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藥性有寒,，以瀉人體火熱之邪。烈日炎炎,，火邪可從外而侵襲,；煩怒焦躁，火邪可內(nèi)生于五臟,；膏粱厚味,，火邪可積于六腑。凡此種種,，大火熊熊,，能拯危救難者，非寒冷不行,?；蛞员渲闭燮浠饎荩蛞詾a下抽薪于釜底,，或以清透之力還熱出肌表,，皆寒藥之功也。自從神農(nóng)嘗百草,，認(rèn)識到草木對于疾病的治療作用,，自然界中千千萬萬種草木，就逐漸進(jìn)入醫(yī)生的視野,，成為醫(yī)生治療疾病的一種非常重要的手段,。中藥是通過怎樣的方式來發(fā)揮治療作用的呢,？ 大自然生長萬物，往往不是公平的,。這不公,，倒未必是誰高誰低，誰優(yōu)誰劣,。而是萬物所稟受的陰陽之氣,，通常都是不同的。天有冬,、夏,、春、秋,，氣有寒,、熱、溫,、涼,。地有木、火,、土,、金、水,，味有酸,、苦、甘,、辛,、咸。  中醫(yī)對草藥的認(rèn)識,，主要是從“氣”“味”兩個方面展開的,。所謂氣，是指寒,、熱,、溫、涼的屬性,，稱為“四氣”,。所謂味，就是酸,、苦,、甘、辛、咸這五種味道,，稱為“五味”,。后世發(fā)展過程中，又在寒,、熱,、溫、涼之外,，補(bǔ)充了“平”性,；在五味之外，補(bǔ)充了“淡”味,。不過中醫(yī)已經(jīng)對“四氣五味”的說法約定俗成,，我們今天仍然用此來表示中藥的基本性味。下面我們就從這兩方面展開,，為大家講述百種藥物的諸般性味。 一,、四氣 凡世間萬物,，皆秉陰陽二氣而生。但具體到某一種事物,，往往都是陰陽的一種成分偏盛,，另一種偏衰。陰偏盛者其性多涼,，陰氣隆盛者多寒,；陽偏盛者其性多溫，陽氣隆盛者多熱,。寒涼就可以用來治療熱?。粶?zé)峋涂梢杂脕碇委熀?。但事物有一利則有一弊,。大寒大熱的藥,，固然可以起重證大證,，如陽熱盛極，非大黃,、石膏類大寒藥不能除,；陰寒盛極，非附子,、肉桂類大熱藥不能去,。但寒熱之藥，氣重力猛，一則容易矯枉過正,，二則一旦用錯,，后果往往不堪設(shè)想，所謂“桂枝下咽,，陽盛則斃,；承氣入胃，陰盛以亡”,。所以,，中醫(yī)臨床實踐中，除非遇到明顯嚴(yán)重的寒熱病證,，一般較少選用大寒大熱之藥,。中藥學(xué)的經(jīng)典之作《神農(nóng)本草經(jīng)》中，用上,、中,、下三品的方式，對藥物進(jìn)行了劃分,。上品多性味平和,，無毒，在今天看來,，多屬藥食兩用,，久服無損于人；中品則性味偏頗較為明顯,，常服容易造成人體內(nèi)陰陽的失衡,；下品則多為性質(zhì)偏頗十分明顯，或大寒大熱,，或毒性較大,，只有去病之用，無有養(yǎng)身之功,。所以說“大毒治病,，十去其六；常毒治病,，十去其七,；小毒治病，十去其八,；無毒治病,，十去其九；谷肉果菜,，食養(yǎng)盡之,?！?/div> 下面我們逐個來看一下中藥的寒、熱,、溫,、涼這四種性質(zhì)。 （一）寒性藥說 藥性有寒,，以瀉人體火熱之邪,。烈日炎炎，火邪可從外而侵襲,；煩怒焦躁,，火邪可內(nèi)生于五臟；膏粱厚味,，火邪可積聚于六腑,。凡此種種，大火熊熊,，能拯危救難者,，非寒冷不行?；蛞员渲闭燮浠饎?，或以瀉下抽薪于釜底，或以清透之力還熱出肌表,，皆寒藥之功也。助讀：隨著生活水平的日益提高,，我們的身體有越來越多的機(jī)會,，感染到火熱之邪?；鹦爸饕膩碓从腥和飧行皻?，飲食積熱，情志化火,。而熱邪一旦形成,，從其部位來看，可在表,，可在里,；可在氣，可在血,；可在臟,，可在腑。雖然熱病總需寒藥治,，但隨其部位不同,，治法也相應(yīng)的有所區(qū)別。在表則清透，在里則清瀉,；在氣則清氣,，在血則涼血；在臟則清臟,，在腑則通腑,。下面我們以三味藥為例，來體會一下寒性藥的特點(diǎn),。 1,、大黃，大黃素有“將軍”之名,，最善攻下,，斬關(guān)奪門。凡熱邪隆盛于體內(nèi),，而腹中有大便不通者,，必選大黃攻伐。試想腹中積熱停滯,，身上高熱不退,，神志躁擾不寧。遍身熱象,，皆由腹中積熱所致,；譬如一鍋沸水，滾滾蒸騰,，清涼求解,，恰似揚(yáng)湯止沸，唯有大黃,，釜底抽薪,，方可去除熱病之根源。 2,、黃連,，黃連至苦至寒，是苦寒直折類藥的代表,，最善清臟腑熱,。所謂直折，譬如以冰水澆灌柴草之火,，可令火勢驟減,。一般來講，清臟腑熱的藥,，多具有一定的特異性,，即某一種藥擅長清某一種或幾種臟腑熱證,。黃連最擅長的，一是清心火,，二是清胃腸熱,。夏季炎熱，人容易煩躁,，是熱擾心神之象,；飲水時稍加一點(diǎn)黃連，心火得以清瀉,，即可神清氣爽,。感受暑邪，或飲食不潔,，導(dǎo)致腹瀉痢疾,，瀉下黃黏臭穢，或見膿血,，后陰灼熱疼痛,，是濕熱客于胃腸，可憑黃連之寒以清此熱,，為正治之法,。 3、石膏,，石膏邪從外入,，侵襲肌表，而導(dǎo)致高熱不退,。此時需要觀察一點(diǎn),，就是我們在上一講辨證中講到的，辨別表里的重要指征——惡寒,。如果惡寒存在，說明病邪的位置尚在于表,，需要用發(fā)散的藥物來治療,。如果惡寒消失，甚至出現(xiàn)不惡寒,、反惡熱的表現(xiàn),，也就是說，患者從起初的怕冷喜多蓋衣被,，變成怕熱喜掀開衣被時,，即說明病位已經(jīng)在里，需要用清熱藥來治療,。但這種情況下的清熱,，還與以上的兩種情況不同,。