痤瘡及抗痤瘡類化妝品

劉瑋-空軍總醫(yī)院皮膚病醫(yī)院

痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病,。發(fā)病率為70％～87％，它不僅僅是一種損害皮膚的病理狀態(tài),，也嚴重影響青少年的求美欲望和心理健康,。痤瘡的發(fā)病機制仍未完全闡明。2015年中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會組織部分專家編制了《中國痤瘡治療指南》,，其中對痤瘡的發(fā)病機理進行了簡要描述,。首先，性激素作用下的皮脂腺快速發(fā)育和脂質(zhì)大量分泌是痤瘡發(fā)生的病理生理基礎,；其次,，痤瘡患者皮脂中各種脂質(zhì)成分的改變以及由此引起的炎癥刺激、皮膚屏障功能破壞,、繼發(fā)性炎性介質(zhì)釋放等一系列因素是痤瘡炎癥的主要來源,；毛囊皮脂腺導管的異常角化是痤瘡形成的另一重要原因，上皮細胞過度角化使毛囊皮脂腺導管堵塞,、皮脂排出障礙,，最終形成臨床肉眼可見的粉刺；皮膚表面微生態(tài)菌群失調(diào)反映了痤瘡發(fā)生過程中的感染因素,，涉及痤瘡丙酸桿菌等多種微生物繁殖可能通過天然免疫,、獲得性免疫及直接誘導參與了痤瘡炎癥的發(fā)生發(fā)展。

抗粉刺類化妝品是患痤瘡人群經(jīng)常選用的一種護膚品,。這類產(chǎn)品雖然在名稱上宣稱其醫(yī)療效果,，但它在我國的化妝品管理分類上仍屬于普通化妝品（非特殊用途化妝品）,。抗粉刺類化妝品發(fā)揮作用的機理有以下方面：

一,、角質(zhì)溶解或剝脫：主要是產(chǎn)品中的α-羥酸（果酸）,、β羥酸及多聚羥酸等原料具有一定的角質(zhì)溶解及剝脫作用。我國化妝品法規(guī)規(guī)定化妝品中果酸濃度不得超過6%,，理論上這種濃度達不到溶解角質(zhì)層的效果,，但生產(chǎn)者經(jīng)常多種羥酸合用或違規(guī)添加至有效濃度。

二,、抗炎作用：化妝品原料中有多種成分具有抗炎,、抗化學趨化、抗自由基及舒緩安撫敏感皮膚的作用,，如甘草提取物,、紅沒藥醇、多種鋅制劑（ZPT等）,，尿囊素,，多種植物提取物等。

三,、修復皮膚屏障作用：化妝品中的神經(jīng)酰胺,、角鯊烷、固醇脂,、透明質(zhì)酸以及膠原蛋白等生物成分可以修復痤瘡患者受損的皮膚屏障,，緩解痤瘡皮膚的敏感程度,，提高患者對治療藥物的耐受性,。

四、光防護作用：痤瘡患者伴有皮膚光敏感,?；瘖y品中有多種成分可以降低皮膚的光敏性如尼克酰胺,、金屬硫蛋白、物理及化學防曬劑,、維生素E,、C，以及花青素,、蘆薈提取物,、綠茶提取物等等。

五,、控油及抑制皮脂分泌作用：維生素B族,、維生素A及衍生物、月見草油等可抑制皮脂腺分泌,，現(xiàn)代藥理學研究表明甘草提取物可以抑制5-α還原酶，也可以減少油脂分泌，粉底類產(chǎn)品可以吸附油脂,，消除皮膚油光的不良外觀,。

六、清潔作用：清潔是化妝品的基本功能和屬性,，也是防治痤瘡的基礎,。洗發(fā)水、沐浴液,、潔面乳液等等雖然不屬于專門的抗粉刺產(chǎn)品,，但這些產(chǎn)品與抗粉刺類化妝品的合理使用及搭配使用也能有效的緩解痤瘡的癥狀及預防發(fā)生。

劉瑋 全軍皮膚病研究所所長,，解放軍空軍總醫(yī)院皮膚病醫(yī)院院長,、主任醫(yī)師，教授,，博士生導師,。發(fā)表論文100余篇，獲國家和軍隊科技進步二等獎2項,，軍隊科技進步三等獎3項,。任中華醫(yī)學會醫(yī)學美學及美容學分會副主任委員，衛(wèi)生部全國化妝品衛(wèi)生標準委員會副主任委員,，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會常委等,。任十余種雜志編委。