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交保費(fèi)近20年理賠時(shí)卻失效 中國(guó)人壽稱保單失效拒絕理賠

 睜眼的沙加 2017-01-15

交保費(fèi)近20年,,理賠時(shí)卻失效

買保險(xiǎn),無(wú)非是想預(yù)防和減少將來(lái)不確定事項(xiàng)的發(fā)生給自己或家人帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失,,幾乎每個(gè)保險(xiǎn)公司的口號(hào)都是現(xiàn)在交錢,,將來(lái)享福利。而這次求助的趙先生,,其母親交了近20年保費(fèi),,等到真正想用時(shí),卻因?yàn)橐淮瓮槐YM(fèi)而導(dǎo)致保單失效了,。本該讓人舒心的保險(xiǎn)卻成了煩心事,,這讓他非常郁悶。

二十年前,,趙先生的母親購(gòu)買了中國(guó)人壽的一份保險(xiǎn),,眼看保費(fèi)快交滿,卻患上了老年癡呆癥,,忘交一年,,保單就此失效。為了恢復(fù)保單,,趙先生前往保險(xiǎn)公司辦理復(fù)效,,可就在當(dāng)天晚上,老人不幸去世了,。趙先生雖辦理了復(fù)效手續(xù),,但扣款卻是在第二天。保險(xiǎn)公司則認(rèn)為保單無(wú)效,,只能作為退保處理,。

“工作人員經(jīng)常上門積極推銷保險(xiǎn),,知道你的聯(lián)系方式,卻從沒有人提醒保單失效,?!壁w先生對(duì)于這樣的做法相當(dāng)不滿。1月11日上午,,記者陪同趙先生前往中國(guó)人壽長(zhǎng)沙市分公司客戶服務(wù)中心協(xié)調(diào),。

事件:身患老年癡呆癥忘交保費(fèi),保單失效

趙先生告訴記者,,1997年11月29日,,中國(guó)人壽的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員前往其住所推銷保險(xiǎn),趙先生的母親柳女士在勸說(shuō)下購(gòu)買了一份“99鴻福終身保險(xiǎn)”,。按照條款規(guī)定,,柳女士每年11月交1000元,需交滿20年,,保險(xiǎn)金額為10000元,。作為保險(xiǎn)回報(bào),她每三年將獲得1000元,,除此之外,,每年都會(huì)按照5%的比例增加保險(xiǎn)金額。

之后,,柳女士一直按時(shí)交納保費(fèi),,而到了2014年,她患了老年癡呆癥,,忘記了這回事,,當(dāng)年11月,中國(guó)人壽無(wú)法扣款,,當(dāng)期保費(fèi)沒有交納,。

此后,柳女士的病情加重,,趙先生才想起這份保險(xiǎn)合同,。而他獲知,因?yàn)橛幸荒晡唇槐YM(fèi),,保單已經(jīng)失效,,需要其前往柜臺(tái)辦理復(fù)效手續(xù),恢復(fù)保險(xiǎn)合同,。于是,,2016年3月3日13點(diǎn),他前往位于梓園大廈的中國(guó)人壽長(zhǎng)沙市分公司客戶服務(wù)中心辦理復(fù)效手續(xù)。

恰恰在趙先生辦完手續(xù)的當(dāng)天晚上7點(diǎn),,母親柳女士去世,。處理完母親的后事,趙先生前往中國(guó)人壽辦理理賠,。趙先生告訴記者,,沒想到的是,工作人員卻告訴他,,雖然柜臺(tái)辦理了復(fù)效手續(xù),,但保險(xiǎn)公司在第二天才正式扣款,合同才能恢復(fù)生效,,而其母親是3月3日當(dāng)天晚上去世,因此,,該份保單依然只能作為失效保單處理,,無(wú)法辦理理賠,只能進(jìn)行退保,。

爭(zhēng)議:常有保險(xiǎn)人員上門推銷,,卻未能提醒

“我母親由于患了老年癡呆,所以忘交一年保費(fèi),,但根本沒有人來(lái)提醒我們交錢,,也沒有人通知保單失效?!睂?duì)于中國(guó)人壽所給出的說(shuō)法,,趙先生無(wú)法接受。多次協(xié)商未果后,,趙先生向?yàn)t湘晨報(bào)反映了該情況,。1月11日上午,記者陪同趙先生來(lái)到了中國(guó)人壽長(zhǎng)沙市分公司客戶服務(wù)中心,。

對(duì)于沒有提醒客戶續(xù)交保費(fèi)的情況,,該公司負(fù)責(zé)人解釋,由于此為多年前的老保單,,一些信息與資料不全,,因此無(wú)法為老客戶進(jìn)行一一通知。而趙先生認(rèn)為,,“直到最近,,每一年都有保險(xiǎn)人員上門推銷保險(xiǎn),理應(yīng)知道聯(lián)系方式,?!痹撠?fù)責(zé)人則表示,保險(xiǎn)銷售人員不可能知道客戶的所有保險(xiǎn),這也是出于不能泄露客戶隱私的考慮,。

按照保險(xiǎn)公司的算法,,趙先生只能辦理退保手續(xù)。交納近20年的本金,,扣除每三年返還的1000元,,趙先生最后大約能拿到14000元左右。

觀點(diǎn):當(dāng)事人補(bǔ)交保費(fèi)即已生效

趙先生認(rèn)為,,其母親因?yàn)榛祭夏臧V呆忘交一年保費(fèi),,保險(xiǎn)公司多次前往其住所推銷保險(xiǎn),卻沒有盡到提醒義務(wù),。對(duì)此,,記者采訪了湖南萬(wàn)和聯(lián)合律師事務(wù)所律師李健,他表示,,我國(guó)《保險(xiǎn)法》中沒有規(guī)定保險(xiǎn)公司有法定的提醒義務(wù),,但保險(xiǎn)公司作為服務(wù)機(jī)構(gòu),依據(jù)商業(yè)道德和交易習(xí)慣提醒客戶也應(yīng)是其服務(wù)的內(nèi)容之一,。

復(fù)效之后保單的生效時(shí)間也成為了此事的焦點(diǎn),。記者注意到,在該款保險(xiǎn)合同第十六條寫明,,“自本保險(xiǎn)合同效力終止之日起二年內(nèi),,經(jīng)本公司與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保費(fèi)后,,本合同效力恢復(fù),。”而趙先生2016年3月3日辦理復(fù)效手續(xù),,且保費(fèi)早已交到了保險(xiǎn)公司存折上,,因此趙先生認(rèn)為,其是在母親去世前進(jìn)行復(fù)效,,“至于第二天扣款是保險(xiǎn)公司的事情,。”而記者采訪了另一家保險(xiǎn)公司,,據(jù)相關(guān)工作人員介紹,,一般當(dāng)事人投保,保單為次日凌晨生效,,而復(fù)效相當(dāng)于重新投保,,行業(yè)內(nèi)的做法也是普遍認(rèn)為第二天才能生效。

不過(guò),,關(guān)于合同效力的問題,,李健律師則指出,根據(jù)《合同法》第三十二條規(guī)定,當(dāng)事人采用合同書形式訂立合同的,,自雙方當(dāng)事人簽字或蓋章時(shí)合同成立,。一般情況下,合同成立時(shí)即生效,。所以根據(jù)當(dāng)事人與保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同中約定“在投保人補(bǔ)交保費(fèi)后,,本合同恢復(fù)效力”,因此本合同在當(dāng)事人補(bǔ)交保費(fèi)到達(dá)保險(xiǎn)公司時(shí)已經(jīng)生效,,而非保險(xiǎn)公司所指的第二天扣款,,第二天才生效。

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