筆者從事中醫(yī)臨床工作多年,，在上世紀(jì)90年代初涉足美容整形領(lǐng)域,，自此開始從事醫(yī)學(xué)美容整形工作。這種跨學(xué)科的工作經(jīng)歷,，促使我從中西醫(yī)學(xué)的多個(gè)角度去思考,，在此，筆者提出“中養(yǎng)西術(shù)”的整形美容系統(tǒng)理念,，供同道參考指正,。

人體美的評(píng)價(jià)體系是一個(gè)十分復(fù)雜的系統(tǒng)工程,，涉及到美學(xué),、信息學(xué)、社會(huì)學(xué),、生物學(xué),、醫(yī)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)等領(lǐng)域,。較之目前媒體及業(yè)界幾成共識(shí)的“五眼三庭”,、“黃金分割率”等數(shù)字化標(biāo)準(zhǔn)，筆者以為應(yīng)參照WHO關(guān)于人的健康定義,，從五大屬性考慮,，即：人體美的自然屬性、社會(huì)屬性,、精神心理屬性,、證候信息屬性和組織結(jié)構(gòu)（包括器官、細(xì)胞、分子）屬性等來(lái)構(gòu)建人體美學(xué)體系,。

主要是兩大要素：對(duì)稱性和標(biāo)準(zhǔn)性,。對(duì)稱性從生物學(xué)角度來(lái)說就是穩(wěn)定性。對(duì)稱性好的個(gè)體代表生長(zhǎng)發(fā)育良好,。人體的對(duì)稱性包括四肢,、軀干、五官和其他細(xì)節(jié)部分的對(duì)稱,。標(biāo)準(zhǔn)性是身材和容貌特征趨近所屬人群的平均值,。根據(jù)遺傳學(xué)研究，特別與眾不同的外貌可能是有害基因突變的外在表象,。

社會(huì)屬性較為宏觀和感性,，而且隨時(shí)代而變化。人體美的社會(huì)屬性因所處的社會(huì)階層,、個(gè)人經(jīng)歷,、文化教養(yǎng)、個(gè)性特點(diǎn)的不同而大相徑庭,。但美容整形醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象往往都是緊跟潮流的時(shí)尚群體,，所以只需把握人體美的主流社會(huì)屬性即可。

除了個(gè)人修養(yǎng),、素質(zhì)等較高層面之外,，美容整形醫(yī)生主要關(guān)注的是精神心理的醫(yī)學(xué)角度。美國(guó)洛瑪連達(dá)大學(xué)（Loma Linda University）通過檢測(cè)觀看喜劇電影的受試者,，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)皮質(zhì)醇,、腎上腺素及DOPAC分別下降了67%、35%和69%,，找出了精神愉悅與外表容顏之間的內(nèi)在聯(lián)系,。從中醫(yī)學(xué)的角度去認(rèn)識(shí)，即為“七情”導(dǎo)致面容的老化和體態(tài)的衰老,。

這是指人體外在美與體內(nèi)狀態(tài)的綜合信息體系,。所謂“形諸于外必先存乎于內(nèi)”，人體的外在美不是空中樓閣,，它的基礎(chǔ)是體內(nèi)的健康狀況,。證是人體美的本質(zhì)，候是人體美的表象,。中醫(yī)是一門證候科學(xué),，辨證施治學(xué)說是研究人體美證候信息屬性的利器。

人體美由骨骼,、肌肉、脂肪、表皮,、毛發(fā)等組織結(jié)構(gòu)構(gòu)成,，而這些在一定的范圍內(nèi)是可以通過手術(shù)來(lái)重建的。

總之,，人體美是一個(gè)宏觀的整體感覺,，是諸多因素和諧地組合在一起的結(jié)果，是一個(gè)以非量化因素為主體,，局部可在數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基礎(chǔ)上適當(dāng)量化的,、模糊的、可感悟的評(píng)價(jià)體系,。

