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防己，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為中品,，因“防己如險(xiǎn)健之人,，幸災(zāi) 樂禍，能首為亂階，若善用之，亦可御敵?！倍妹Ｎ犊嘈炼院?，歸 膀胱,、肺經(jīng)。主要功效為，祛風(fēng)濕止痛,，利水消腫,。本品辛以散風(fēng)，苦 以泄?jié)?，寒能清熱,，善走下行，既能祛筋骨間風(fēng)濕而通經(jīng)絡(luò)止痛,，又能 泄臟腑之水濕而消水腫,，故有祛風(fēng)濕止痛，利水退腫之功效,。凡風(fēng)濕 痹痛,、水腫腳氣、小便不利,、濕疹等均可應(yīng)用,。此外，《名醫(yī)別錄》謂本 品能“散癰腫惡結(jié),，諸萵疥癬蟲瘡”,。 現(xiàn)代藥理研究本品含有多種生物堿，漢防己含漢防己甲素(漢防 己堿)及漢防己乙素,、漢防己丙素,、漢防己B6、黃酮甙,、酚類,、有機(jī)酸、 揮發(fā)油等,。漢防己有明顯的鎮(zhèn)痛,、解熱、消炎,、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,、降血壓、 抗癌,、抗矽肺、抗過敏,、平喘,、松弛橫紋肌等多種作用。木防已有解熱,、 消炎,、降血壓作用。漢、木防己均有抗阿米巴原蟲作用,。漢防己甲素,， 對體外培養(yǎng)的人惡性瘧原蟲的抗藥性具有逆轉(zhuǎn)作用，對阿霉素或長春 新堿耐藥株人癌細(xì)胞有逆轉(zhuǎn)抗藥性作用,，有抗肝纖維化作用,，體外證 明有某些抗菌、抗真菌作用,。漢防己煎劑,、流浸膏及漢防己總堿、甲 素,、乙素,、丙素等均有不同程度的降壓作用；對循環(huán)系統(tǒng)有顯著的降壓 及增加冠脈血流量的作用,，降壓時(shí)心收縮力僅有短暫的削弱,，心率及 傳導(dǎo)無顯著變化，其降壓原理是它對血管的直接擴(kuò)張與擬M一樣作 用,，以及抑制了血管運(yùn)動(dòng)中樞及交感中樞所致,；對支氣管平滑肌有輕 微的舒張作用，高濃度則收縮之,；對橫紋肌也有松弛作廂,；因而可用作 中藥麻醉的輔助劑。  防己——秦艽 【配對奧妙】防己苦寒泄降,，利水清熱,，兼可祛風(fēng)，善瀉下焦血分 濕熱,，為利水祛風(fēng),，通絡(luò)止痛之品；秦艽辛散苦泄,，長于祛風(fēng)勝濕,，舒筋 和血，止痹痛,，且能清濕熱,，常用于周身骨節(jié)疼痛，風(fēng)濕熱痹,。二者相 伍,，防己佐秦艽疏泄?jié)駸幔鰪?qiáng)其通濕熱,，散熱結(jié),，舒筋絡(luò)，利關(guān)節(jié)之 功。 【臨床應(yīng)用】 1．風(fēng)寒濕邪為患,，腰腿肌肉拘攣疼痛,，關(guān)節(jié)腫脹不 利，或兼發(fā)熱,，或兼小便不利等濕熱痹證,。 2．濕熱黃疸之濕偏勝者。 【用量用法】防己：5～10克,；秦艽：6～12克,。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 高學(xué)敏 秦艽善祛風(fēng)濕通絡(luò)止痛，為治痹證常用 藥,，風(fēng)濕痹證,，無問寒熱新久，均可隨證配伍應(yīng)用,。其性微寒,，兼有清 熱作用，故痹證屬熱者尤為適宜,，可配防己,、赤芍、丹皮,、絡(luò)石藤等,。 (《中藥學(xué)》) 【使用禁忌】漢防己苦寒，易傷胃氣,，故脾胃素虛,、陰虛、無濕熱 者慎用,。 防己——黃芪 【配對奧妙】防己辛苦性寒,，辛以散風(fēng)，苦以泄?jié)?，寒以清熱,，?走下行，瀉下焦血分濕熱,；黃芪甘溫補(bǔ)中,，益氣升陽行水。