用大黃通腑，腑中本無積滯,，下之徒傷正氣,；用黃連清瀉，熱邪未至臟腑,，清之亦損真陽,。此時唯有生石膏，能清能透,，而不損臟腑正氣,，方是正解。 （二）涼性藥說 氣有小寒,，謂之性涼,。凡熱不甚，用寒則傷正者,，涼藥之所為也,。風(fēng)熱之襲表，則需涼散,；陰血損而燥熱生,，則宜涼潤；凡血有熱,，不宜寒涼太過,，常用涼血。助讀：如果熱證本身不是很嚴(yán)重,，或者患者體質(zhì)偏于虛寒,，用大寒的藥來治療，往往可以導(dǎo)致人體的正氣受損,，疾病難愈甚至加重,，此時就需要選用性質(zhì)僅次于寒的涼藥來治療。臨床常見的涼藥主要用于以下幾個方面：辛涼解表,，以解在表風(fēng)熱之邪,；甘涼清潤，以治陰血不足所致的燥熱內(nèi)生,；涼血寧血,，以治血熱躁動。以下我們還是舉三味藥為例,，來體會涼藥功效,。 1、薄荷,，薄荷以其清香宜人的氣味,，經(jīng)常被加工成各種飲品,，在炎炎夏日為我們帶來涼爽。薄荷這種清涼之氣,，也被醫(yī)生用來治療由于外感風(fēng)熱邪氣所導(dǎo)致的疾患,，用以疏風(fēng)清熱。風(fēng)熱之邪本性輕浮,，所襲肌表亦屬輕揚(yáng)之地,。凡欲解此處此邪，非輕清之品不得,。若治以大寒,，總難免衛(wèi)陽被遏，毛孔閉合,，而邪走無門,。 2、麥冬,，有小熱傷及陰津,，或是熱病后期邪氣漸去而陰液受損，最適宜除此小熱,，益此津虧者,，非麥冬莫屬。我們常說的陰,，大體上可以分為兩個層次：一是較淺的一層,，稱為陰津，主要來濡養(yǎng)肺,、胃,、大腸等；陰津受損,，主要表現(xiàn)為口渴,、咽干、舌燥,、干咳,、大便干燥等。較深的一層,，稱為陰精,，主要藏于肝,、腎,，稱為一身陰之根本；陰精不足,，主要表現(xiàn)為腰膝酸軟無力,，夜尿頻多,，心虛膽怯，耳聾耳鳴等,。我們留意麥冬的形態(tài)質(zhì)地,，白白胖胖的像個蠶寶寶。其性味溫和,，輕浮在上,，而又質(zhì)稠明潤，故最善療小熱陰津之不足,。 3,、丹參，丹參色赤入心,，善于理血,。與氣相比，血有形,，流動有一定的路徑,。如果用大寒藥來清除血分之熱，就非常容易造成血行的凝滯,。譬如河流遇寒凝結(jié)成冰,，再要破冰恢復(fù)水流，就是一個比較浩大繁重的工程了,。所以除非遇到血中熱象非常明顯,，出現(xiàn)各種出血的表現(xiàn)，如流鼻血,、大量吐血,、尿血等，中醫(yī)一般不主張用大量寒藥冰伏血液,。而是代之以涼而能行的一類中藥,，比如丹參。丹參功能涼血,、活血,、養(yǎng)血，且性味平和,，不燥不滯,。古人盛贊曰“一味丹參散，功同四物湯”（四物湯是養(yǎng)血第一方）,。 （三）熱性藥說 人有大寒,，因用熱藥。冰寒禁錮之地,，非熊熊烈火無以消其陰翳,。寒凝在脾,，則需干姜溫中以固守；寒聚于腎,，必經(jīng)肉桂溫下以培元,。其寒氣大盛于一身之內(nèi)外，抑或陽氣將脫之危重大癥,，非附子孰能力挽狂瀾,？助讀：治熱以寒，治寒以熱,，是中醫(yī)治病的基本思路,。凡人體出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛的征象，寒邪盤踞,，堅守不去時,，即需大熱之藥來輔助回陽驅(qū)寒。人體五臟六腑皆可有寒邪停留,，但在脾腎兩臟更為常見,。溫中焦者，干姜最佳,；暖下焦者,，肉桂尤良。如果遍身內(nèi)外寒邪皆盛,，或者陽氣暴脫欲絕,，就必須選用“回陽救逆第一品藥”附子了。大熱之藥,，總量并不很多,。我們下面就以三種最常用的熱藥為例，來體會熱藥之用,。 1,、附子，附子為熱藥之最,，為大寒稽留,，陽氣虛損，必選之藥,。善于行走,，一身上下內(nèi)外，無所不能及,。寒在外,，關(guān)節(jié)痹痛難忍；寒在上，胸痹喘息心悸,；寒在中，脘腹冷痛便溏,；寒在下,，腰膝冷痛小便清長，皆賴附子之大熱來溫陽散寒,。附子如此剛猛的熱性,，不但表現(xiàn)出如此卓著的功效，也表現(xiàn)出了一定的傷害性,，也就是毒性,，嚴(yán)重者可以危及人的生命。所以中醫(yī)處方用附子,，常常在右上角標(biāo)注一個（先）字，表示此藥需要先煎煮半小時左右,，以減少其毒性,。不過隨著今天中藥材質(zhì)量的下降以及火神派的興起，讓醫(yī)生對附子的忌憚化解了很多,。有些醫(yī)生用附子,，起手就是30、50克,。無疾對此不作評論,，不過對于本文的讀者，愛好者朋友們,，強(qiáng)烈不贊成學(xué)習(xí)此法。人的生命何其寶貴，中醫(yī)治病的方法有很多,，何必常出險招制敵,。 2,、干姜,，生姜曬干后即為干姜（注：干姜并非生姜曬干）,。物雖同,，性卻異,。生姜性溫，可發(fā)散解表,，民間有用姜糖水來治感冒的方法,；還可溫胃止嘔,，被譽(yù)為“嘔家圣藥”,。干姜性熱,，最善入中焦，溫補(bǔ)脾胃,，散其寒邪,，是溫補(bǔ)中焦陽氣的主將。干姜與附子相配,，可以進(jìn)一步加強(qiáng)附子的熱性,，用來挽救陽氣將脫的患者。 3,、肉桂,，肉桂就是我們?nèi)粘跞鈺r常會用到的桂皮，不過入藥用的肉桂,，成色更好些,。與干姜相比，肉桂最擅長溫補(bǔ)的部位在腎,。有一種病很有意思,，上面口舌生瘡，咽干鼻干,，下面卻腰冷疼痛,，小便清長,。上面一團(tuán)火，下面一盆冰,。中醫(yī)稱為“上熱下寒”,。