中醫(yī)學(xué)最鮮明的兩個(gè)基本特點(diǎn)一是整體觀念,，二是辨證論治。中醫(yī)學(xué)的整體觀又體現(xiàn)在人和天的兩個(gè)層面,。人的層面認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,，臟器、組織,、器官既協(xié)同作戰(zhàn)又相互制約,，維持著和諧的生理平衡。平衡的破壞輕則亞健康,，重則疾病纏身,，和諧的平衡則健康美麗。天的層面是指人與自然的和諧統(tǒng)一,，這種人與自然的和諧,，是人體美的本源。西醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)是線性分解剖析,、重復(fù)性實(shí)驗(yàn)和數(shù)理統(tǒng)計(jì),。線性分解剖析即“構(gòu)成論”，視人體以結(jié)構(gòu),，通過解剖學(xué)手段,，探索人體構(gòu)造、發(fā)掘疾病機(jī)理,。重復(fù)性試驗(yàn)是西學(xué)判斷是否科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn),，也是“可重復(fù)性原理”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的體現(xiàn)。數(shù)理統(tǒng)計(jì)是西方嚴(yán)密的數(shù)理邏輯的根本,，西醫(yī)學(xué)也是如此,。

比照前文所述之人體美屬性我們可以發(fā)現(xiàn)：西醫(yī)與人體美的自然屬性和組織結(jié)構(gòu)屬性較為契合,；而中醫(yī)學(xué)對(duì)人體美的社會(huì)屬性、精神心理屬性和證候信息屬性研究更具優(yōu)勢(shì),。

中醫(yī)人體美學(xué)起步很早,。商朝就有“沐”、“浴”的美容美體保健,?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載醫(yī)學(xué)人體美學(xué)最基本的研究方法——人體測(cè)量法，從人體胚胎,、解剖生理,、體質(zhì)形態(tài)及氣質(zhì)等方面闡述人體美學(xué)，并最早測(cè)“三圍”（胸圍,、腰圍,、頭圍）?！侗阕印防锾岢鋈梭w美的“文”和“質(zhì)”的概念,，并記載大量美容方劑?！肚Ы鸱健分杏袑Ｆ撌雒廊莸姆絼┖退幬?。《晉書·魏詠之傳》記載有美容整形外科手術(shù),，宰相魏詠的兔唇為荊州名醫(yī)“割而補(bǔ)之”,。宋代《小兒衛(wèi)生總微論方》也記載有唇裂修補(bǔ)術(shù)。唐朝有人工酒窩手術(shù)“施圓靨”,。

我把美容整形的中醫(yī)為體、西醫(yī)為用歸結(jié)為：用中醫(yī)的方法全面調(diào)養(yǎng),，用西醫(yī)的技術(shù)實(shí)施局部手術(shù)——簡(jiǎn)稱“中養(yǎng)西術(shù)”,。

每一個(gè)走進(jìn)美容整形中心的求美者，無(wú)論其要求的大小難易,，都是一個(gè)系統(tǒng)工程,。每個(gè)美容整形工程都分為兩個(gè)部分：一是外觀輪廓效果部分，這是審美欣賞的第一印象,，是遠(yuǎn)觀效果,；二是色澤紋理質(zhì)感部分，這是審美欣賞的更高層次,，是近觀細(xì)看慢慢品味的部分,。外觀輪廓部分以手術(shù)為主，質(zhì)感部分以調(diào)養(yǎng)為主,。求美者要求的局部整形手術(shù)是外觀輪廓形成的基礎(chǔ),，在美學(xué)設(shè)計(jì)和醫(yī)學(xué)手術(shù)兩方面都要慎重嚴(yán)謹(jǐn),，決不允許一絲一毫的疏漏和差錯(cuò)。

