大家都知道，糖尿病人吃什么東西對(duì)血糖影響很大,，特別是吃的種類和數(shù)量,。其實(shí)還有個(gè)方面大家可能會(huì)忽視，那就是怎么把藥物治療與進(jìn)餐時(shí)間相配合,，這樣既可控制好血糖,，又能減少藥物的劑量，減少藥物的副作用,。

目前常用的糖尿病口服藥有這幾類：

1)促進(jìn)胰島素分泌的：有磺脲類促泌劑、非磺脲類促泌劑,、DPP-4抑制劑；

2）提高胰島素敏感性的有：雙胍類,、噻唑烷二酮（TZD）,；

3）延緩葡萄糖吸收的有：α-葡萄糖苷酶抑制劑

胰島素分為：超短效、短效,、中效,、長(zhǎng)效、超長(zhǎng)效,、預(yù)混等種類,。

詳細(xì)可以看歷史文章:

2型糖尿病患者如有使用促胰島素分泌的口服藥物(如磺酰脲類和格列奈類)的，建議服藥和進(jìn)餐時(shí)間保持一致性,，一般都在餐前使用,，并且按時(shí)進(jìn)食，這樣才能有效的控制餐后血糖,，這也是飲食管理的一個(gè)重要方面,。如果用藥和進(jìn)食時(shí)間選擇不對(duì)可能會(huì)影響到血糖控制的效果，使用餐前胰島素的患者也應(yīng)如此,，對(duì)于那些餐前用超短效胰島素的患者,，如果餐前忘了打胰島素，餐后可以立刻補(bǔ)打,，但是對(duì)于用短效和中長(zhǎng)效胰島素的患者,，如果餐前忘了打胰島素，補(bǔ)打就需要調(diào)整劑量和監(jiān)測(cè)血糖,，避免低血糖的發(fā)生,。

對(duì)于雙胍類藥物，一般建議餐后服用,，主要是其容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),，這樣可以減少胃腸道癥狀。有些人為了更好的控制食欲，餐前服用也是可以的,。而對(duì)于α-葡萄糖苷酶抑制劑它主要競(jìng)爭(zhēng)性抑制位于小腸的各種α-葡萄糖苷酶,，使淀粉類分解為葡萄糖的速度減慢，從而減緩腸道內(nèi)葡萄糖的吸收,，降低餐后高血糖,，所以它就必須進(jìn)餐時(shí)服用，也叫餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑,，這個(gè)很形象,，與碳水化合物的吸收密切相關(guān)，它的應(yīng)用可使用餐時(shí)間和食物選擇更靈活,。

對(duì)于噻唑烷二酮（TZD）類和DPP-4抑制劑類藥物,，降糖與進(jìn)食的關(guān)系不是很大，每天固定時(shí)間服用即可,。

對(duì)于在每日同一時(shí)間注射大致等量的胰島素(一日2次預(yù)混胰島素或基礎(chǔ)胰島素加口服藥物)的胰島素給藥方案，需注意保持碳水化合物攝入量和攝入時(shí)間的一致性,。如果碳水化合物攝入量和攝入時(shí)間變化很大,，那么血糖就會(huì)波動(dòng)，并且在沒有低血糖重大風(fēng)險(xiǎn)的情況下降低HBA1c值的可能性小,。

對(duì)于需胰島素治療的2型糖尿病患者,，基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案(胰島素強(qiáng)化治療)可使患者在進(jìn)餐時(shí)間和根據(jù)碳水化合物攝入量調(diào)整胰島素劑量方面有更大的靈活性。但是,，如果患者經(jīng)常攝入碳水化合物含量超過15g的零食,，那么可能需要額外注射胰島素來覆蓋兩餐之間的碳水化合物的量，并保持血糖水平接近目標(biāo)范圍,。

同樣，對(duì)于采用基礎(chǔ)-餐時(shí)給藥方案進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療的患者,，通過監(jiān)測(cè)血糖,，可以確定覆蓋一定量的碳水化合物需要多少短效或速效胰島素。不同的人為覆蓋一定量的碳水化合物,，需要胰島素量差異是很大的,，有些患者不同餐次時(shí)所需要的碳水化合物與胰島素比值也不同，但是如果一旦碳水化合物與胰島素比值確定,，那么患者在某一餐次時(shí)可以自由改變碳水化合物的攝入量和胰島素的用量,，而血糖不會(huì)波動(dòng)太大。打個(gè)比方,，一名患者可能被告知在晚餐時(shí)進(jìn)食60g碳水化合物,，餐前注射4U速效胰島素血糖就能控制滿意。這意味著，其采用的是1U胰島素抵消15g碳水化合物,，那么如果患者計(jì)劃在餐中進(jìn)食較少的碳水化合物,，則可按比例減少胰島素劑量。但是在進(jìn)行這些調(diào)整的過程中,，必須靈活掌握碳水化合物計(jì)算方法,，否則容易出現(xiàn)血糖偏高或者出現(xiàn)低血糖的情況。糖尿病的的治療有些小的技巧,，大家在平時(shí)的實(shí)踐中摸索總結(jié),，找到一些適合自己的規(guī)律，這也是個(gè)體化治療的前提,。

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