(fù)20～30遍,；每日4～5次。做三周有效,。每日堅(jiān)持0．5～1小時(shí)步行,，自我按摩雙腿。 3,、關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛加重時(shí)應(yīng)休息,。避免深蹲、負(fù)重，上下樓梯等活動(dòng),，同時(shí)請醫(yī)生配合理療和藥物治療,。癥狀好轉(zhuǎn)后停藥,，堅(jiān)持以上訓(xùn)練為主,。 4、西醫(yī)療法 目前西醫(yī)尚無有效的藥物治療,，常采用對癥處理,，如疼痛時(shí)服用止痛藥，關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉,，關(guān)節(jié)積液者抽出積液或行關(guān)節(jié)內(nèi)封閉,；關(guān)節(jié)鏡可清理脫落軟骨,，沖洗膝關(guān)節(jié)內(nèi)炎性滲出物等。 5,、中醫(yī)綜合治療 手段有推拿直接松解關(guān)節(jié)周圍軟組織,，改善局部血液循環(huán)；針炙疏通筋絡(luò),；中藥辨證施治,；痛處頑固或攣縮嚴(yán)重者結(jié)合小針刀松解；配合中藥外洗,、外敷及超聲波,、低周波、中頻電等物理療法,，對早中期患者有確切療效。（龍翔宇） 6,、中藥治療： 川芎末6-9克,，山西老陳醋適量，藥用凡士林少許,。將藥末加山西老陳醋調(diào)成糊狀,，然后混入少許藥用凡士林調(diào)勻，將配好的藥膏涂抹在患者增生部位,，蓋上1層塑料紙及紗布,，用寬膠布將紗布四周固封。2天換藥1次,，10次為1療程 白芍30克,，木瓜、甘草各12克,，雞血藤,、威靈仙各15克。水煎服,，每日1劑,。頸椎增生加葛根12克；胸椎增生加狗脊12克,；腰椎增生加杜仲,、懷牛膝各12克（亦適用于膝關(guān)節(jié)以下關(guān)節(jié)病）,。此方重用白芍,、若效果不顯可逐漸將其增至60克。若腹瀉,，可加炒白術(shù)15克,、茯苓12克,。 7、以下情況可考慮手術(shù)治療： 1）X光片上可見膝關(guān)節(jié)內(nèi)已有游離體（又叫關(guān)節(jié)鼠）,。 2）膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生嚴(yán)重,，已形成骨贅，嚴(yán)重影響其功能,。 3）合并半月板損害或出現(xiàn)盤狀軟骨,。 4）膝關(guān)節(jié)過于增生，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔狹窄,，骨破壞明顯或關(guān)節(jié)畸形,，致使行走甚痛，經(jīng)多個(gè)月保守治療無效,，年齡在50歲以上者可考慮作全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),。 四。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生如何治療? 膝關(guān)節(jié)增生往往治療時(shí)間長,，效果慢,，平時(shí)的養(yǎng)護(hù)比藥物治療更重要，首先平時(shí)應(yīng)注意患者的休息,，不宜過度負(fù)重,、久坐、久站,、應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,，循序漸進(jìn)鍛煉，膝關(guān)節(jié)維持一定活動(dòng),，可預(yù)防肌肉萎縮,，控制病情發(fā)展。關(guān)節(jié)疼痛,，腫脹可使用琥珀軟堅(jiān)膏外貼,，它有較強(qiáng)滲透功能，藥物迅速達(dá)到疼痛部位,，能快速消除增生引起的關(guān)節(jié)腫脹,，疼痛，僵硬,，其良好的軟堅(jiān)散結(jié)功能,，可有效軟化骨刺，控制增生,。 患者應(yīng)平臥休息,，這樣可以減輕體重對膝部的壓迫，以睡木板床最佳,，平時(shí)適當(dāng)抬高患肢,，改善局部血液循環(huán),。膝部可用熱水袋外敷并配合藥物治療。 五,。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生有哪些治療方法,？ 針灸可通經(jīng)活血并有止痛作用，可消除局部的水腫和炎癥,，理療按摩有助于改善局部血液循環(huán),，起到消炎止痛作用；理療方法有蠟療,、熱療,、磁療、超短波治療,、微波治療,、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán),，起到活血通絡(luò)的作用,。牽引可減輕骨刺對局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用,。但對骨質(zhì)增生來說，以上治療方法只能起輔助作用,。 中藥治療大體可分為兩類：一類屬于內(nèi)治法,，即內(nèi)服湯藥、丸藥,、散劑,、酒劑等；另一類屬于外治法,，即膏貼,、酒類外搽劑、熏洗,、外敷等法,。 目前西醫(yī)對本癥尚無有效的治療藥物，常采用對癥處理,。如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛的藥或者注射透明質(zhì)酸鈉,；麻木者可選用B族維生素類藥物；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法,。 關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),，和小針刀治療原理相似。通過手術(shù)取出破碎的半月板骨贅,，切除阻礙關(guān)節(jié)活動(dòng)的組織,。 人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)是通過金屬和塑料來置換已徹底惡化了的關(guān)節(jié),。