血糖監(jiān)測是了解血糖控制是否良好的重要指標(biāo),其結(jié)果也將直接影響到下一步的治療和預(yù)后。但在實(shí)際工作中,,糖友對(duì)血糖監(jiān)測還是有一些誤區(qū),。 誤區(qū)一:感覺很好,,就不用測血糖了 糖友自我感覺良好時(shí),并不代表機(jī)體真的沒問題,,特別是在糖尿病合并神經(jīng)病變時(shí),糖友的自我感覺明顯減退,,這時(shí)很容易造成病情的延誤。 還有,,當(dāng)血糖稍高于正常水平時(shí),,身體不會(huì)產(chǎn)生明顯的不適,可是當(dāng)機(jī)體長期處于這種高血糖狀態(tài)時(shí),,細(xì)胞和血管很容易受到損傷,,糖尿病的并發(fā)癥也會(huì)接踵而來,。 誤區(qū)二:糖尿病只監(jiān)測好血糖就夠了 除了監(jiān)測血糖,,糖友還需要監(jiān)測很多其他與并發(fā)癥相關(guān)的指標(biāo),,如 心臟功能,、肝腎功能、眼底,、周圍神經(jīng)病變等,。專科醫(yī)生和糖友要關(guān)注這些指標(biāo),,做到及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷、及早治療,。 誤區(qū)三:只查空腹血糖不查餐后血糖 糖尿病在發(fā)病之初往往是餐后血糖升高,而后才出現(xiàn)空腹血糖升高,,檢測餐后血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病,; 與空腹血糖相比,,餐后血糖升高與糖尿病大血管并發(fā)癥的關(guān)系更為密切,,嚴(yán)格控制餐后高血糖,有助于防治糖尿病大血管并發(fā)癥,。 誤區(qū)四:空腹檢查前停藥 糖友門診測空腹血糖,,是要了解在藥物治療的前提下,血糖控制是否良好,,所以頭一天晚上的降糖藥物(包括胰島素)應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用,;如化驗(yàn)餐后 2 小時(shí)血糖時(shí),當(dāng)餐的藥物(包括胰島素)也應(yīng)當(dāng)照常應(yīng)用,。 擅自停藥非但不能準(zhǔn)確反映真實(shí)病情,,反而會(huì)造成血糖波動(dòng)甚至病情加重,,甚至可能出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥,。 誤區(qū)五:晚于8:00做空腹檢查 空腹血糖主要反映患者基礎(chǔ)胰島素的分泌水平,以及頭天晚上的進(jìn)食及用藥量是否合適,。只有過夜禁食 8~12 個(gè)小時(shí)后并于次日早晨 8 點(diǎn)之前釆血所測得的血糖才算是空腹血糖。 超過 12 小時(shí)的狀態(tài)以及午餐前都不能稱之為空腹血糖,,其結(jié)果可能因空腹時(shí)間太久而偏低,。 誤區(qū)六:餐后2小時(shí)測量時(shí)間從餐后算 餐后 2 小時(shí)血糖是指從吃第一口飯算起,,到 2 小時(shí)采血所測的血糖值。因?yàn)橐话闱闆r下正常人餐后 0.5~1 小時(shí)血糖升至最高,,餐后 2 小時(shí)血糖應(yīng)基本回落至餐前空腹水平,。而糖尿病人胰島素可能釋放后延,血糖的峰值相對(duì)來說也會(huì)后延,。 誤區(qū)七:空腹血糖偏高便貿(mào)然加藥 空腹血糖偏高首先需查找原因不要貿(mào)然加藥,,需要了解一下凌晨血糖情況。因?yàn)檫@是鑒別是黎明現(xiàn)象還是低血糖反應(yīng)性高血糖的根據(jù),。 這兩種原因處理的方法不一樣,。前一種情況可能需要增加降糖藥用量,后一種情況需要減少降糖藥用量,。 誤區(qū)八:檢測尿糖能夠替代血糖 一個(gè)人的尿糖水平只能間接地反映其血糖的大致水平,。另外,尿糖的靈敏性較差,,只有當(dāng)一個(gè)人的血糖水平超過了其腎糖閥值(一般是10mmolL)時(shí),其尿糖中的問題才會(huì)反映出來,。 誤區(qū)九:測血糖就沒必要測糖化血紅蛋白 空腹或餐后血糖是反應(yīng)某一時(shí)間點(diǎn)的血糖值,容易受到進(jìn)食和糖代謝等相關(guān)因素的影響;而糖化血紅蛋白是反映近2-3個(gè)月整體血糖控制水平,,不受抽血時(shí)間,、是否空腹等因素干擾,。所以建議糖友可每三個(gè)月做一次糖化血紅蛋白。 誤區(qū)十:偶爾測一下或者感覺不舒服才測 引起血糖波動(dòng)的因素很多,,偶爾測一下或者感覺不舒服才測將很難判斷造成血糖波動(dòng)的主要原因,。 只有定期監(jiān)測血糖,,才可以掌握病情的控制情況,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖,,了解進(jìn)食與運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響,,同時(shí)還可以為調(diào)整用藥提供科學(xué)的依據(jù)。
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