二者相使配 對,，防己以降為要,，黃芪以升為主，二藥一補(bǔ)一瀉,，一升一降，益氣升提 與降泄通行并行，外宣內(nèi)達(dá),，通行諸經(jīng),，降泄而不耗正，共奏益氣利水 消腫之功,。另防己可祛風(fēng)除濕,，得黃芪為引，又可走表行水,。 【臨床應(yīng)用】1．風(fēng)水,，癥見發(fā)病急驟，發(fā)熱惡風(fēng),，面目四肢浮腫,， 小便不利。 2．濕痹為患,，肢體沉重,、麻木、關(guān)節(jié)痹痛等,。 3．慢性腎炎,，心臟病水腫諸癥，證屬氣虛濕盛者,。 【用量用法】防己：6～10克,；黃芪：10～15克。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．熊魁梧用此對藥治療腎虛水泛之局部黑斑,，尤 其是目眶周圍黑斑有效,。(《浙江中醫(yī)雜志》1986，(5)：197)2．張海峰 用二藥加入爵床子20～40克(為末沖服),，對消除水腫,、蛋白尿有較 好療效，一般服用十余劑可見效,。(《新中醫(yī)》1986,，(4)：6) 3．張綱鋼 治療腎積水合并綠膿桿菌感染，用黃芪30克,，防已12 克,，金蕎麥20克，烏梅15克等為主組方,，水煎服,，每日l劑。(《常用 中草藥新用途手冊》) 4．高學(xué)敏急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，用《金匱要略》防己黃芪湯,，其小 防己,、桂枝、甘草,、生地,，數(shù)倍于常量，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，癥見發(fā)熱,，關(guān) 節(jié)疼痛而腫，或有汗,，或口渴,，脈象數(shù)，結(jié)果顯效25例,，有效18例,，無 效7例。(《中藥學(xué)》摘自《新中醫(yī)》198l,，(12)：36) 5．李漢章 等治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,，以甘遂烏頭湯（甘遂2克， (研末清晨至腹米湯送下),，漢防已各15克,，黃芪、白芍各30克,，制川 烏,、制革烏、麻黃各10克,，獨(dú)活,、秦艽、伸筋草,、烏梢蛇各20克,，雞血藤 25克，大棗5枚,。隨證加減,，每日一劑，水煎服,，1～3個(gè)月為一個(gè)療 程,，治療關(guān)節(jié)腫大38例，顯效21例,，好轉(zhuǎn)15例,，無效2例。(《北京中 醫(yī)》1988,，(6)：33) 【使用禁忌】防己苦寒,，易傷胃氣,，脾胃素虛及陰傷者慎用；脾腎 陽虛型水腫忌用,。 防己——澤蘭 【配對奧妙】防己苦辛而寒,，功能利水消腫，祛風(fēng)通絡(luò),；澤蘭苦辛 而微溫，善舒肝脾之郁,，以活』0L祛瘀行水,，具有散邪通經(jīng)而不傷正的特 點(diǎn)，為婦科常用藥,。二者伍用,，利水消腫之效增強(qiáng)，且不傷正,，又有行 血通絡(luò)之功效,。 【臨床應(yīng)用】婦女經(jīng)期、產(chǎn)后小便淋瀝,，腹痛,，身面浮腫，以及肝 硬化腹水等,。 【用量用法】防已：5～10克,；澤蘭：6～12克。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．王燾 防己與澤蘭等份共制散劑服用,，治產(chǎn)后水 腫,。(《外臺(tái)秘要》)。 2．高學(xué)敏澤蘭既能活血,，又能利水消腫,，對淤血阻滯，水瘀互結(jié) 之水腫尤為適宜,。如治產(chǎn)后小便淋漓,，身面浮腫，可配防己同用,。 (《中藥學(xué)》) 【使用禁忌】血虛及無瘀滯者慎用,。 