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作者 | 協(xié)和偉哥 來源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道 在過去的幾十年里,，兒童過敏性疾病的發(fā)生率增加了數(shù)倍,，尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)。衛(wèi)生假說認(rèn)為,，干凈的生活環(huán)境和較少的兒童期感染可能是過敏性疾病增加的主要原因,。按照這一理論，兒童早期得到愈多感染和接觸更多的變應(yīng)原,，日后發(fā)生過敏性疾病的機(jī)會(huì)則愈低,。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童早期的病毒感染能夠減少特應(yīng)性疾病的發(fā)生,。 特應(yīng)性疾病是一組有共同免疫學(xué)基礎(chǔ)的疾病,，主要特點(diǎn)是由變應(yīng)原刺激而產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白（IgE），能夠致敏肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞,，導(dǎo)致血管活性介質(zhì)組胺和白三烯等釋放,，引起平滑肌收縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增強(qiáng),，腺體分泌物增多,。兒童期常見的特應(yīng)性疾病主要有特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎,、哮喘和食物過敏,。 一 特應(yīng)性皮炎 特應(yīng)性皮炎又稱作濕疹，是一種慢性的,、反復(fù)發(fā)作的皮膚炎性疾病,，可導(dǎo)致皮膚瘙癢和感染，大約10%-20%的兒童患有特應(yīng)性皮炎,，是最常見的兒童皮膚病,。濕疹的基本皮膚護(hù)理包括保持皮膚濕潤，同時(shí)預(yù)防皮膚抓傷和感染,。常規(guī)的治療包括使用皮膚保濕劑,、外用糖皮質(zhì)激素抗炎或免疫調(diào)節(jié)劑,，繼發(fā)皮膚感染者需使用抗生素治療。 二 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎是由過敏原導(dǎo)致的鼻咽部過敏性炎癥反應(yīng),，是兒童期最常見的慢性疾病,，主要癥狀為流涕、鼻塞,、瘙癢和打噴嚏,，也可有眼部發(fā)癢和流淚。多數(shù)患者的癥狀為季節(jié)性,，但部分患者常年發(fā)作,，容易誤診。治療一般包括減少過敏原的暴露,、鼻用糖皮質(zhì)激素,、口服抗組胺藥或鼻部減充血?jiǎng)渲斜怯眉に厥悄壳白钣行У闹委煼椒ā?/span> 三 哮喘 哮喘是氣道對(duì)過敏原高反應(yīng)性,、伴隨可逆性阻塞的慢性呼吸道炎癥性疾病,，常導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性喘息、氣促,、胸悶或咳嗽等癥狀,，多在夜間或清晨發(fā)作，大多數(shù)患者可自行緩解或在治療后緩解,。哮喘治療需要根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度、發(fā)作情況以及個(gè)體因素選擇治療方案,，藥物治療主要是應(yīng)用吸入性或全身性激素,。 四 食物過敏 食物過敏癥也稱為食物變態(tài)反應(yīng)，常因進(jìn)食致敏性食物后引起胃腸道和局部皮膚反應(yīng),。兒童期食物過敏較常見,，堅(jiān)果和雞蛋是最常見的過敏原，部分食物過敏可隨著年齡增長得到緩解,。該病以預(yù)防為主,，主要是避免過敏食物的暴露或者對(duì)食物進(jìn)行深加工。 五 特應(yīng)性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素 特應(yīng)性疾病有共同的發(fā)病基礎(chǔ),，存在一種特應(yīng)性疾病的患兒極有可能出現(xiàn)其他的特應(yīng)性疾病,，大約75%的特應(yīng)性皮炎患兒會(huì)出現(xiàn)過敏性鼻炎，并且超過50%會(huì)發(fā)生哮喘,。兒童變應(yīng)性疾病的兩個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素是遺傳和環(huán)境,。遺傳因素在特應(yīng)性疾病的發(fā)生中起著至關(guān)重要的作用，有潛在的遺傳風(fēng)險(xiǎn)的人群在環(huán)境因素的誘發(fā)下,，發(fā)展為特應(yīng)性疾病,。而在遺傳背景不變的情況下,，特應(yīng)性疾病發(fā)生率的增加，說明了環(huán)境誘因的暴露在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用,。 參考文獻(xiàn)： （1）Megan A. Moreno. Atopic Diseases in Children. JAMA Pediatrics January 2016 Volume 170. （2）Stone KD. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2003 Oct; 15(5):495-511. |
