有研究針對廣州地區(qū)人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識，結(jié)果顯示,，有超3成人群屬于痰濕質(zhì),。專家提醒，百病皆由痰作祟,，治未病應(yīng)先調(diào)理自身體質(zhì),。本期中山講堂特邀廣州證醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃平東、腦病科副主任醫(yī)師葉江琳針對“痰”談?wù)勅绾芜M(jìn)行疾病預(yù)防,。

黃平東：預(yù)防冠心病,，不要小瞧了“痰”

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師黃平東介紹，我國每年死于心臟病猝死的人數(shù)多達(dá)55萬人,，其中最大的誘因就是冠心病,。他指出，通俗來說,，冠心病的形成就跟“下水道因淤泥堵塞導(dǎo)致水流不通”是一樣的道理,，導(dǎo)致冠心病的“淤泥”就是中醫(yī)上所說的“痰瘀”。

他提醒,，“痰瘀”并非指日常所說的從肺部或咽喉咳出的“有形之痰”,，更多指代隱藏在人體內(nèi)血管中的無形之“痰”，當(dāng)這種“痰瘀”在冠狀動脈形成,，長久將成為冠心病的誘發(fā)因素,。

建議：生活方式+體質(zhì)調(diào)理以防病

黃平東表示,，“痰瘀”雖然是肉眼所看不見,，但卻是從生活點(diǎn)滴中生成，比如說飲食不節(jié),、起居無常,、勞逸過度以及情志失守。因此,，預(yù)防冠心病,，他建議應(yīng)先從調(diào)整生活狀態(tài)開始，再兼之以中藥調(diào)理體質(zhì),，而不建議單純僅依賴藥物,。

提醒：莫以魚賤而不吃，莫以魚貴而趨之

生活內(nèi)容的調(diào)整,，黃平東首先指出以戒重鹽,，肉類適中蔬果可多吃。但他也指出,，氣溫較低的時候反倒不適合吃太多水果,，因水果多寒涼，恐傷陽,。陽氣受損,，則痰瘀更易固結(jié)沉淀。

此外他提出,，較之其他肉類,，魚肉反而可以多吃一些。但值得注意的是,，他指出便宜的魚其實(shí)更適合食用,，因?yàn)椤昂苜F的海魚有些反而膽固醇較高”，長期食之或可令血脂升高血粘度增加,，利于痰瘀形成,。

警惕：老來涼茶反傷陽

黃平東特別指出,，很多老年人總認(rèn)為自己“熱氣”而購置涼茶降火。他認(rèn)為這種行為是不提倡的,，“老年人大部分都是陽虛體質(zhì),，此時應(yīng)是扶正陽氣，而涼茶確實(shí)傷陽的,?！?/p>

現(xiàn)場互動

問：老年人要怎么樣做才能扶正陽氣？什么藥可以活血化痰,？

黃平東：首先應(yīng)先避免無故損耗陽氣,，比如不亂喝涼茶、少開空調(diào),，避免外邪侵襲,。另外日常有些食物或藥物會助益痰瘀形成及損耗陽氣，要盡量避免,。用藥方面,，還是要看個人體質(zhì)辯證用藥。有些人有服用如復(fù)方丹參滴丸預(yù)防心腦血管疾病的習(xí)慣,，臨床證實(shí)確實(shí)有效,，但此藥只是活血化瘀方面的效果不錯，對于痰濕互結(jié)型的患者,，實(shí)際上我們有很多藥物既可以活血化瘀又能夠化痰,，比如丹蔞片，從中醫(yī)的角度上來講會更好一些,。

皮老先生：我今年70歲,，有人推薦說深海魚油對老年人的心血管有軟化作用，想知道這個藥是不是真的有效,，能不能長期吃,？

黃平東：我認(rèn)為這個最好還是當(dāng)成保健品來吃，不要當(dāng)藥物,，有病還是要針對性用藥治療,。

問：我之前一直服用丹參片，但從今年4月份起,，醫(yī)生給我換成了丹蔞片,，請問這兩個藥有什么不同？是我的情況有變化才換藥嗎,？

黃平東：復(fù)方丹參片,、丹參滴丸這兩個藥是目前比較常用的藥，而丹蔞片相對來說新一點(diǎn)。兩個藥只有一個字的差別,，蔞,。何為蔞？中醫(yī)上有味藥叫做“瓜蔞”,，瓜蔞主要就是化痰的功效,，所以瓜蔞片實(shí)際上是在活血的基礎(chǔ)上增加了化痰的效果，同時還具備了其他一些扶正陽氣的成分像是北芪等,。所以從中醫(yī)角度來看,，丹蔞片對于痰瘀體質(zhì)引起的冠心病患者更有針對性,，療效也更好,。