防己——葶藶子 【配對奧妙】防己與葶藶子，二者均苦辛而寒,，利水消腫,。然防 己長于去下焦?jié)裥埃闼炞娱L于清瀉肺氣,，行水消腫,。二藥合用,，上下 二焦同治，相得益彰,，共奏清瀉肺熱,，開上源，利下竅,，行水消腫之功,。 【臨床應(yīng)用】痰濕水飲證，咳喘胸悶痰多,，水腫尿少,。 【用量用法】防己：5～10克；葶藶子：10～15克,。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．趙錫武 二藥配伍,，瀉肺行水，有極妙之處,，用于 治療老年慢性支氣管炎,、肺心病，水飲上凌心肺,，癥見咳喘心悸,，下肢 浮腫，或兼腹水者,，有一定的療效,。(《巾醫(yī)雜志》(8)：16，1980) 2．李永新 治療肝硬化腹水,，以己椒藶黃丸(以防己,、葶藶子為 主)加減，治療此病22例,，腹水消退20例,，2例無效。(《I}】西醫(yī)結(jié)合雜 志》1983,，3(3)：158) 【使用禁忌】二藥配伍后,，其性泄利易傷正，只宜于實(shí)證,，故凡肺 虛喘咳,、脾虛腫滿，膀胱氣虛,，小便不利者,，均當(dāng)忌用。 防己——防風(fēng) 【配對奧妙】防己宣通上下,，祛風(fēng)除濕,，宣壅滯,，通經(jīng)絡(luò)；防風(fēng)辛 廿溫而升散,，祛風(fēng)勝濕,，通血淋，升清而調(diào)腸胃,。二藥合用,，疏通宣行， 相得益彰,，內(nèi)宣外達(dá),，宣行表里水濕之功益增。 【臨床應(yīng)用】水腫風(fēng)濕壅滯肌膚經(jīng)絡(luò),，周身上下水腫。 【用量用法】防己：6～10克,；防風(fēng)：5～10克,。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．肖森茂 等急慢性。紓炎,、腎病綜合征之水腫,，有 風(fēng)濕之邪留滯肌膚關(guān)節(jié)者，用之較宜,，對消除水腫,、蛋白尿有裨益。 (《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》) 2．賈王海 等以防己,、防風(fēng),、羌活、秦艽,、桂枝,、當(dāng)歸各10克，水煎 服,，治療風(fēng)濕痹痛,、肩背酸痛。(《常用中藥八百味精要》第一版,，北京： 學(xué)苑出版社,，1993，268) 【使用禁忌】脾胃虛寒,、陰虛者慎用,。 防己——生地 【配對奧妙】 防己辛苦性寒，寒以清熱,，苦以泄邪,，辛以通竅,；生 地黃甘苦性寒，寒與防己相合,，以清心中之熱,；苦與防己相合，以泄邪 定狂而和心,；甘與防己辛相用,，養(yǎng)陰生津而涼血清虛熱，二藥合用,，養(yǎng) 心清熱,，清心而不傷陽。 【臨床應(yīng)用】 心虛熱發(fā)狂證,。發(fā)狂而精神萎沉,，善動(dòng)妄行而困 乏，視物模糊而似鬼狀,，無人則獨(dú)語不休,，而見人則止，無寒熱,，舌淡 紅,，脈虛。 【用量用法】防己：6～10克,；生地：30～50克,。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．張仲景 防己地黃湯，以防己一分,，生地黃二：斤,， 桂枝三分，防風(fēng)三分,，甘草一分,，治病如狂狀，妄行,，獨(dú)語不體,，無寒熱， 其脈浮,。(《金匱要略》),。 2．高學(xué)敏用《金匱要略》防己黃芪湯加減，防己,、生地,、桂枝、防 風(fēng)、甘草,，數(shù)倍于常用量,，治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，癥見發(fā)熱,，關(guān)節(jié)疼痛而 腫,，或有汗，或口渴,，脈象數(shù),。