糖尿病常常和高血壓合并存在的,，對(duì)心血管系統(tǒng)有較強(qiáng)的危害性。研究表明,，45歲的糖尿病患者有40%伴有高血壓,，75歲左右的患者上升至60%左右。而2型糖尿病對(duì)微血管的影響是很大的,，如何同時(shí)患有高血壓,，那么就要同時(shí)關(guān)注降壓和降糖的雙重治療，嚴(yán)重時(shí)降低大血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性甚至超過了血糖的控制,，應(yīng)該給予更多的關(guān)注,。

鄰居李阿姨今年56歲,，查出糖尿病已經(jīng)一年了，一直服用二甲雙胍作為降糖藥,，而后發(fā)現(xiàn)血糖控制的不很好,，加用了格列美脲片聯(lián)合降糖。近1個(gè)月,，覺得頭暈頭痛,，就去檢查了一下血壓，發(fā)現(xiàn)血壓升高,，而之前血壓都正常,，于是阿姨就到醫(yī)院，讓大夫幫忙治療,。對(duì)于糖尿病伴有高血壓的患者,，我們首先推薦的降壓藥物是ACEI和ARB類的,，就是我們熟知的**沙坦以及**普利類的藥物。其中,，普利類的藥物有可能會(huì)引起干咳的現(xiàn)象,，而沙坦類的藥物則不會(huì)，其中,，替米沙坦是唯一可以使糖尿病患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平降低的藥物,。針對(duì)李阿姨的情況，大夫通過綜合評(píng)估,，給李阿姨加用了替米沙坦,，2周后，阿姨的血壓恢復(fù)正常,，并且血糖保持平穩(wěn),。

對(duì)于糖尿病合用高血壓的患者，在藥物選擇方面,，除了首選的**沙坦以及**普利外,，鈣離子拮抗劑，就是**地平類的也是一線降壓藥,，尤其適用于伴有冠心病或糖尿病腎病的患者,，不僅可以降低血壓，還具有腎臟保護(hù),，降低蛋白尿的作用,，也可以和沙坦以及普利類的聯(lián)用治療糖尿病高血壓。

總之,，對(duì)于高血壓合并糖尿病的患者,，總體的心血管風(fēng)險(xiǎn)是極高危的，應(yīng)該積極降壓以達(dá)標(biāo),，并且綜合干預(yù)多重危險(xiǎn)因素,。其中，降壓的目標(biāo),，一般患者血壓應(yīng)≤140/80 mmHg,，首選的降壓藥物是ACEI以及ARB類，鑒于**沙坦類的藥物在我國(guó)患者的依從性和安全性都較好,，可以優(yōu)先選擇。如果降壓效果并不理想,，可以聯(lián)合其他降壓藥,，但盡量以這類藥物為基礎(chǔ)。對(duì)于高血壓伴糖代謝異常以及微量白蛋白尿的患者,，在心腎功能允許及可耐受的前提下,，需加大ACEI/ARB的劑量,，目標(biāo)血壓＜130/80 mmHg，以達(dá)到保護(hù)靶器官的目的,。

在藥物治療的基礎(chǔ)上,，應(yīng)當(dāng)戒煙，減重,，節(jié)制飲酒,，限制食用鹽的攝入，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉,，同時(shí)克制情緒激動(dòng),，保持樂觀的心態(tài)，才能更好的保持健康,。