陽虛血熱證

肌衄者,，即今之紫癜病也,。患兒賈某,，6歲,。自去冬起，鼻常出血,，皮膚稍微碰觸,，青紫久久不退。今年4月復(fù)增便前腹痛,，始就診于山西省人民醫(yī)院,，經(jīng)檢查，血小板萬／mm³,，凝血時間15分鐘,，診斷為原發(fā)性血小板減少性紫癜,。用激素等藥物治療，初有好轉(zhuǎn),，繼而復(fù)發(fā),，改求中藥。

患兒面色萎黃,，精神不佳,，前胸、頸部及雙股脛有大片紫斑,，色晦不鮮,，鼻腔血跡暗紅，右耳垂青紫（前日化驗采血）,，知饑思食,，大便一日一行，手足心熱,，夜寐汗多,，舌質(zhì)紅潤，脈象細(xì)數(shù),。

憑脈論癥,，此陰虛血熱也。蓋小兒稚陰稚陽之體,，形氣未充,，臟腑嬌嫩，生化不足,，陰血虛弱則生內(nèi)熱,，熱則逼血妄行而肌衄、鼻衄,。治當(dāng)滋陰補(bǔ)血,，清熱涼血。擬：

生地15g 山藥15g 烏梅10g 丹皮10g 白術(shù)10g 龜板10g 黃芪10g 當(dāng)歸10g 白芍10g 甘草3g 五劑

每三天服一劑,。

二診：血小板上升至9,，43萬／mm³，紫斑減少,，鼻未衄,，舌脈如前。大便前仍腹痛,，小便清長,。疑其陽氣亦虛，寒邪作痛,。以小兒陰陽氣血俱呈不足,，故遵陽生陰長之理,，予以陰陽雙補(bǔ)。

原方加何首烏15g ,，阿膠10g ,，附子1.5g ，五劑,。三日一劑,。

三診：僅進(jìn)1劑便口干思飲，發(fā)熱煩躁,，夜臥不欲衣被,。由是觀之，證為陰虛,，非陰陽兩虛,。附子辛溫大熱，實抱薪救火也,。幸未衄血,，遂于藥中撿出附子,，繼續(xù)服之,。

四診：血小板升至14萬／mm³，紫斑消失,，再未鼻衄,，夜汗已止，便前腹痛亦基本消失,，面色紅潤,，眸明活潑，精神大異往昔,。囑令原方續(xù)服五劑,，以資鞏固。