上面的火,，原本該在下面；但是由于下面寒邪盤踞,，把異己的,、虛弱的陽氣趕了出來，陽氣無家可歸,，浮游于上,，才出現(xiàn)了上面的火象。肉桂的作用,，就在于入下焦溫散寒邪，讓陽氣來復(fù),。中醫(yī)形象的將肉桂這一功效稱為“引火歸原”,。 （四）溫性藥說 少火生氣，溫之謂也,。溫藥于人,，溫和宜人。諸邪得祛,，諸虛得補(bǔ),，能不贊之？ 助讀：人有生命,，全賴體內(nèi)一團(tuán)陽氣推動,。故陽氣常宜培補(bǔ)，不宜過度攻伐,。體現(xiàn)在用藥上,，我們可以發(fā)現(xiàn)，常見的幾種邪氣,，風(fēng)濕寒熱,、氣滯血瘀，除熱邪外,，中醫(yī)驅(qū)散其他幾類邪氣的手段,，多用溫法,。風(fēng)邪得辛溫而解，水濕痰飲得溫則化,，寒邪得溫則散,，氣血得溫則行。再看虛證,，不但氣虛陽虛多用溫藥來補(bǔ),，即便陰血的不足，也常以溫藥來治,。尋思其理,，補(bǔ)陰血之藥多滋膩，若多用寒涼之性,，恐不易行,，難以為人所用，填補(bǔ)陰血,。例如地黃,，生用則性寒,，用以清血分之熱,；若經(jīng)酒炮制，反復(fù)蒸曬,，則寒性大減,，反成溫性，用以補(bǔ)養(yǎng)陰血,。我們還是舉三味藥為例,，來體會溫藥。 1,、防風(fēng)，顧名思義，防范風(fēng)邪,。防風(fēng)最善行于肌表,，輔助衛(wèi)氣，警惕外界風(fēng)邪侵襲,；譬若崗樓之哨兵,。風(fēng)為百病之長，凡有外邪入侵,，總以風(fēng)邪為先導(dǎo),。風(fēng)邪既防，眾邪無犯,，平安得保,。風(fēng)邪未至,，防風(fēng)可防范之；風(fēng)邪已至,，防風(fēng)可疏散之,。實為治療外風(fēng)證不可多得的妙藥。 2,、陳皮,，陳皮即干燥的橘子皮。之所以名之曰陳,，是因為陳皮入藥,，以其辛燥為用。但過于辛燥,，對人體正氣損傷太甚,。經(jīng)久后燥性減，不致傷人,。痰濕與兩個臟的關(guān)系最為密切,，一是肺，一是脾,。脾主運(yùn)化水濕,，脾氣推動無力，則水濕停聚為痰,；痰濕隨水谷精微上呈于肺,，肺臟輕靈嬌嫩，濕邪最易停留,。所謂“脾為生痰之源,，肺為貯痰之器”。陳皮性溫燥善行,，入肺脾,，治療濕痰，尤為所長,。 3,、熟地黃，地黃生用性寒,，經(jīng)酒蒸曬后成為熟地黃,，寒性漸轉(zhuǎn)為溫，為養(yǎng)血填精之要藥,。與防風(fēng),、陳皮同屬溫性，但前二者主以解表行氣,，所治在氣,；而熟地黃則補(bǔ)益在陰血,，道理何在呢？繼續(xù)讀到后面藥物的升降浮沉一節(jié),，再從網(wǎng)上搜索一下幾味藥物的圖片,，看看是否可以給出你的答案。 除上述寒,、熱,、溫、涼四氣之外,，中藥里還有一類藥物,，其性中正，不寒不熱,，謂之平,。平性藥為數(shù)不少，臨床也較為常用,，但限于篇幅,，不再展開來講。此處僅以最常用的兩味藥為例,，幫大家體會平性藥的性味,。 1、山藥,，有朋友問起,，如何幫助脾胃虛弱的孩子調(diào)養(yǎng)身體,，山藥就是一個很好的選擇,。兩年前曾診治一位六七歲的小男孩，身材矮小,，頭發(fā)枯黃,，脾胃虛弱，食量小,。當(dāng)時以反復(fù)感冒求治,。處方后，囑其母,，須常以山藥煮粥給孩子吃,。半年后再見該小孩，頭發(fā)轉(zhuǎn)成烏黑,，精力十分充沛,，感冒也很少發(fā)生了。山藥能有此效,，主要是因為其性平,，善于平補(bǔ)脾腎之氣陰,。對于正處生長期的小兒，久服溫藥容易化熱,，久服涼藥難免損陽,。唯有用山藥這樣中正平和，不溫不涼的藥物長期服用來補(bǔ)益,，才不會有寒熱之弊,，最合適不過。 2,、甘草,，甘草在今天醫(yī)生的處方中，幾乎是出現(xiàn)頻率最高的一味藥了,。甘草的作用很多,，但之所以大家都喜歡用甘草，主要的原因還是在于其性平味甘,，善于調(diào)和諸藥,。怎么個“調(diào)和”法呢？例如上一章所講的寒熱錯雜證,，治療時自當(dāng)寒熱藥并用,。而藥中有寒有熱，相互之間就很容易發(fā)生糾纏,，從而影響療效的正常發(fā)揮,。此時如果在方藥中加入少許甘草，寒熱藥之間無法解決的矛盾,，就可以從此化解,，協(xié)力祛疾，即所謂調(diào)和,。除寒熱的矛盾外,，甘草還可以調(diào)節(jié)表里、補(bǔ)瀉,、上下等不同類型藥物之間的矛盾,，從而被廣泛地用于臨床。此外還有一點(diǎn),，甘草,，從名稱可以看出，此藥甘甜,，入藥后,，可以祛除其他藥物的一些難聞的氣味，使湯藥味道變得可口一些。  二,、五味 藥物區(qū)分寒熱溫涼,，以應(yīng)對不同寒熱屬性的疾病，這是中藥發(fā)揮治療作用的一個至關(guān)重要的基礎(chǔ)和前提,。然而,，單靠寒熱溫涼，還不足以來指導(dǎo)藥物治療千變?nèi)f化的疾病,。下面我們繼續(xù)介紹中藥學(xué)理論的第二部分內(nèi)容——五味,。 五味，即指酸,、苦,、甘、辛（辣）,、咸這五種味道,。我們的古人，根據(jù)藥物的味道,，對千百種藥物進(jìn)行了分類,，用于指導(dǎo)治療臨床的各種疾病。有一點(diǎn)需要提示：隨著古代醫(yī)療經(jīng)驗的不斷積累,，古人對藥物五味屬性的認(rèn)識,，很大程度上參考了藥物的治療作用。也就是說,，今天我們在書本上見到的藥物后面的五味,，已經(jīng)不完全是原始的五種滋味了，更是對其藥物功效的一種歸納形式,。 