一般來(lái)說,，一場(chǎng)手術(shù)對(duì)人體是外來(lái)傷害,，不光是對(duì)手術(shù)部位，更是對(duì)全身機(jī)體臟腑而言,。《素問·刺要論篇》就不同程度的外傷對(duì)臟腑的影響有明確描述,，“刺毫毛腠理無(wú)傷皮,，皮傷則內(nèi)動(dòng)肺；刺皮無(wú)傷肉,，肉傷則內(nèi)動(dòng)脾,；刺肉無(wú)傷脈，脈傷則內(nèi)動(dòng)心,；刺脈無(wú)傷筋,，筋傷則內(nèi)動(dòng)肝；刺筋無(wú)傷骨,，骨傷則內(nèi)動(dòng)腎,。”美容手術(shù)后腎上腺皮質(zhì)激素,、抗利尿激素,、生長(zhǎng)激素等釋出增加，交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋出兒茶酚胺增多,，心率加快等就是機(jī)體全力應(yīng)對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的積極體現(xiàn),。此時(shí)有針對(duì)性地進(jìn)行中醫(yī)藥調(diào)理，則往往可以深入臟腑經(jīng)絡(luò),，事半功倍地達(dá)到在人體正常狀態(tài)時(shí)所不能或難以達(dá)到的美容效果?，F(xiàn)在，亞健康是人體美的大敵,，特別是20-45歲之間的女性,，處于亞健康狀態(tài)的達(dá)到近60%[3]，直接影響其外在美,。所以,，中醫(yī)調(diào)養(yǎng)不僅僅是保證手術(shù)部位的康復(fù)，避免疤痕,、改善色澤肌理等,，更重要的是對(duì)求美者進(jìn)行全面的美容調(diào)理，以期達(dá)到她們?nèi)梭w美狀態(tài)的最佳值,。

“中養(yǎng)”是主線,，貫徹整個(gè)美容整形個(gè)案的始終,，從信息采集、方案制定一直到術(shù)后調(diào)養(yǎng)恢復(fù),，最大限度地全面調(diào)整改善求美者人體美的五大屬性,。“西術(shù)”是整個(gè)系統(tǒng)工程中至關(guān)重要的環(huán)節(jié),，是保證求美者的人體美自然屬性和組織結(jié)構(gòu)屬性最優(yōu)化的關(guān)鍵,。為此，美容整形中心的專業(yè)人員最佳結(jié)構(gòu)是三要素——中醫(yī)師+整形外科醫(yī)師+人體美學(xué)設(shè)計(jì)師,。

標(biāo)準(zhǔn)化不僅可以規(guī)范美容整形機(jī)構(gòu)的運(yùn)作，更能給求美者以信心,。以中養(yǎng)西術(shù)為主線的美容整形標(biāo)準(zhǔn)程序應(yīng)含：求美者原始人體美信息采集,、方案設(shè)計(jì)、術(shù)前調(diào)養(yǎng),、手術(shù),、術(shù)后恢復(fù)與調(diào)養(yǎng)等5大步驟。

求美者原始人體美信息采集分為兩大部分：調(diào)養(yǎng)信息和手術(shù)信息,。這是整個(gè)美容整形工程設(shè)計(jì),、實(shí)施、預(yù)后的依據(jù),，是美容成功的前提,。調(diào)養(yǎng)信息含人體美精神心理屬性信息和證候信息。手術(shù)信息含人體美自然屬性信息和組織結(jié)構(gòu)屬性信息,。自然屬性信息中的原始對(duì)稱性信息可直接從求美者的面容身體進(jìn)行對(duì)比性測(cè)量而獲取,。而標(biāo)準(zhǔn)性信息則需與東方人體美標(biāo)準(zhǔn)信息資料相比較而獲得。原始人體美精神心理屬性信息采集需中醫(yī)師會(huì)同心理學(xué)醫(yī)師共同采集,，從心理學(xué),、內(nèi)分泌系統(tǒng)、七情等諸方面綜合診斷,，所得信息是中醫(yī)調(diào)養(yǎng)和心理輔導(dǎo)的依據(jù),。對(duì)于特殊求美者，可請(qǐng)精神病學(xué)醫(yī)師參與,。原始人體美證候信息采集主要由中醫(yī)師負(fù)責(zé),，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生協(xié)同。主要采集與求美者美容表象相關(guān)的證候信息,，是制定與實(shí)施調(diào)養(yǎng)方案的依據(jù),，對(duì)于可能影響美容整形效果的其它疾患信息也在采集之列。原始人體美組織結(jié)構(gòu)屬性信息采集的重點(diǎn)是將要施術(shù)的相關(guān)部位,，詳細(xì)測(cè)定這些部位的骨骼,、肌肉,、脂肪、皮膚,、毛發(fā)等的綜合數(shù)據(jù),，是制定美學(xué)方案和手術(shù)方案的依據(jù)。求美者原始信息以文本,、數(shù)據(jù),、圖片的形式錄入原始信息數(shù)據(jù)庫(kù)。對(duì)于要求特別高的VIP客戶,，可采用人體實(shí)體造模的方式得到柔性負(fù)模,，然后，由人體美學(xué)設(shè)計(jì)師會(huì)同雕塑專業(yè)人士制成一比一的石膏正像,，作為設(shè)計(jì)方案的依據(jù)。