葉江琳：痰瘀同治預(yù)防中風(fēng)

廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院腦病科副主任中醫(yī)師葉江琳指出，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理是患者五臟六腑本身既有虛損加之誘發(fā)因素諸如情志失調(diào),、恣酒飽食,、勞倦過度、外邪侵襲等導(dǎo)致疾病發(fā)生,。

提醒如果有突然麻木（面部或手腳特別是半邊身）,、突然間意識模糊甚至昏迷、不能說話或聽不懂說話,、突然眼前發(fā)黑或波浪閃光點(diǎn),、不明原因的劇烈頭痛、行走困難失去平衡等情況發(fā)生,，一定要警惕是否為中風(fēng),，有高血壓、糖尿病,、冠心病等中風(fēng)危險因素的患者更應(yīng)提高警惕,。

不同器官位置的痰瘀有不同疾病表現(xiàn)

而除了冠心病防治不能小看“痰”之外，中風(fēng)的發(fā)生也跟“痰”息息相關(guān),。葉江琳提醒,，中醫(yī)上所說之痰，比起人體咳出來的有形之痰,，是更廣義的內(nèi)涵,。“它包括氣道等呼吸系統(tǒng)的痰,，還包括其他臟腑組織產(chǎn)生及影響人體功能的‘痰’,，是一種病理產(chǎn)物也是致病因素?！彼e例道,，如情志、飲食沒有調(diào)和好就會影響肺脾腎三焦，令人體氣化功能失常,，從而致水液代謝障礙,，水津停滯而產(chǎn)生痰飲。

她還指出,，痰瘀易結(jié)合成病,，痰瘀如果形成在心臟，則可導(dǎo)致心血不暢,、胸悶心慌,；如痰迷心竅還可導(dǎo)致癲狂；如果發(fā)生在消化系統(tǒng)則會導(dǎo)致消化功能障礙發(fā)生嘔吐惡心,；生于經(jīng)絡(luò)則可導(dǎo)致肢體麻木半身偏癱,，也就是中風(fēng)。

腹部肥胖患者易生痰瘀

哪些人群容易生痰呢,？葉江琳表示首當(dāng)其沖就是肥胖者尤其是腹部肥胖,，此外常感胸悶痰多、易犯困覺乏力,、身體沉重,、舌體胖大舌苔厚等人群也較易生成痰瘀。她還表示,，痰濕重者對濕重環(huán)境比如說回南天的身體適應(yīng)力比較弱,。

葉江琳同時提醒，吸煙,、喝酒,、暴飲暴食和高脂飲食、不良大氣環(huán)境都會導(dǎo)致痰瘀互結(jié)癥狀更為明顯,，尤其是在一些心腦血管疾病患者,、高血壓患者及其他代謝性疾病患者等人群中更為明顯，因此建議這些人群更應(yīng)提高警惕,，遠(yuǎn)離高危因素,。

現(xiàn)場互動

問：我60出頭,，最近太陽穴突然有些疼,，雖然不是劇烈疼痛，但一個星期下來有兩三次突然頭疼,，也就十來秒的時間,。這是中風(fēng)的前兆嗎？

葉江琳：您的頭痛不算嚴(yán)重,，跟血管不一定相關(guān),，如果沒有其他合并疾病,，注意避免風(fēng)邪。如果有條件還是做個神經(jīng)系統(tǒng)方面檢查然后初步定位定性,，再確定治療的問題,。

問：請問舌底呈青黑色，是疾病先兆嗎,？

葉江琳：舌底血管脈絡(luò)出現(xiàn)青紫瘀黑,，是有淤血的體質(zhì)，需要處理,。

問：暫時還沒有冠心病,，年紀(jì)又大了，吃點(diǎn)丹參滴丸預(yù)防下行嗎,？

葉江琳：丹參滴丸中含有冰片,。很多臨床試驗(yàn)證實(shí)了冰片能使藥物更好的達(dá)到位置，但主要還是作用于冠心病胸痹針狀,。如果沒有這種診斷,，只需要在生活中注意調(diào)整,，包括調(diào)理體質(zhì),，使陰平陽秘，疾病就不會發(fā)生,。并不一定要吃丹參滴丸,。