五味各有其獨(dú)特的性質(zhì)和治療價值,。總體來說,，辛辣的藥,，擅長于行走,，發(fā)散,。幾個朋友聚在一起吃麻辣誘惑，常常會見到一兩位,，一邊瘋狂地吃,，一邊不住地擦拭頭上身上涌出的汗水。這就是辛味發(fā)散的一個很典型的例子,?？辔兜乃帲瞄L于清瀉，我們平時上火吃的牛黃解毒丸一類的藥,，一個比一個苦,，就是明證。甜味藥擅長補(bǔ)益,?；貞浺幌挛覀?nèi)タ赐蟛≈笊眢w虛弱的朋友，都會帶去哪些禮物呢,？不論蘋果,、橘子，還是糕點(diǎn)美食,，幾乎都是甜味的,，因為甜味善于補(bǔ)益。酸味藥擅長于收斂,。不小心吃到一枚酸酸的橘子,，你會作出怎樣的反應(yīng)呢？通常是深深的吸一口氣,。實際上這就是酸味令氣機(jī)收斂的一種表現(xiàn),。咸味藥擅長于軟堅。冰塊堅硬,，得鹽則化,；便結(jié)堅滿，得咸則瀉,。在定位上,，咸味藥往往有入腎的特點(diǎn)。有些藥原本不咸,，醫(yī)生為了讓它入腎中療病,，還可以通過鹽炒的方法來實現(xiàn)，比如黃柏,。 當(dāng)我們利用五味來治療各種病癥時,，必須將一點(diǎn)謹(jǐn)記在心。凡物有偏,，有偏則有用,，有偏則有弊。五味除了可以為我們提供上述的治療作用以外,，各自又都存在著一些弊端,，不可不知。辛味能發(fā)散行走,，但發(fā)散行走的同時就很容易帶來對氣血的損耗,。所以氣血不足的人，如果需要用辛味藥來發(fā)散，就需要酌情減量,，以免對氣血損耗太過而傷正,。苦味藥能清熱,，但是清熱的同時也容易造成對胃氣,、陽氣的損傷。所以平素脾胃不好,，陽氣不足的人,，如果必須清熱，就需要慎用苦寒,，可以部分的用甘寒藥來代替,。甜味藥可以補(bǔ)益，但是補(bǔ)益就很容易造成壅滯,，平素體質(zhì)肝郁氣滯,，或者濕熱較盛的人，就必須注意,。酸味可以收斂,，但如果外感病邪氣還有停留時，用酸味藥就很容易把邪氣留在體內(nèi),，中醫(yī)謂之“斂邪”,。咸味藥可以軟堅散結(jié)，但也最傷陰血,，試想現(xiàn)在正口渴的一個人,，再讓他喝上兩口醬油，他的反應(yīng)一般都不會是很情愿吧,。 （一）辛味藥 1,、辛散類（解表藥）麻黃、桂枝,。 麻黃,、桂枝兩味藥作為辛散藥的代表，可以說最合適不過,?！秱摗分幸粋€重要的解表方劑——麻黃湯，其中最重要的兩味藥就是麻桂,。兩藥配合在一起,，可以發(fā)揮非常強(qiáng)大的解表作用。舉無疾自治的一則醫(yī)案來說明,。2004年夏秋之際，無疾因感染寒邪，病了一場,。惡寒,、高熱，無汗,，頭痛,，煩躁不安，脈浮數(shù)而緊,，體溫在395℃左右,。此證屬風(fēng)寒之邪束表，寒主收引,，汗孔閉合,。雖正邪交爭于體內(nèi)，熱大發(fā),，但邪氣排出無門,。當(dāng)務(wù)之急，需解表將汗孔打開,，令邪有出路,；同時以藥力助正氣，一舉驅(qū)邪外出,。處以麻黃湯原方,。半副藥后，遍身大汗出,，熱退身涼病愈,。一副麻黃湯16元，半副治愈,。感慨,。 2、辛行類（行氣血藥）香附,、川芎,。 香附、川芎皆味辛善行氣血,。香附更善理氣,，川芎更善活血，是婦科很常用的一對藥,。李時珍贊香附“乃氣病之總司,，女科之主帥也?！贝ㄜ旱膽?yīng)用范圍相對更加廣泛一些,，《本草匯言》謂川芎“上行頭目,，下調(diào)經(jīng)水，中開郁結(jié),，血中氣藥,。”除了活血行氣的功用,，川芎還有一個功效尤其受人關(guān)注,，就是治療頭痛。無論何種原因引起的頭痛,，或虛或?qū)?，或寒或熱，川芎都可以發(fā)揮很好的止痛作用,，所謂“頭痛不離川芎”,。 （二）酸味藥 茱萸有二，一謂山茱萸,，一謂吳茱萸,；性味功用完全不同，不可記混,。山茱萸味酸,，善收斂固澀，五味子同,。但山茱萸作用偏下,，以治遺精、遺尿之類為其所長,，又能補(bǔ)肝腎之陰,，五味子的作用范圍更加廣泛，在表能斂汗止自汗盜汗,；在上可斂心而平悸動,，斂肺氣而定咳喘；在中可斂氣生津而止口渴,；在下斂精固脫,，澀腸止瀉。著重講一下五味子斂氣陰的功效,。暑熱邪氣最典型的特征有二,，一是耗氣，一是傷陰,。所以中暑后,，人常會出現(xiàn)兩個癥狀，一是乏力,，一是口渴,，即是氣陰被暑邪耗傷的表現(xiàn),。氣陰既傷，益氣養(yǎng)陰即是正法,。但臨床實踐中發(fā)現(xiàn),，單純靠補(bǔ)益氣陰還不夠,，還需要用五味子來收斂氣陰,。思其緣由，藥物本身并非氣,，并非陰,。能補(bǔ)益氣陰者，總不能離開人體自身的氣陰做基礎(chǔ)?，F(xiàn)在暑熱令人體之氣陰大耗,，想要恢復(fù)正常的氣陰水平，一是保護(hù)現(xiàn)存氣陰不再繼續(xù)耗散,，二是保護(hù)新生之氣陰不會繼續(xù)耗散,。五味子有酸斂氣陰的功效，用在這里恰到好處,。 （三）苦味藥 1,、苦寒類（清熱藥）黃連、黃芩,、黃柏,。 黃連在上文已講過，此處對比一下這三味性味相近的藥物,。三味藥同屬大苦大寒之品,，最善清熱，亦可燥濕,，但各自所善清瀉的部位有所不同,。黃連清心，厚腸胃,，著力點(diǎn)以中焦為主,；黃芩最善清肺火，兼清少陽膽火,，以上焦為主,；黃柏性驅(qū)下，善于清燥下焦之濕熱,。若患者一身上下,，火勢兇猛，亦可三黃并用,，以求直折烈火,。 