適用對象：在末期不僅是軟骨，甚至骨頭也被磨損的患者,；由于手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),，費(fèi)用也較高。不到不得以的情況下不做選擇,。 六,。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥狀應(yīng)做哪些醫(yī)療體操? (1)站位，意守丹田片刻,。兩足并攏,，彎腰以兩手按扶于兩膝，勞宮穴正對血海穴,，意在兩手勞宮穴,。兩膝同時(shí)用力使膝關(guān)節(jié)向后挺直從屈曲位變?yōu)樯焱χ蔽唬瑫r(shí)呼氣,，然后復(fù)原,，吸氣，重復(fù)8次,。 (2)姿勢同(1),，兩手扶膝使膝關(guān)節(jié)順時(shí)針方向?yàn)檗D(zhuǎn)一周(呼氣)，再逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)一周(呼氣),。然后兩膝打開,，分別從內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)一周(吸氣)，再從外向內(nèi)旋轉(zhuǎn)一周(呼氣),。重復(fù)8次,。 (3)坐位，意守丹田片刻,，引丹田氣至涌泉,，利用肌肉收縮力使小腿伸直，同時(shí)吸氣,。然后利用下肢重力,使膝關(guān)節(jié)屈曲,，同時(shí)呼氣，重復(fù)8次,。最后引氣回丹田穴,。 (4)仰臥位，意守丹田片刻,，然后兩手置于體側(cè),，全身放松。利用肌肉收縮力使下肢直腿抬高，同時(shí)吸氣,。復(fù)原時(shí)呼氣,。重復(fù)8次，然后仰臥位,，下肢按騎自行車動(dòng)作反復(fù)做16次,，自然呼吸。 七,。怎么保護(hù)膝關(guān)節(jié),？ 根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)生的因素，應(yīng)有針對性地做好以下預(yù)防工作： (1)避免膝關(guān)節(jié)過度活動(dòng)及勞損,，特別是雙下肢劇烈運(yùn)動(dòng)者(如舞蹈演員,、運(yùn)動(dòng)員、搬運(yùn)工等)更要注意勞逸結(jié)合,，防止因過度用力造成組織損傷,，否則，隨著年齡的增長,，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象,。 (2)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折時(shí)，要及時(shí)去醫(yī)院診治,，盡可能使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位的要求,。如果復(fù)位不滿意，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療,。 (3)過于肥胖者,，要適當(dāng)控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),，減少熱量的攝入，將體重控制在適當(dāng)?shù)姆秶畠?nèi),，減輕關(guān)節(jié)上的壓力和磨損程度,。 (4)老年人可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關(guān)節(jié)密切的藥物,，同時(shí)從事適度的體育鍛煉,，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進(jìn)程 八。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者應(yīng)注意事項(xiàng)： (一)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)：如打網(wǎng)球或爬山等,，可做徒步行走或游泳等,。 (二)家庭事務(wù)不宜做蹲下擦地或洗衣。 (三)減輕體重：如過胖的人宜減輕體重,，減低膝關(guān)節(jié)壓力,。 (四)行走有疼痛時(shí)可用拐杖或助行器輔助，減輕疼痛。 治療骨質(zhì)增生的中成藥 (1)抗骨質(zhì)增生丸 藥物組成：熟地3份,，肉蓯蓉2份,，鹿銜草2份，骨碎補(bǔ)2份,，淫羊藿2份,，雞血藤2份，萊菔子 1份,。 功效：補(bǔ)益肝腎,，通經(jīng)活絡(luò)，強(qiáng)筋健骨,。 主治：退行性頸椎病,。 用法用量：每次5g，每日2～3次,。 (2)骨刺丸 藥物組成：熟地,、骨碎補(bǔ)、炙馬錢子,、雞血藤,、肉蓯蓉各60g，三七,、乳香,、沒藥、川芎各30g,。 功效：補(bǔ)益肝腎,，通經(jīng)活絡(luò)。 主治：骨質(zhì)增生,。 用法用量：每次1丸(9g),，早晚各1次。 (3)天麻丸 藥物組成：天麻,、木香,、人參、赤茯苓,、羌活,、白芷、天蓼木,、川芎,、當(dāng)歸、麻黃,、烏蛇,、白附子,、龍腦、鹿角膠,、菊花,、生地、細(xì)辛,、牛黃,、麝香。 功效：益氣祛風(fēng),，宣痹止痛,。 主治：虛損傷風(fēng)，手足無力,，肢體干燥,，風(fēng)痹不仁。 用法用量：丸如梧桐子大,，每次10丸,，每日3次，溫酒下,。 (4)虎潛丸 藥物組成：龜板,、熟地、黃柏,、知母,、虎骨、鎖陽,、干姜,、陳皮。 功效：補(bǔ)益肝腎,。 主治：肝腎不足,，筋骨痿軟。 用法用量：酒或粥糊為丸,，桐子大,，每次10丸，每日3次,。 (5)舒筋活絡(luò)丸 藥物組成：當(dāng)歸、木瓜,、川芎,、桂枝、桑寄生,、秦艽,、威靈仙、地龍、獨(dú)活,、赤芍,、川烏、骨碎補(bǔ),、防風(fēng),、天麻、虎骨膠,、五加皮,、膽南星、乳香,、沒藥,、熟地。 功效：舒筋活血,，祛風(fēng)通絡(luò),。 主治：風(fēng)濕寒痹，筋骨疼痛,，麻木拘攣,。 用法用量：每次6g，每日3次,。 |
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