結(jié)果顯效25例，有效18例,，無效7例,。 (《中藥學(xué)》) 【使用禁忌】防己苦寒傷胃，生地甘寒滋膩滯脾,，有礙消化,，故食 少腹?jié)M便溏者不宜用。 防己——茯苓 【配對奧妙】 防己苦寒降泄,，善走下行,，降泄以利濕，走行以散 水,，療水腫尤為專長；茯苓淡滲健脾利水,。與防已相合,，健脾利水消腫 作用得以增強(qiáng)。 【臨床應(yīng)用】脾虛水泛,，四肢浮腫沉重,，手足不溫，體倦身困,，四 肢肌肉跳動(dòng),，甚至面目浮腫，按之凹陷,，腹?jié)M腹脹,，小便少，肌膚色澤光 亮等癥,。 【用置用法】 防己：6～lO克,；茯苓：15～18克。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．張仲景 防己茯苓湯,，以防已三兩,，茯苓六兩，黃 芪三兩，桂枝三兩,，甘草二兩,，水煎溫服，治療皮水為病,，四肢腫,，肌肉 有輕微跳動(dòng)者。 2．雷載權(quán)等茯苓味甘而淡,，甘能補(bǔ)脾,，淡能滲透泄，藥性平和,， 為利水消腫之要藥,，可用治各類型水腫證。用于皮水,，四肢腫,，以之與 防己、黃芪,、桂枝同用,，本品能助防己、桂枝,、黃芪以祛四肢肌膚之水 濕,。(《中華臨床中藥學(xué)》) 【使用禁忌】 二藥合用，其性下行,，利水傷陰,，故陰不足者慎 用。 防己——椒目 【配對奧妙】 防己辛苦性寒,，善走下行,，利水飲之邪，清濕熱而利 大小便,，使水氣,、濕熱之邪從大小便而去，為治水氣之要藥,；椒目利水 而消飲,，使水飲之邪從小便出而消脹滿。二藥配對,，辛宣苦降,，分消水 飲，導(dǎo)飲下趨,。 【臨床應(yīng)用】大腸水結(jié)證,。腹?jié)M,，腹中有水聲，口干舌燥,，但欲飲 水,，大便或干或溏，小便黃赤,，或腹痛,，或浮腫。 【用量用法】防己：6～10克,；椒目：3～5克,。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．張仲景 己椒藶黃丸方，以防己,、椒目,、葶藶子、 大黃各一兩,，蜜丸如梧子大,，先食飲服1丸，每日3服,，治療痰飲水走 腸問,，氣機(jī)升降失常，津液不能上承,，濁陰不能下降之腹?jié)M,，口舌干燥。 (《金匱要略》) 2．李文艷用白術(shù)消臌湯(生白術(shù)60～90克,，防己5～20克,，椒 目6～9克，茯苓,、澤瀉,、牛膝各5～20克,，大腹皮,、車前子各20～30 克，赤芍40～50克,，二丑(研末沖服)6～9克,，黑大豆30克)，每日1 劑,，水煎2次,，早晚分服，同時(shí)服蟲草化瘀散,，治療硬化腹水69例,，臨 床治愈35例，顯效19例，有效9例,，無效6例,，總有效率為91．3％，療 效明顯優(yōu)于西藥對照組,。(《甘肅中醫(yī)》,，1995(1)：19) 【使用禁忌】 防己、椒目均辛苦性寒,，易傷脾胃,，且椒目有小毒， 故脾胃虛寒及陰虛實(shí)火旺者忌用,，孕婦慎用,。 防己——桂枝 【配對奧妙】木防己苦寒降泄，善走下,，利水清熱,，味辛能散，兼 可祛風(fēng),，更善泄下焦血分濕熱,，使水飲之邪從小便而出，為利水祛風(fēng)通 絡(luò)止痛之要藥,；桂枝辛溫性宣,，善通陽氣，走竄通經(jīng),，能溫通經(jīng)絡(luò),，除痹 止痛，又能溫陽化氣,，利水除濕,。木防己與桂枝相合，二者一苦一辛,， 相使相助,，既可行水飲而散結(jié)氣，通陽化飲,，消散心下痞堅(jiān),，使利水消 腫之功倍增，又可增強(qiáng)其祛風(fēng)除濕,、除痹止痛的作用,。 【臨床應(yīng)用】 1．