2,、苦燥藥（燥濕藥）蒼術(shù)、白術(shù),。 蒼,、白術(shù)以其味苦，皆有燥濕之功效,。而蒼術(shù)又兼辛味,，善于行走，令燥濕之性更強(qiáng),；白術(shù)又兼甘味,，善于補(bǔ)益，從而健脾益氣之功更顯,。臟腑經(jīng)絡(luò)一章中,，我們提到脾臟的運(yùn)化功能，當(dāng)時主要講了運(yùn)化功能的一部分,，即運(yùn)化水谷,，將飲食物進(jìn)行消化吸收，成為精微物質(zhì)而為人體所用,。實際上脾主運(yùn)化還有另外一層含義,，即是運(yùn)化水濕。水液從我們喝進(jìn)去的液態(tài)水形態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢员蝗梭w利用的,、有濡養(yǎng)潤澤功能的津液,、血液，都離不開脾氣的推動,。一旦脾的運(yùn)化功能不足,，無法正常地推動水液，水液就可以停聚為痰濕,。而脾臟能化濕,，也最怕濕。體內(nèi)如果有濕邪停聚,，首先出現(xiàn)癥狀的往往是在脾臟,。所謂脾臟“喜燥而惡濕”。蒼,、白術(shù)的苦燥,，正好可以幫助脾臟解決濕困的問題；其性溫和,，不會像上面苦寒藥一樣有損脾胃陽氣之弊,，所以經(jīng)常用于脾氣不足濕困的各種病癥上，尤其是白術(shù),。古人贊白術(shù)為“補(bǔ)氣健脾第一要藥”,，可以為證,。 （四）甘味藥 1、甘溫類黃芪,、當(dāng)歸,。 黃芪味甘性溫，是最常用的補(bǔ)氣藥之一,。生用則其力向上,、向外。向上則在補(bǔ)氣的同時,，升提氣機(jī),，位居四大升藥之首（四大升藥：黃芪,、柴胡,、升麻、葛根）,；向外則益氣固表,，對于氣虛引起的自汗，以及反復(fù)外感等都有很好的效果,。用蜂蜜加工后,，其作用就會主要集中在脾胃，用于脾胃的氣虛證,。 血得溫則行,，得辛則行，得甘則補(bǔ),，而這甘味,、辛味和溫性，恰好都為當(dāng)歸所有,。所以當(dāng)歸善于養(yǎng)血活血,，自古為婦科要藥。譬如一位賢良的妻子,，性情溫和（甘溫）,，又頗具智慧（辛），將家事處理的井然有序,，那么再過蠻橫的家人（失常之血運(yùn)）,，也當(dāng)早日回歸家中了。 2,、甘涼類麥冬,、沙參。 麥冬前文已講過,。再說說沙參,。沙參有南北之分,，本不是一類植物，但性味功用都很接近,，這里就合起來講,。沙參與麥冬一樣甘涼，善入肺胃,，涼潤熱病之后造成的肺胃津液損傷,。這兩種藥的養(yǎng)陰作用，與前面講到的熟地黃不同,。地黃本性黏膩沉重,，再經(jīng)過酒加工后，黏膩之性更甚,。對于肺胃陰津損耗的病癥來說,，脾氣多有不足，試想哪位朋友會在一場大熱病之后,，胃口大開呢,？此時最適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)陰方法，就是用沙參,、麥冬這類質(zhì)輕性涼,，補(bǔ)而不膩的藥物了。 （五）咸味藥 治療便秘有很多種方法,，可以攻下,，可以行氣，可以潤腸,，可以健脾,。肉蓯蓉治療便秘的方法，與這些都不同,，這種思路,，叫作溫陽。肉蓯蓉味咸,，本身可以軟堅,，從而發(fā)揮通便的作用。更重要的是,，本藥還有甘味,，能補(bǔ)，溫性助陽,，治療由于陽虛所致的便秘,，自然就是首選藥了。 桑螵蛸，記得小時候隨處可以采到,，據(jù)說可以治療尿床,。讀過大學(xué)才知道，所謂桑螵蛸,，原來就是螳螂的卵鞘,，味咸入腎，善于補(bǔ)腎,、固攝尿液和精液,，治療遺尿和遺精。除此以外,，很多入藥的動物,，如地龍（蚯蚓）、穿山甲,，以及海產(chǎn)品如海藻,、海蛤等都有咸味，也都可以起到軟堅散結(jié)的作用,。 由于食物,、藥物要被人體所用，必須首先經(jīng)歷脾胃的運(yùn)化,。食物只有經(jīng)過運(yùn)化才可以轉(zhuǎn)化為氣血，藥物只有經(jīng)過運(yùn)化才可以發(fā)揮其功效,。食物是維持人體正常生命活動必備的動力來源,；藥物是醫(yī)生濟(jì)困除病的利器。鑒于脾胃的作用如此重要,，所以中醫(yī)歷來都非常重視“保胃氣”的原則,。下面幾種藥，很容易對胃氣造成損害,，是我們在選擇藥物時不得不考慮的,。①苦寒?dāng)∥浮Ｆ⑽钢畾馐侨梭w一身生氣的來源,，喜溫暖,，惡寒涼，尤惡苦寒,，因為苦寒攻伐生氣最甚,，即所謂敗胃。常見的苦寒?dāng)∥杆幱悬S連,、黃芩,、黃柏、大黃、梔子,、龍膽草等,。②滋膩礙胃。脾胃居于中焦,，樞紐之所在,，喜動而不喜靜。而滋膩之藥,，往往厚重難行,，久服很容易引起人的腹脹、食欲不振等癥狀,。常見的滋膩藥有熟地黃,、阿膠等，所謂“用地（黃）則礙脾”,。③辛燥傷胃,。脾臟喜燥而惡濕，但胃腑則喜潤而惡燥,?？梢韵胂瘢缸鳛槿菁{食物的場所,，要對每天攝入的飲食物進(jìn)行消化吸收,，離開津液的濡潤是萬萬不行的。而行氣活血類藥物,，往往具有辛燥的特點(diǎn),，對于胃陰不足的患者，就必須小心了,。此外活血藥中有一個大的類型,，叫作蟲類藥，如地龍,、水蛭,、土鱉蟲之類，煎藥后,，味道往往不太好,，對胃的損傷更大。尤其需要小心,。 除四氣五味之外,，藥物還有一個特性，是應(yīng)用過程中不得不考慮的,，就是藥物的升降浮沉,。升降言上下,，浮沉講內(nèi)外。大部分中藥來源于植物,，如枝葉,、根莖以及花果。