求美者美容整形方案設(shè)計(jì)含調(diào)養(yǎng)方案,、美學(xué)方案,、手術(shù)方案。調(diào)養(yǎng)方案以采集到的原始人體美精神心理屬性信息和證候信息為主線,，結(jié)合人體美自然屬性信息和組織結(jié)構(gòu)信息,，綜合考慮求美者、主刀醫(yī)生和人體美學(xué)設(shè)計(jì)師的意見后,，由中醫(yī)師制定求美者的術(shù)前調(diào)養(yǎng)方案和術(shù)后調(diào)養(yǎng)方案,，并負(fù)責(zé)實(shí)施，包括藥物調(diào)養(yǎng),、健身調(diào)養(yǎng),、食療調(diào)養(yǎng)、針灸調(diào)養(yǎng),、推拿按摩調(diào)養(yǎng),、可能影響手術(shù)的疾病治療方案、術(shù)后恢復(fù)調(diào)養(yǎng),、心理輔導(dǎo)等,。美學(xué)方案以人體美學(xué)設(shè)計(jì)師為主，主刀醫(yī)師和中醫(yī)師參與,，對(duì)VIP客戶還需雕塑師參加,。根據(jù)采集到的求美者原始人體美自然屬性信息，聽取求美者本人的意見和期望值,，參照當(dāng)前主流社會(huì)的人體美社會(huì)屬性信息,，注意求美者原始人體美組織結(jié)構(gòu)信息的限制因素，依據(jù)求美者的面容身材條件,，整體綜合分析后,，制定美學(xué)方案,。由主刀醫(yī)師負(fù)責(zé)制定，從醫(yī)學(xué)的角度確保手術(shù)的成功,，從美學(xué)的角度確保美容效果的達(dá)成,。

術(shù)前調(diào)養(yǎng)分為美容調(diào)養(yǎng)和體能狀況及疾病調(diào)養(yǎng)兩部分。美容調(diào)養(yǎng)根據(jù)采集到的求美者人體美精神心理屬性信息和證候信息,，由中醫(yī)師辨證施治,，結(jié)合藥物、藥膳,、針灸,、推拿等改善其人體美狀態(tài)，以達(dá)到“未進(jìn)手術(shù)室,，人先靚三分”的效果,。體能狀況是通過中醫(yī)調(diào)養(yǎng)將求美者的身體調(diào)整到最佳狀態(tài)，再實(shí)施整形外科手術(shù),。對(duì)某些患有器質(zhì)性疾病,，暫不適宜做手術(shù)的求美者，如心臟病,、高血壓,、肝炎腎炎患者，美容整形中心也不要一推了之,。如能通過調(diào)養(yǎng)改善的,，可提出調(diào)養(yǎng)方案，待身體狀況允許時(shí),，再行手術(shù),。

待一切就緒后，按照預(yù)先制定的美學(xué)方案和手術(shù)方案實(shí)施整形美容手術(shù),。術(shù)后恢復(fù)與調(diào)養(yǎng)是繼續(xù)按照中醫(yī)美容調(diào)養(yǎng)計(jì)劃,，進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)性治療調(diào)養(yǎng)和美容調(diào)養(yǎng)，提高康復(fù)效果,，最大限度地美化求美者,。

（編輯：朱民）