支飲痞堅(jiān)，咳逆倚息不得臥,，其形如腫,，胸悶而 滿,，心煩，氣喘,，心下痞硬而堅(jiān),，面色黧黑，短氣乏力,，舌紅,，苔黃而膩， 脈沉緊,?！?．著痹，即下肢疼痛重著兼有腫脹者,。 3．風(fēng)寒濕邪侵襲經(jīng)絡(luò)所致的痹證,。 【用量用法】木防己：6～10克；桂枝：6～10克,。 【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．張仲景木防己湯,，以木防己三兩，桂枝二兩,，人 參四兩,，石膏十二枚雞子大，治療膈問支飲,，喘滿,，心下痞堅(jiān)，面色黧 黑,，其脈沉緊之證,。服藥后若痞堅(jiān)虛軟，為水去氣行,，結(jié)聚已散,，病即 可愈；若仍痞堅(jiān)結(jié)實(shí),，為水停氣阻,，病情仍多復(fù)發(fā)，宜木防己湯去石膏 加茯苓芒硝湯主之,。(《金匱要略》),。 2．尤怡木防己,、桂枝,，一苦一辛，合用能行水氣而散結(jié)氣,。(《金 匱要略心典》),。 3．鞠文翰 以加味葛根湯(葛根30克,，防己30克，桂枝10克,，自 芍30克,，辛夷、甘草各15克,，大棗5枚)治療1例強(qiáng)直性痙攣性持續(xù) 頸斜9個(gè)月患者,，共服12劑而愈。(《四川中醫(yī)》1992,，(5)：40) 4．賈王海等以防己,、防風(fēng)、羌活,、秦艽,、桂枝、當(dāng)歸各10克,，水煎 服,，治療風(fēng)濕痹痛、肩背酸痛,。(《常用中藥八百味精要》第一版,，北京： 學(xué)苑出版社，1993,，268) 【使用禁忌】膈間寒飲者忌用,。 【用藥指歸】 1．防己配對藥，主要用于治療風(fēng)濕熱痹,、風(fēng)寒濕痹,、腳氣脛腫、水 腫小便不利,、濕熱黃疸之濕偏勝,、腸間水氣等方面，圍繞“祛風(fēng)濕止痛,， 利水消腫”二大功效展開的,。 2．防己有漢防己、木防己之分,，二者均有祛風(fēng)濕止痛,，利水消腫之 效，用于風(fēng)濕痹證及水腫,、小便不利等證,。然漢防己主水氣，而長于利 水消腫,，治下焦?jié)駸?，下半身水腫,，濕腳氣多用；木防己主風(fēng)氣,、宣通,， 而偏于祛風(fēng)濕止痛，多用于風(fēng)濕痹痛及上半身水腫等證,。正如《本草 求真》所言：“治風(fēng)須用木防己,，治水須用漢防己”。二者各有偏頗,， 時(shí)宜鑒別選用,。 3．現(xiàn)代臨床常用本品治療高血壓病、冠心病,、神經(jīng)性疼痛,、矽肺、 肺癌,、白血病,、急慢性腎炎、四肢浮腫,、腳氣及真菌所致的皮膚疾病等,。 4．本品大苦大寒，易傷胃氣,，故對于胃氣虛弱,，飲食不佳，陰虛內(nèi) 無濕邪滯留者,，均不宜使用,。若自汗盜汗，口苦舌干,，腎虛小便不利,， 及胎前產(chǎn)后血虛者，雖有下焦?jié)駸?，亦宜忌用?br> 5．凡水腫,、腹水、腳氣浮腫之實(shí)證,，宜生用,；若屬虛證，則炒制用,； 濕熱痹痛,，應(yīng)生用；寒濕痹痛，宜炒用或白灑炒用,。 6．防己用量過大，可引起惡心,、嘔吐,、震顫、共濟(jì)失調(diào),，四肢癱瘓,， 肌肉緊張性增加，四肢麻痹,，呼吸抑制,，陣孿性驚厥或強(qiáng)直性痙攣，同 時(shí)有面色蒼白,，出冷汗,，心悸，而后出現(xiàn)木僵和不省人事,，最后死于呼 吸麻痹,，窒息，心肌受損,。防己的中毒劑量為30～90毫克,，中毒早期 (20～30分鐘)，可洗胃,、摧吐,、導(dǎo)瀉。如有驚厥,，可緩慢注射苯巴比妥 鈉O．1～O．2克,；呼吸困難時(shí)，可注射呼吸中樞興奮藥,，必要時(shí)吸氧和 人工呼吸,。 |
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