搜狐健康 文/周亦川

　　糖尿病是危害人類健康最常見的疾病之一,，我國18歲以上成年人患病率11.6%。中日醫(yī)院內(nèi)分泌科邢小燕教授提到,，糖尿病其實本身并不可怕,，最大的麻煩在于疾病導(dǎo)致的各種血管并發(fā)癥。例如,，血管病變發(fā)生在腎臟可能導(dǎo)致腎衰竭,，發(fā)生在眼部將造成失明，而糖尿病患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險是普通人群的2-4倍,，75%的糖尿病患者因心腦血管疾病而死,。

　　治糖尿病首先要做到的是控制飲食、適量運動,，接下來是通過降糖藥,，以及注射胰島素治療。但是,，由于糖尿病病因非常復(fù)雜,，到目前為止沒有一個治療手段能夠把病因徹底阻斷。實際上大部分糖尿病病人都有超重或肥胖的問題,，因此在近些年發(fā)展的糖尿病的減重手術(shù)治療,，確實是一個值得關(guān)注的治療方式。病人減輕體重以后,，胰島細(xì)胞的負(fù)荷也會隨之減低,，可能會達(dá)到普通的藥物不能達(dá)到的治療效果。有些病人在手術(shù)治療后可以停用胰島素,，僅通過降糖藥治療,。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過手術(shù)治療,，病人的體重還未明顯下降時,，就能看到血糖值趨于正常，不論是否糖尿病復(fù)發(fā),，他的血糖可以控制5~10年,；除了最受人關(guān)注的血糖值之外,，病人的高血壓、高血脂,、高尿酸血癥的情況也可以得到緩解,，這些都是心腦血管疾病的高危因素。其他超重肥胖并發(fā)癥例如脂肪肝,、呼吸暫停綜合癥等常見疾病也能夠得到改善,。

　　當(dāng)然，手術(shù)治療也是不能治愈糖尿病的,，隨著時間的推移,，糖尿病的緩解效果逐漸降低；如果做了手術(shù)后就放松了飲食的控制,，效果將進(jìn)一步下降,。邢小燕強調(diào)，并不能因此說手術(shù)沒有意義,，手術(shù)治療對糖尿病的心血管病風(fēng)險的緩解率要優(yōu)于血糖值的控制率,，也就是說，能為預(yù)防心血管病贏得很多時間,。國際數(shù)據(jù)表明,，糖尿病手術(shù)后患者心梗發(fā)生率降低了41%。

　　手術(shù)治療糖尿病是有嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥的,。手術(shù)要求患者在18-60歲之間,，BMI指數(shù)大于32.5%，沒有心肺功能的禁忌癥,，并且病人對手術(shù)效果有一個合理的預(yù)期,，能夠進(jìn)行術(shù)后的飲食控制，等等,，絕不是想做就能做,。

　　北京友誼醫(yī)院營養(yǎng)科王佳醫(yī)生補充，糖尿病病人術(shù)后營養(yǎng)管理也是手術(shù)治療的重要一環(huán),。手術(shù)會影響礦物質(zhì)和維生素的吸收,，因此除了正常的飲食，還需要補充維生素片,，特別是需要補鐵,；病人容易出現(xiàn)脫發(fā)、全身無力等蛋白質(zhì)缺乏的表現(xiàn),，因此術(shù)后兩個月后病人要注意高蛋白飲食,，或通過蛋白粉補充，每天每公斤體重要求1.2-1.5g的蛋白質(zhì)（比如100公斤的病人至少要吃120g蛋白質(zhì)）,。當(dāng)然,，做了手術(shù)并不意味可以隨意吃喝,，一定要合理控制，否則胡吃海塞,，由于消化系統(tǒng)的代償調(diào)節(jié)，胃還是可能會增大的,。

　　北京友誼醫(yī)院普外科孟化教授說,，糖尿病的代謝手術(shù)不止是外科大夫幾個小時的努力那么簡單：術(shù)前要通過內(nèi)分泌科以及普外科醫(yī)師的精確評估，判定患者是否適合手術(shù),，再經(jīng)過內(nèi)科及營養(yǎng)科的術(shù)前營養(yǎng)控制,，將病人控制在合理的體重范圍之內(nèi)；并且,，術(shù)后還需要營養(yǎng)科的營養(yǎng)調(diào)配以及內(nèi)分泌科的長期隨訪,，也可能需要心理醫(yī)生的干預(yù)?？傊?，手術(shù)治療，是糖尿病的一項多學(xué)科協(xié)作的治療方式,。