四妙勇安湯出自《驗(yàn)方新編》,，由金銀花、玄參、當(dāng)歸、甘草組成。本方具有清熱解毒,、活血止痛的功效。

　　臨床多用于熱毒熾盛,、瘀血傷絡(luò),、脫疽證，癥見四肢紅腫痛劇或潰爛腐臭,，甚則腳趾結(jié)節(jié)脫落,，延及足背、煩熱口渴,、舌紅脈弦,。張文泰老中醫(yī),，臨證五十余年，勤研經(jīng)典,，精于臨床,，喜用經(jīng)方治病，屢屢得心應(yīng)手,。

　　急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

　　患者,，男，７６歲,。２０１０年１２月２０日初診,。自訴患痛風(fēng)已２０余年，其癥狀表現(xiàn)為足趾疼痛,，每因勞累,、受寒、飲酒而復(fù)發(fā),，晚間痛甚,。近半個(gè)月來因受寒，飲酒過量,，食動(dòng)物內(nèi)臟及多種海鮮產(chǎn)品,，右側(cè)大趾疼痛劇烈、腫脹,，曾口服秋水仙堿,、別嘌呤、布洛芬緩釋膠囊,，疼痛癥狀有所緩解,，但腫脹難消，故求治于中醫(yī),。癥見患者神疲乏力，痛苦面容,，右足不能下地行走,，右足大趾紅腫熱痛，壓痛陽性,，舌質(zhì)紅,，苔黃厚膩，脈滑數(shù),。實(shí)驗(yàn)室檢查：ＵＡ ７６２μｍｏｌ／Ｌ,。西醫(yī)診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)診斷為歷節(jié)?。狃霰裕?。證屬：濁瘀痹阻,、濕熱蘊(yùn)結(jié)。

　　治宜清熱除濕,、宣痹通絡(luò)止痛,。方藥：土茯苓１５０ｇ，忍冬藤６０ｇ,，金銀花３０ｇ,，玄參３０ｇ，當(dāng)歸１５ｇ,，葛根３０ｇ,，車前子３０ｇ，薏苡仁６０ｇ,，滑石３０ｇ,，淡竹葉１０ｇ，蒼術(shù)１０ｇ,，黃柏１０ｇ,，川牛膝２０ｇ，山慈菇１０ｇ,，威靈仙３０ｇ,，甘草１０ｇ。每日１劑,，早晚各１次,，水煎服。用藥５劑后,，患者已能下地行走,，自述疼痛明顯緩解，右足大趾腫脹明顯消減,，皮溫正常,。守上方再服７劑鞏固療效，患者腳趾紅腫熱痛完全消失,，行走正常,。為防復(fù)發(fā)，加用補(bǔ)腎壯骨方藥：土茯苓６０ｇ,，忍冬藤３０ｇ,，金銀花３０ｇ，玄參３０ｇ,，當(dāng)歸１５ｇ,，葛根３０ｇ，薏苡仁３０ｇ,，威靈仙３０ｇ,，山慈菇１０ｇ,，川牛膝２０ｇ，山茱萸１５ｇ,，熟地黃１５ｇ,，補(bǔ)骨脂１５ｇ，骨碎補(bǔ)１５ｇ,，川續(xù)斷１５ｇ,，杜仲１５ｇ，生黃芪１５ｇ,，生甘草１０ｇ,。每日１劑，分早晚各１次服用,。連用１５劑后,，患者諸癥消失而愈。實(shí)驗(yàn)室檢查：ＵＡ ２６２μｍｏｌ／Ｌ,，囑停藥觀察,，戒煙酒，禁食海鮮,、動(dòng)物內(nèi)臟及豆制品,，生活要有規(guī)律，適當(dāng)控制飲食與體重,，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng),，避免受寒及潮濕、過度勞累,，情志愉快有助于鞏固療效,。隨訪２年未復(fù)發(fā)。

　　按：痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性疾病,。多因患者受寒,、勞累或暴飲暴食，損傷脾胃,，運(yùn)化失司,，水濕內(nèi)停，濕熱內(nèi)蘊(yùn),，滯留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)后與氣血相搏，使筋脈拘急,，經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生劇痛,，紅腫灼熱而成。故選土茯苓,、忍冬藤為君藥,，以清熱利濕,、通絡(luò)除痹、涼血解毒散結(jié),。金銀花,、玄參、當(dāng)歸,、牛膝,、葛根、山慈菇共為臣藥,；金銀花清熱解毒,；玄參、當(dāng)歸清熱涼血化瘀,；牛膝補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨,，活血通脈，祛瘀止痛,，引血下行,；葛根祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛,；山慈菇化痰解毒散結(jié),。滑石,、車前子,、薏苡仁、淡竹葉,、黃柏,、蒼術(shù)共為佐藥，以清熱利濕,，消腫止痛,。甘草調(diào)和諸藥、緩急止痛,，為使藥,。痛風(fēng)是先天稟賦不足，腎氣虧損,，為防復(fù)發(fā),，上方加減運(yùn)用加入補(bǔ)腎壯骨藥山茱萸、熟地黃,、補(bǔ)骨脂,、骨碎補(bǔ)、川續(xù)斷,、杜仲,，以補(bǔ)腎固本,，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨,；黃芪益氣固表,。諸藥合用共奏熱毒散、痰濁祛,、瘀阻消,、痛風(fēng)愈的良好療效。

中成藥:二妙丸,。