《傷寒論》是中醫(yī)的四大經(jīng)典之一，奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ),，書中雖無口渴的專篇,，但對口渴的描述卻有很多，如“或渴”“服湯已渴”“微熱消渴,，煩渴,，渴欲飲水，水入則吐”“舌上燥而渴”“渴而不嘔”“咳而嘔渴”“大煩渴不解,，口燥渴”“渴引水漿”“口燥咽干,，口干燥”?！秱摗穼τ诳诳实牟∫?、病機、治法,、方藥的論述已較為系統(tǒng)和全面,，為后世醫(yī)家所遵崇，探討《傷寒論》治療口渴的學術(shù)思想與理法方藥,，對于提高臨床辨治口渴療效具有重要指導價值,。

1 水津不布

1．1 表寒內(nèi)飲 原文第40條曰: “傷寒表不解，心下有水氣,，干嘔發(fā)熱而咳,，或渴，或利,，或噎,，或小便不利,，少腹?jié)M，或喘者,，小青龍湯主之,。”原文第41條曰: “傷寒,，心下有水氣，咳而微喘,，發(fā)熱不渴,。服湯已渴者，此寒去欲解也,。小青龍湯主之,。”小青龍湯證藥前口渴是因為水飲內(nèi)停,，氣不化津,，渴而不欲飲，不多飲,。藥后服湯已渴是因為里飲已解,，病情向愈，或過服辛溫之品,，傷津耗液,。不論哪種情況，均需結(jié)合主證進行分析判斷,。病機: 風寒外束,，衛(wèi)閉營郁，寒飲內(nèi)停,，氣不化津,。主癥: 發(fā)熱，惡風寒,，無汗,，脈浮緊，干嘔,，咳嗽,，或渴，或利,，或噎,，或小便不利，少腹?jié)M,，或喘,。治法: 發(fā)汗解表，溫化寒飲，方藥: 小青龍湯( 麻黃,，桂枝,，芍藥，干姜,，細辛,，半夏，五味子,，炙甘草) ,。

1．2 水蓄下焦 原文第71條曰: “太陽病，發(fā)汗后,，大汗出,，胃中干，煩躁不得眠,，欲得飲水者,，少少與飲之，令胃氣和則愈,。若脈浮,，小便不利，微熱消渴者,，五苓散主之,。”《傷寒論》第 72 條曰: “發(fā)汗已,，脈浮數(shù),，煩渴者，五苓散主之,?！薄秱摗返?4條曰: “中風發(fā)熱，六七日不解而煩,，有表里證,，渴欲飲水，水入則吐者,，名曰水逆,。五苓散主之?！蔽遘呱⒆C口渴是因為水液停蓄于膀胱,，膀胱氣化不利，津液不能上承,，故口渴欲飲,。但由于蓄水程度較重,，不能趨于下，而致水邪上逆,，隨入隨吐,，故稱之為“水逆”。病機: 水蓄膀胱,，氣化不利,，兼有表證未除。主癥: 小便不利,，少腹脹滿,，渴欲飲水但飲后不舒，或兼發(fā)熱,，苔白滑，脈浮或浮數(shù),。治法: 化氣利水,，外散風寒。方藥: 五苓散( 豬苓,，澤瀉,，白術(shù)，茯苓,，桂枝) ,。

1．3 水熱互結(jié)于胸脅 原文第137條曰: “太陽病，重發(fā)汗而復下之,，不大便五六日,，舌上燥而渴，日晡所小有潮熱,，從心下至少腹硬滿而痛不可近者,，大陷胸湯主之?！贝笙菪販C舌上燥而渴,，是因為津液不足，加上水熱互結(jié),，致津液不布,。本證見不大便、舌上燥而渴,，日晡所小有潮熱,，要與陽明腑實證相鑒別。本證有典型的結(jié)胸證,，表現(xiàn)為從心下至少腹硬滿而痛,，不可近,，病位以心下為重心，范圍較腑實證大,，程度較腑實證重,，其病機為水熱互結(jié)于胸膈脘腹部位。陽明腑實證表現(xiàn)為腹痛,，多為繞臍痛,，或大腹痛，可伴有心煩,，譫語,，脈沉實有力等，病位在胃腸,，其病機為燥熱與腸中積滯相搏結(jié),，致腑氣不通。病機: 水熱互結(jié)于胸膈,，津液不布,。主癥: 心下痛，按之石硬,，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近,，短氣煩躁，心中懊惱,，但頭汗出,，大便秘結(jié)，日晡所小有潮熱,，渴不多飲,，苔黃膩或黃厚而燥，脈沉緊,。治法: 瀉熱逐水破結(jié),。方藥: 大陷胸湯( 甘遂，大黃,，芒硝) ,。

1．4 少陽樞機不利，兼有水飲內(nèi)結(jié) 原文第147條曰: “傷寒五六日,，已發(fā)汗而復下之,，胸脅滿微結(jié)，小便不利,，渴而不嘔,，但頭汗出，往來寒熱,，心煩者,，此為未解也,，柴胡桂枝干姜湯主之?！辈窈鹬Ω山獪C口渴是因為氣化不利,，津不上承或汗下導致津傷。病機: 少陽樞機不利,，兼有水飲內(nèi)結(jié),。主癥: 往來寒熱，胸脅滿微結(jié),，口渴而不嘔,，小便不利，但頭汗出,。治法: 和解少陽,，溫化水飲。方藥: 柴胡桂枝干姜湯( 柴胡,，黃芩,，桂枝，干姜,，牡蠣，瓜蔞根,，炙甘草) ,。