枝葉,、花朵的方向,，通常是向上、向外來長,；根莖,、果實的方向，通常是向下,、向內(nèi)來長,。這也就決定了植物不同的部位入藥，常?？梢园l(fā)揮不同的治療作用,。比如麻黃，草莖的部分長在地上,，其氣升散,，可以用來發(fā)汗；相反麻黃根的部分長在地下,，其氣沉降內(nèi)斂,，可以用來止汗。再如紫蘇,，莖葉的部分稱為蘇葉,，用于解表；果實部分稱為蘇子,，用于降氣化痰。 下面,，無疾將臨床最常用到的中藥約100味整理出來,，供大家參考。凡在上文已做講解的藥物,，這里就不再贅述,。一些沒有提到的藥物，無疾會以按語的形式,，給出一些介紹,，以供參考。此外,，無疾這里對藥物的分類方法,，并非對教科書原封不動的抄襲，而是根據(jù)今天臨床的實踐情況，作了一定的調(diào)整,，謹(jǐn)代表無疾個人的觀點(diǎn),。如發(fā)現(xiàn)與其他書籍不符之處，希望大家可以理解,。  三,、常用中藥100味 （一）實證用藥 1、解表藥 ?。?）解風(fēng)寒藥：麻黃,、桂枝、荊芥,、防風(fēng),。 （2）解風(fēng)熱藥：銀花,、連翹,、薄荷。 無疾按：銀花,、連翹,，自古不是用來治療外感風(fēng)熱，而是治療外科癰瘡癤疽,，用以清熱解毒的,。自清代明醫(yī)吳鞠通創(chuàng)造性的將此二藥用于外感風(fēng)熱病后，二者越來越多的被當(dāng)作辛涼解表藥來用,，并且取得了很好的效果,。思尋其理，雖然謂之清熱解毒,，但銀花為花,，性輕揚(yáng)主散；連翹雖屬果實種子,，但其形態(tài)開裂如花,。從其外形，推其理當(dāng)治表發(fā)散,，用之有效,，即可。 附： 息風(fēng)藥：天麻,、鉤藤,、全蝎、蜈蚣,。 無疾按：解表藥以驅(qū)外風(fēng),，息風(fēng)藥以平內(nèi)風(fēng),。內(nèi)外風(fēng)之別，第四章已有講解,，這里稍作溫故,。外風(fēng)，指從外感受之風(fēng),；最常見的外風(fēng),，就是感受風(fēng)寒或風(fēng)熱邪氣引起的感冒。內(nèi)風(fēng),，指從體內(nèi)自生之風(fēng),；最常見的內(nèi)風(fēng)，就是中風(fēng)病,。內(nèi)風(fēng)的形成,，可以由于熱、痰濕,、虛,，等等。二者的共性,，皆可出現(xiàn)喜動善行等風(fēng)邪的特異性表現(xiàn),。區(qū)別在于，外風(fēng)從外來,，治當(dāng)以解表散之,；內(nèi)風(fēng)從內(nèi)生，治當(dāng)息風(fēng)藥平之,。 天麻,，又稱“定風(fēng)草”，是平息內(nèi)風(fēng)的要藥,。天麻“定風(fēng)草”的美譽(yù),，與其植物形態(tài)很有些關(guān)系。在百度圖片上搜索天麻,，馬上就可以理解,，無論外界狂風(fēng)如何肆虐，天麻自巋然不動的原因,。天麻作為今天比較貴重的滋補(bǔ)品，用于有中風(fēng)跡象的中老年朋友日常保健服用,，可以起到較為理想的預(yù)防中風(fēng)的作用,。 鉤藤，常與天麻配合應(yīng)用于中風(fēng)眩暈頭痛等病癥,，用于平息內(nèi)風(fēng),，功效較為緩和,。鉤藤起效的關(guān)鍵部位在于其“鉤”，中藥處方中常開作“雙鉤”,，有比較理想的降壓功效,。煎藥時，需要后下,。即在藥煎好前的5分鐘左右,，將雙鉤投入，開鍋煮沸數(shù)次后即成,。 全蝎,、蜈蚣，此二藥皆為動物藥,，前為蝎子,，后為蜈蚣，都是很好的息風(fēng)止痙藥,。針對風(fēng)證中常見的“動”的癥狀,，有很好的療效。動見于四肢,、頭頸等皆可應(yīng)用,。除了風(fēng)證，二者還經(jīng)常用于治療關(guān)節(jié)部位的痹證,，如常見的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎等，用于通行氣血止痛,。中藥中大量的蟲類藥都有行氣血的作用,，主要的思路來源，是蟲類善于行走,。 2,、溫里藥附子、干姜,、肉桂,、吳茱萸、高良姜,。 無疾按：吳茱萸,，常寫作吳萸，溫?zé)嵋?。善溫肝,、腎、胃,。常用于頭頂疼痛,，伴隨有惡心吐清水,，以及腹瀉的內(nèi)寒證。 高良姜能溫能散,，功在脾胃,。常用于脾胃受寒引起的胃痛。散寒邪為主,，虛證宜少用,。 3、清熱藥 ?。?）清透藥：石膏,。 （2）清瀉藥：大黃,。 附： 潤下藥：麻仁,。 無疾按：下法沒有獨(dú)立成節(jié)，故將麻仁附于大黃后,，稍做提示,。麻仁為潤腸通便要藥。 ?。?）苦寒直折藥：黃芩,、黃連、黃柏,、龍膽草,。 無疾按：龍膽草與三黃同屬苦寒直折之清熱藥，龍膽草最善清肝膽之火,，燥下焦?jié)駸?。肝氣不達(dá)，可與柴胡,、香附類疏散之,；肝火太過，當(dāng)以龍膽草,、黃芩輩清瀉之,。 4、治濕藥 ?。?）燥濕藥：蒼術(shù),、白術(shù)。 ?。?）化濕藥：藿香,、砂仁。 無疾按：藿香等一類“香”類藥，如香薷,、木香等，多以其辛香善于行走,，而有化濕行氣之功效,。藿香尤其善解夏日之暑濕，令濕化于里,，邪解于外,，而病除。 砂仁最善行脾胃之氣滯而化濕醒脾,?？膳c熟地黃同用，以緩解其滋膩礙脾之弊,。 ?。?）利濕藥：茯苓、澤瀉,、薏苡仁,。 無疾按：利濕以淡。聯(lián)想生活,，飯菜咸,，會口渴而小便少；湯水淡,，很快就有小便欲解,。