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牽引下正骨法 方法：用QY-6型牽引椅,。 牽引重量，16-20kg,，時間5-15分鐘,。 手法：選用推正法（滑脫式），搖正法：搖頭,、搖肩（旋轉(zhuǎn)式）,，搬正法（側(cè)擺式）、綜合法（傾仰式,、混合式）,、反向運(yùn)動法（斜角肌） 適用于頸椎間盤突出（膨出）,、椎間盤變性并發(fā)錯位（徒手復(fù)位困難者）多關(guān)節(jié)多型式錯位,，傾位、仰位式錯位及骨質(zhì)增生合并錯位者,。利用牽引使椎體間隙相應(yīng)增寬,，加大三條縱韌帶拉壓力，有利于前后滑脫式錯位的復(fù)位,。牽引后選用搖正法,、推正法、側(cè)向搬按法復(fù)位,，對小關(guān)節(jié)有交鎖和滑脫嵌頓者較為安全和適用,。研究證明，對于老年人的椎間盤變性并發(fā)錯位,，用牽引下正骨法復(fù)位,，較安全，舒適（無痛）而且療效顯著,。本法對于重癥頸椎病病人,，可以減少其手法復(fù)位的副損傷或免除手術(shù)之苦。對于C1,、C2錯位同時伴有眩暈者,，應(yīng)先用臥位徒手復(fù)位，再用本法治療中下段頸椎錯位，以避免因牽引剌激椎動脈而致眩暈加重,。牽引下正骨法與上述徒手正骨法原理相同,。 患者坐于QY-4型牽引椅上（牽引力及角度同牽引療法）。術(shù)者站其后,，雙手扶病人雙肩緩慢向后拉至一定角度,，再緩慢向前推回中立位，囑患者雙手隨身體做前后擺動,，頸肌放松,，此為預(yù)備（放松）手法。 1 牽引下推正法：適于前后滑脫式,、傾位,、仰位式和左右旋轉(zhuǎn)式錯位者。術(shù)者雙手拇指“定點”于后突之棘突旁椎板處（滑脫,、傾仰者“定位”于同一棘突旁,，旋轉(zhuǎn)者“定點”于棘偏處左右不同棘突部），雙手拉其雙肩到最大角度,，向前推動時雙手拇指加力推正之,。若頸椎為前滑脫（暴力性損傷），則改為由前向后推,，拇指“定點”于前滑脫的椎體橫突前側(cè),，左右側(cè)分別進(jìn)行，術(shù)者站于病人的側(cè)方,。 2 牽引下?lián)u正法：適用于C2-T2旋轉(zhuǎn)式錯位者,，或作為頸椎關(guān)節(jié)紊亂的常規(guī)調(diào)整法。手法與徒手低頭搖正法及搖肩法相同,。選用復(fù)位角度后,，讓患者雙手抓住坐椅后部以保持頸部前屈位，術(shù)者一手拇指按壓一選好的“定點”隆起橫突后側(cè),，另一手用搖頭或搖肩法完成正骨,。以C4、C5椎間左右旋轉(zhuǎn)式錯位為例,，觸診橫突部C4右側(cè)后突,，C5左側(cè)后突，取30度牽引角度,，左手坶指“定點”于C4右側(cè)后突的橫突,，右手扶下頜作搖頭動作，在頭右轉(zhuǎn)達(dá)最大活動度時,，左手拇指加阻力,，以迫使C3,，C4椎間復(fù)位?？芍貜?fù)2-3次（緩慢復(fù)位法），或加閃動力（快速復(fù)位法）,。術(shù)者改用右手拇指“定點”C5右隆起之橫突后側(cè),，左手托扶下頜作搖頭活動，當(dāng)左轉(zhuǎn)頭達(dá)最大角度時,，右手拇指加阻力,，迫使C4，C5椎間關(guān)節(jié)復(fù)位,，可加“閃動力”或重復(fù)2-3次,。如錯位在頸胸交界處（C6-T2），則改用搖肩法,，以拇指按于橫突后側(cè)或棘突偏歪處為“定點”,，另一手掌由前向后推肩，（單側(cè)肩后旋使上體活動）,，重復(fù)3-5次,，再如法做另一側(cè)。 3 牽引下搬按法：適用于側(cè)彎側(cè)擺式錯位（鉤突關(guān)節(jié)錯位）,。術(shù)者一手虎口扶于錯位椎旁隆起之橫突側(cè)方（力點以第二指掌關(guān)節(jié)處為主）作“定點”,，另一手握患者對側(cè)肘部或腕部，徐徐用力向下拉,，使患者頸部側(cè)屈20度左右,，此時“定點”手加力推按，然后還原,，重復(fù)3-5次,，頸椎關(guān)節(jié)側(cè)擺復(fù)正即完成,。若為系列“C”形側(cè)彎或“S”形側(cè)彎,，則應(yīng)按序列每個按壓復(fù)位,，先作健側(cè)（無癥狀側(cè)）,，后作患側(cè)（有癥狀側(cè)）。 反向運(yùn)動法：用于松解肌痙攣,、肌性牽涉性痛和肌肉的攣縮,。如頸椎病正骨治療后屈頸時仍感頸連背處有牽拉性疼痛者?；颊咦诘噬?，術(shù)者立于其后，用同側(cè)拇指或屈肘按住病人背部痛點（稍上），另一手扶其肩部,，囑患者頭先仰,，然后用力前屈，在病人前屈頭時,，術(shù)者用力按住痛點,，力的方向與屈頭方向相反,，使痛點肌肉因兩人作用力相反而得以松解,，反復(fù)1-3次,，常可使頑固性痛點消失,。又如，鉤突關(guān)節(jié)錯位引起斜角肌痙攣,，用牽引下正骨復(fù)位后，觸診時仍有肌緊張者,，亦可應(yīng)用牽引下反向運(yùn)動法使之松解，對于頸肩綜合征或老年性肩周炎者,，如觸診時有后斜角肌緊張者,，同時可觸及C5-C7橫突前方隆突處壓痛,，作頭手對抗或肩手對抗法，同樣可起到作用,。 |
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