2 邪熱傷津

2．1 陰虛水熱互結(jié) 原文第223條曰: “若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水,，小便不利者,，豬苓湯主之?！痹牡?19條曰: “少陰病,，下利六七日，咳而嘔渴,，心煩不得眠者,，豬苓湯主之?！必i苓湯證渴欲飲水是因為熱盛津傷,，又水熱互結(jié)，氣不化津,。病機: 陰虛水熱互結(jié),。主癥: 發(fā)熱，口渴欲飲水,，小便不利,，脈浮,，或見下利，咳而嘔,，心煩不得眠,。治法: 清熱利水育陰。方藥: 豬苓湯( 豬苓,，茯苓,，澤瀉，阿膠,，滑石) ,。

2．2 胃熱津傷 原文第26條曰: “服桂枝湯，大汗出后,，大煩渴不解,，脈洪大者，白虎加人參湯主之,?！痹牡?68條曰:“傷寒若吐若下后，七八日不解,，熱結(jié)在里,，表里俱熱，時時惡風,，大渴,，舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者,，白虎加人參湯主之,。”原文第169條曰: “傷寒無大熱,，口燥渴,，心煩，背微惡寒者,，白虎加人參湯主之,。”原文第170條曰: “傷寒脈浮,，發(fā)熱無汗,，其表不解，不可與白虎湯,?？视嬎瑹o表證者,，白虎加人參湯主之,?！卑谆⒓尤藚C所致口渴，是因為陽明里熱熾盛,，津液受灼,。病機: 陽明熱盛，津氣兩傷,。主癥: 發(fā)熱,，汗出，舌干燥而煩而口渴甚,，或大煩渴不解,，喜冷飲，伴見時時惡風或背微惡寒,。治法: 辛寒清熱,，益氣生津。方藥: 白虎加人參湯( 石膏,，知母,，炙甘草，粳米,，人參) ,。

2．3 濕熱蘊結(jié)，郁熱在里 原文第 236 條曰: “陽明病,，發(fā)熱汗出者,，此為熱越，不能發(fā)黃也,。但頭汗出，身無汗,，劑頸而還,，小便不利，渴引水漿者,，此為瘀熱在里,，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之,?！币痍愝餃C渴引水漿是因為濕熱交阻，氣化不利,，津液不布,，且熱傷津液。病機: 濕熱蘊結(jié),，兼有腑氣壅滯,。主癥: 身黃( 目黃,，身黃) 如橘子色，發(fā)熱,，無汗,，或但頭汗出，身無汗,，齊頸而還,，小便不利而色深黃，口渴,，腹微滿,，或大便秘結(jié)或不暢，舌紅,，苔黃膩,，脈弦數(shù)或弦滑。治法: 清熱泄?jié)?，利膽退黃,。方藥: 茵陳蒿湯( 茵陳蒿，梔子,，大黃) ,。

2．4 膽熱郁結(jié) 原文第96條曰: “傷寒五六日，中風,，往來寒熱,，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食,，心煩喜嘔,。或胸中煩而不嘔,，或渴,，或腹中痛，或脅下痞硬,，或心下悸,、小便不利，或不渴,、身有微熱,，或咳者，小柴胡湯主之,?！毙〔窈鷾C口渴是因為邪犯少陽，膽火內(nèi)郁，邪熱傷津,。病機: 邪犯少陽,，膽火內(nèi)郁，樞機不利,。主癥: 往來寒熱,，胸脅苦滿，心煩喜嘔,，默默不欲飲食,，口苦，咽干,，目眩,，脈弦細，或渴,。治法: 和解少陽,。方藥: 小柴胡湯( 柴胡，黃芩,，半夏,，生姜，人參,，炙甘草,，大棗)。

2．5 腸腑燥實 原文第320條曰: “少陰病,，得之二三日,，口燥咽干者，急下之,，宜大承氣湯,。”第321條曰: “少陰病,，自利清水,，色純青，心下必痛,，口干燥者，可下之,，宜大承氣湯,。”大承氣湯證口渴是因為陰虛熱化,，燥結(jié)成實,，轉(zhuǎn)屬陽明，燥熱內(nèi)熾，灼傷真陰,。病機: 陽明腑實,，燥屎阻塞，痞滿燥實俱重,。主癥: 日晡所潮熱,。手足濈然汗出，心煩甚或譫語,，腹脹滿痛,，繞臍痛，喘冒不得臥,，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流,，舌紅苔焦黑或起芒刺，脈沉實有力,。治法: 峻下熱結(jié),，蕩滌熱實。方藥:大承氣湯( 大黃,，芒硝,，厚樸，枳實) ,。張仲景繼承了《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論和藥物知識,，并結(jié)合自己的臨床實踐，總結(jié)了漢代以前的醫(yī)學成就,，較為完整的提出了口渴的辨證論治理論,，對現(xiàn)代臨床治療口渴，提供了系統(tǒng)的理論指導,。