茯苓、澤瀉,，都是淡味利濕之品,，其他如冬瓜皮、玉米須,，亦皆有類似效果,。所不同者，茯苓健脾而兼寧心,，除水飲之凌心,；澤瀉利濕而兼益腎，清下焦之濕熱,。 薏苡仁即雜糧店里賣的薏米,。與上兩味相比，藥性更弱,，食性更強(qiáng),。夏季深受腳氣困擾的朋友，一定不要忘了本藥,。與綠豆,、大米一起熬成稀飯,，清利濕熱而不傷正氣，為食療佳品,。 ?。?）利濕熱藥：車前子、滑石,。 無疾按：車前子,，小而圓利，最善通達(dá),。能除小便之頻急熱痛,，并治大便之濕熱腹瀉。對于腹瀉,，尤其是兼見小便不利的癥狀時,，車前子尤其好用。正常的水液代謝,，除小部分津液流走大腸,，大部分都需要從小便排出。如果出現(xiàn)小便不利而大便反瀉,，再多固澀止瀉的藥物都非所宜,。當(dāng)重用車前子通利，令濕熱從小便出,，則腹瀉自然可止,，所謂“利小便以實大便”。 滑石,，滑而利竅,，善行小便。常與車前子一起治療下焦?jié)駸?，常見病癥如尿頻,、尿急、尿痛等,。兩藥運(yùn)用時有一點(diǎn)需要注意,，車前子粒小易沉鍋底而被燒糊，滑石呈粉狀不易煎煮,，所以都需要用一個干凈的布袋裝好再煎,，中醫(yī)稱為“包煎”。 5,、治痰藥 ?。?）燥濕化痰藥：陳皮、半夏。 無疾按：半夏辛溫燥烈之性,，尤勝于陳皮,，故為治療痰濕之要藥。但半夏有毒,，一般很少生用,。炮制加工的方法有二：一是以明礬來炮制，可增加其燥濕化痰之力,；一是以生姜來制，可加強(qiáng)半夏的另外一個常用的功效——止嘔,。 ?。?）清熱化痰藥：浙貝母、瓜蔞,。 無疾按：瓜蔞性寒,，其形狀像胸，善清利胸中之痰熱,?？人蕴迭S稠，舌紅苔黃膩,，并兼見大便秘結(jié)者,，必用瓜蔞。胸中陽氣不通而見到胸中憋悶疼痛時,，張仲景亦以瓜蔞為主藥加以通利,。 （3）潤燥化痰藥：川貝母,、百合,。 無疾按：常用的貝母有兩種，一種產(chǎn)于浙江象山一帶,，浙貝母較大,，又稱大貝，最善清熱化痰,，偏瀉,；川貝母較為細(xì)小，兼可滋陰潤燥而化痰,，偏補(bǔ),。 百合色白，形狀似心肺而質(zhì)潤性涼,，善潤肺燥而化痰,，兼可清心而安神，為藥食兩用之良品。 6,、祛風(fēng)濕藥 ?。?）偏補(bǔ)：桑寄生、續(xù)斷,、杜仲,。 無疾按：三藥皆為補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨,，祛風(fēng)濕之常用藥,。腎虛腰腿疼痛之主藥。其中桑寄生性平,，而杜仲,、續(xù)斷性溫，故后兩者對于腎陰虛者,，應(yīng)用宜謹(jǐn)慎,。 （2）偏通：威靈仙,、羌活,、獨(dú)活。 無疾按：威靈仙辛溫善行而力猛,，通達(dá)十二經(jīng),，為治療風(fēng)濕痹痛之要藥。 羌活,、獨(dú)活,，皆善祛風(fēng)寒濕邪，外可解在表之感冒,，內(nèi)可止經(jīng)絡(luò)之痹痛,。區(qū)別者，羌活走上,，善解肩背之苦,；獨(dú)活走下，解除腰腿之疾,。 7,、理氣藥 （1）理肺氣藥：桔梗,、前胡,、杏仁。 無疾按：桔梗為宣肺止咳必用之品,。肺臟在一身臟腑中位置最高,，通常只有花,、葉等輕輕上浮的藥物才可以到達(dá)，唯獨(dú)桔梗例外,。如同車船,，善于載藥上行，達(dá)肺,。肺氣喜降,，一旦邪氣壅閉，則肅降難行,，必先以桔梗宣之,，而后肺氣可降，咳可止,。 前胡,、杏仁，此二藥乃降肺氣止咳之得力猛將,。 （2）理肝氣藥：柴胡,、香附,。 無疾按：二藥雖然皆可用于疏肝，但柴胡性升散,，喜上,，喜外，用途非常廣泛,；香附則守于肝脾,，行于中，尤專于婦科,。 ?。?）理脾氣藥：枳殼、厚樸,、陳皮,。 無疾按：枳殼降胸膈氣，厚樸下腹中氣,，陳皮行氣和脾而燥濕,。 8、理血藥 ?。?）活血藥：川芎,、丹參、牛膝,。 無疾按：牛膝與桔梗相對,。桔梗善載藥上行,，牛膝善引血下行。一可補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨而止關(guān)節(jié)痹痛,，二解引血下行而愈月經(jīng)諸病,。 （2）涼血藥：生地黃,、玄參,。 無疾按：二藥皆甘苦寒涼，清熱于陰血,，而兼補(bǔ)陰血之不足,。陽氣不足者慎用。 ?。?）止血藥：炭類藥,。 無疾按：凡火見水則熄，赤見黑則暗,，血見炭則止,。很多中藥，經(jīng)過炒黑加工后,，都有比較好的止血作用,。常見的如大黃炭、地榆炭,、荊芥炭等,。 9、消食藥雞內(nèi)金,、山楂,、神曲、麥芽,。 無疾按：雞內(nèi)金,，即雞胃的內(nèi)壁。試想雞胃何其強(qiáng)悍：食物之后,，常吞砂石以消磨,，堅韌無比，故雞內(nèi)金消食之功著,。另可用于消解腎石,、膽石等結(jié)石病。 山楂,、神曲,、麥芽，三味藥常在炒焦后合在一起來用,，稱為“焦三仙”,，有消食化積,，和脾養(yǎng)胃的作用，臨床十分常用,。  （二）虛證用藥 1,、補(bǔ)氣藥黨參、黃芪,、山藥,。 無疾按：人參珍貴價高，今臨床補(bǔ)氣,，多用黨參代之,，為補(bǔ)氣要藥。與黃芪相比,，黨參性味較為平和,，以補(bǔ)中為主，升提力與行表力皆不如黃芪,。 2,、補(bǔ)血藥當(dāng)歸、白芍,、阿膠,。 無疾按：阿膠即驢皮所熬之膠。血肉有情,，性平而潤，最善補(bǔ)血,。