近來有許多媒體報道：龍膽瀉肝丸可致腎損害,，其原因是龍膽瀉肝丸內(nèi)含有“木通”,，而木通又含有“馬兜鈴酸”,，馬兜鈴酸又被實驗證實可致慢性腎損害。臨床也有服用龍膽瀉肝丸而導致腎損害的報道,。目前已經(jīng)出現(xiàn)臨床醫(yī)生怕惹麻煩而不敢使用，病友懼怕其毒副作用也不愿使用,，也有要求停用龍膽瀉肝丸的呼聲,。這使得一個傳統(tǒng)的對肝膽實火、三焦?jié)駸嵊辛己茂熜У姆剿幈淮蛉肜鋵m,。

我們了解到：龍膽瀉肝丸對腎功能的損害,，有一部分是不合理使用所導致的。是不按照中

眾所周知：是藥三分毒,。任何藥物都有毒副作用,，不論是中藥，還是西藥,。如：青霉素以及頭孢類抗生素,，有過敏反應，甚至危及生命,，沒有因為他有過敏反應,，而臨床一概放棄使用；抗結(jié)核類藥——利福平,，對肝腎功能有損害,，也沒有因其有副作用而棄用。因此沒有必要對臨床已使用幾百年,，而臨床早已證實確有良好療效的中藥——龍膽瀉肝丸,，因為有某些毒副作用而過分責難，隨意要求停止使用,。

因為龍膽瀉肝丸對腎功能有損害,，我們在臨床運用時就應在中醫(yī)藥理論的指導下，嚴格按照龍膽瀉肝丸的適應證,、用量及注意事項,，合理使用，就可以減少或避免其毒副作用的發(fā)生,。

臨床使用龍膽瀉肝丸要切記“見證用藥”,，千萬不能“見病（西醫(yī)）用藥”以及“中藥西用”,，即單純從西醫(yī)的辨病角度來運用龍膽瀉肝丸,，這就違反了中醫(yī)的用藥原則，就可能導致藥物的毒副反應,。

龍膽瀉肝丸能清瀉肝膽實火,，清三焦?jié)駸帷ＥR床以脅痛、目赤,、耳聾,、耳腫、口苦,、溺赤,、舌紅、脈弦數(shù)為辨證使用要點,。因此凡屬肝膽實火或三焦?jié)駸岬募毙越Y(jié)膜炎,、急性中耳炎、急性黃疸性肝炎,、急性膽囊炎,、帶狀皰疹、急性腎盂腎炎,、急性盆腔炎等,，都可以考慮選用。

中醫(yī)認為：本藥非肝膽實火或肝膽濕熱者勿用,，忌用于虛證,。如果“中藥西用”不辨虛實，將其用于虛證,，肯定會出現(xiàn)毒副作用,。

本藥多苦寒之品，易傷脾胃,，中?。ㄗC候緩解）即止，不宜久服（就如西醫(yī)用抗生素,，炎癥緩解了,，抗生素也就要停用）。并且藥量不能隨意加大,。如果不按照中醫(yī)理論,，長期或超劑量使用，將損傷脾胃之陽氣,，其毒副作用當然不可避免會發(fā)生,。

其有些毒副作用，也可能與人體的特異性體質(zhì)有關(guān),。這種情況西藥也常?？梢姷剑纾呵嗝顾?，有的人在做皮試時就出現(xiàn)過敏反應,。因為龍膽瀉肝丸的毒副作用并不是所有服用的人都會出現(xiàn),，因此推測它可能與人體的特異性體質(zhì)有關(guān)。

因此,，我們認為：不能因為龍膽瀉肝丸有毒副作用,，而將其否認，并淘汰他,。

當然在保持龍膽瀉肝丸功效不變的情況下,，將其有毒副作用的木通換掉，這也是可行的方法之一,。但是在目前情況下,，我們可以采用以下方法：

使用龍膽瀉肝丸之前注意詢問病友既往是否使用過含有木通的藥物,，以及使用后有無毒副反應,。并且在使用前要了解病友的腎功能情況，腎功能不全者禁用,。年老體弱者及孕婦,、嬰幼兒慎用。

使用期間注意監(jiān)測腎功能,，尿常規(guī),，如有異常，立刻停藥,，對癥處理,。

在用此藥前，還應向病友交待此藥可能出現(xiàn)的毒副作用及注意事項,，在病友知情同意的情況下使用,。

因此我們認為龍膽瀉肝丸，在嚴格遵照中醫(yī)的辨證論治的原則下,，按照上述注意事項,，臨床可以繼續(xù)使用。

最后我們還要重點說明,，所有的中成藥都必需在中醫(yī)藥理論指導下來使用,，避免或減少藥物的毒副作用的發(fā)生，維護中醫(yī)藥的聲譽,。（梁兆松 山東省東平縣梯門中心衛(wèi)生院）

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