今天市面上阿膠補(bǔ)品琳瑯滿目,，不過選用時，需要確定好血虛證,，用之才好,。若脾胃虛弱者，當(dāng)須防此藥滋膩礙胃,。 3,、補(bǔ)陰藥熟地黃、山茱萸,、麥冬,、沙參。 4,、補(bǔ)陽藥淫羊藿,、益智仁、肉豆蔻,、肉蓯蓉,。 無疾按：淫羊藿又名仙靈脾,。善溫腎陽，用于男科及婦科諸病,。益智仁,，腎陽虛小便失禁常用；肉豆蔻,，腎陽虛腹瀉常用,；肉蓯蓉，腎陽虛便秘常用,。 （三）五臟用藥示例 1,、肺 （1）清肺藥：蒲公英,、板藍(lán)根,、魚腥草。 無疾按：三藥善清肺熱,，寒而不甚,，常用。 ?。?）潤肺藥：麥冬,、沙參、紫菀,、款冬花,。 無疾按：紫菀、款冬花,，止咳祛痰而質(zhì)溫潤,，久咳后氣陰不足者宜用。 ?。?）理肺氣藥：桔梗,、前胡、枳殼,。 2,、心 （1）養(yǎng)心藥：酸棗仁,。 無疾按：酸棗仁者,，補(bǔ)心血，安心神之第一要藥,。 ?。?）開心竅藥：石菖蒲、郁金,。 無疾按：二藥皆可開心竅,。心竅蒙蔽,，神失所宜。竅被痰蒙者,，石菖蒲開之,；氣血瘀滯并熱閉者，宜用郁金開之,。 ?。?）清心藥：知母、梔子,。 無疾按：心受火則神不安,，神不安則煩。知母除虛火之煩,，梔子祛實火之煩,。二者為清心除煩要藥。 3,、脾 ?。?）健脾藥：白術(shù)、茯苓,、山藥,。 （2）醒脾藥：木香,、砂仁,。 無疾按：所謂醒脾者，脾為濕所困,，食欲全無,。二藥皆芳香，脾得香氣而蘇醒,，食欲復(fù)也。 ?。?）溫脾藥：干姜,、高良姜。 無疾按：干姜善溫而補(bǔ),，高良姜善溫而散,。故一補(bǔ)陽虛，一散寒邪,。 4,、肝 （1）疏肝藥：柴胡,、香附,。 ?。?）柔肝藥：白芍。 ?。?）平肝藥：天麻,、鉤藤。 5,、腎 ?。?）滋陰藥：熟地黃、枸杞子,。 無疾按：枸杞子質(zhì)潤性平而養(yǎng)肝腎,，最善養(yǎng)肝明目，為血虛目不明之第一品藥,。 ?。?）溫陽藥：淫羊藿、肉桂,。 最后,，無疾結(jié)合大家提到的問題，對下面幾點(diǎn)稍加說明,。 1,、有朋友讀過中藥一講的講稿后，感覺很吃力,。主要的問題集中在對如此繁多的中藥的記憶上,。實際上細(xì)心的朋友可以發(fā)現(xiàn)，本次講稿在內(nèi)容上主要分為兩部分,，前半部分以講解為主,，目的是體驗與理解中藥的典型性味特點(diǎn)；后半部分以介紹為主,，目的是提供最常用中藥的臨床功效知識,，為下一步的實踐做好鋪墊，建議當(dāng)作目錄來參考,，而無須看成知識來記憶,。記得有位英語老師在提到背單詞一事時講：有用的單詞，不用記也能記??；沒用的單詞，記多少遍也記不住,。意思是,，通過大量的閱讀，那些最常用的單詞由于反復(fù)見到，所以不需要特殊記憶,，就可以記?。欢切┥У膯卧~,，即便記上五遍十遍,，但由于很少有機(jī)會用到，最終也很難保存在記憶里,。中藥也是一樣,。 2、關(guān)于中藥使用的劑量,。中藥劑量是非常有趣,，也是非常精微的一門學(xué)問。我們這里只是從俗來看,，大部分常用中藥的常用劑量多在10g左右,。一些質(zhì)地堅硬的石頭類，藥物如生石膏,、滑石等,，用量相對大一些，常在20～30g,；一些毒性較大的藥物,，如附子、細(xì)辛等,，應(yīng)用時須謹(jǐn)慎,。不過還好，這樣的藥物,，一般在中藥房都是“掛了號”的,，沒有醫(yī)生的簽字，很難得到3g以上的藥量,。 3,、關(guān)于中藥的煎煮和服用。現(xiàn)在醫(yī)院里通用的方法是用機(jī)器煎煮,，很多藥店也提供這種代煎的服務(wù),。實踐證明，這樣煎出的藥物,，的確也是有效的，且省時省力,，無可厚非,。不過無疾仍然建議，如果條件允許的話,，還是采用“手—沙鍋—爐火”這種傳統(tǒng)的方式來煎,，效果可能更好些,。原因有三：①方便控制時間。不同治療作用的藥,，煎煮的時間是不同的,。總體來說,，治肺的藥煮的時間宜短（15～20分鐘）,，治脾胃的藥煎煮時間宜長（20～30分鐘），治腎的藥時間最長（30分鐘左右）,。機(jī)器和操縱機(jī)器的工人,，很少有精力去思考這些問題。②先煎,、后下問題,。中藥煎煮過程中，經(jīng)常會遇到一些先煎,、后下的問題,，即把一些質(zhì)重的石頭、貝殼類藥或毒性較大的藥先行煎煮,，以便于獲得最好的治療效果,，最低的毒性反應(yīng)和副作用；一些質(zhì)輕易于揮發(fā)的藥物后下,，以求輕取其氣,。這些操作，也很難由機(jī)器完成,。③傳統(tǒng)與現(xiàn)代究竟如何結(jié)合,，仍需要探索。最后,，同樣的藥,，用機(jī)器煎和手工煎，我們從顏色和味道上,，可以很輕易的看到區(qū)別,，只須嘗試一次，就知道了,。 4,、關(guān)于服藥時間，網(wǎng)上經(jīng)常有朋友問到,，這里再詳細(xì)地說明一下,。有幾個原則：①治脾胃的藥飯前吃；傷脾胃的藥飯后吃；②治陽的藥,，白天吃,；治陰的藥，下午晚上吃,；③治上焦心肺之藥飯后吃,，治下焦肝腎之藥飯前吃；④安神藥睡前吃,。 §你吃過,，或見過哪一種中藥？描述下自己所見所感吧,？ §如此繁雜的中藥,，中醫(yī)師是如何駕馭，最終成為一首切乎病情的方劑呢,？ §市面上中成藥琳瑯滿目,，究竟該怎樣選擇適合自己的中成藥呢？ |
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