《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的特點

下面我們學(xué)習(xí)第三節(jié)，《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的特點,。首先談的是獨特的醫(yī)學(xué)理論,。

所謂獨特的，那當(dāng)然是有參照物?，F(xiàn)在最大的參照物就是西醫(yī),。用西醫(yī)作為參照物來看的，雖然西醫(yī)是后傳人中國的,。但是我們現(xiàn)在在研究《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)特點的時候,，恐怕還是得考慮這一點。這個方面的問題,，《內(nèi)經(jīng)》是按照自己的思維方式,，建立研究的角度和研究的方法。思維方式上面我們涉及到了,，而形成了獨特的人體觀,、疾病觀，以及疾病的防治觀,。我們還是按這樣幾個題目,，來談這個問題。

人體觀

人體觀,，也就是怎么看人體,，把人體是怎么看待的。其實簡單的說,，有兩個點是突出的,。一是把天地作為一個整體。把人放入到天地,、自然,、社會之間來看。這是一點,。第二個特點,，就是認為人體是由氣、氣機的運動,，來維持生命的。人體的氣機正常運動是升降出入,，氣機的正常運動,，這就是正常人體,。氣機的升降出入在運動著，這種運動規(guī)律是正常的,，這就是正常人體,。簡單的說，就是這樣兩條,。一條是把人看成整體,，把人和自然、社會作為一體來看待,，而人自己也是整體,。二條就是把人看成是運動變化的氣，或者是氣機,。正常運動變化的氣,，這就是正常人體，升降出入,，所謂的陰平陽秘也好,，所謂的其他的東西也好，都是在講的正常運動,，陰平陽秘也不是平平靜靜地呆著,，它也是在那運動著的，不是呆立不動的,。所以這人體觀,，怎么樣看待這個人，這是一個特點?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)說是,，新的觀點是，把生物,、社會看成是一個,，其實《內(nèi)經(jīng)》時候把人看成生物是沒問題的。又看成是社會的,，又看成是自然的,。生物的、自然的,、社會的,。一直是作為一體來看待。不是孤立的一個人,，這是人體觀,。

疾病觀

疾病觀。疾病觀的很重要的一個問題,，就是所謂和諧,，和諧觀,。疾病觀就是失于和諧，失于和調(diào)了,。那就是,，失調(diào)了就是疾病。正常的就是和諧的,，失調(diào)的就是病,。再具體講，陰陽失調(diào)了就是病,。陰陽和調(diào)了就是健康,。陰陽就包括氣血、包括臟腑,，包括很多的,，都可以用陰陽來加以概括的。人體的生命,，不都是可以用陰陽來加以概括嗎,？“天地之道，萬物之綱紀,，變化之父母,，生殺之本始，神明之府也“”,。它可以用陰陽來概括一切東西,。那么對人體來說，健康-人體的陰陽平衡,，陰陽諧調(diào)就是健康,。疾病呢，陰陽失調(diào)就是疾病,。簡單不簡單,？簡單。復(fù)雜不復(fù)雜,？很復(fù)雜呀,！陰陽失調(diào)復(fù)雜不復(fù)雜？太復(fù)雜了,。但是呢,，歸納起來簡單不簡單？很簡單哪,，陰陽失調(diào)了嘛,！咱們想法把它調(diào)得不失調(diào)了。諧調(diào)起來，那就算調(diào)完了,，是不是,？所以疾病觀的很重要的觀點，就是個和諧與失調(diào)的問題,。和諧就是正常，不管什么,，氣血也好,，說氣血多了就很好嗎？氣血充盛,、旺盛是好事,。但是過多了，瘀滯了,，那不就是壞事了嗎,？七情誰沒有呀，是正常的,，但是過分了那不就是壞了嗎,？高興好，高興大了也不好,。過喜也傷心,，“喜則氣緩”。那就是失調(diào),。所以在一定的范圍內(nèi)的諧調(diào),，或者和諧，這就是正常,。失于和諧,，這就是病。教材講到說,，從人體觀察基礎(chǔ)上,，結(jié)合臨床醫(yī)療實踐?！秲?nèi)經(jīng)》根據(jù)奇恒常變的觀念,，確立自己的疾病理論。奇,、恒,、常、變,，奇就是特殊,，奇就是奇異、就是特殊的，特殊的就是不正常的,，恒就是正常的,。恒也是常，奇就是特殊,。常,、變，常就是正常,，變就是變化,，變異了。恒,、常是相對的,，常、變是相對的,，也就是把正常和不正常相對來看,，不正常的就是病，正常的就是健康,。就這么一個觀察問題的方法,。所以疾病觀就是教材所說的，有序,、和諧,、統(tǒng)一。什么有序,、什么和諧,、什么統(tǒng)一？體內(nèi)的陰陽之氣和諧,、有序,、統(tǒng)一，那就是健康,，反過來,，不和諧、失序,、不統(tǒng)一了,，那就是病態(tài)。陰陽破壞了,。陰陽諧調(diào)關(guān)系被破壞了就是病態(tài),。所以關(guān)于分析疾病的問題，可以說我們中醫(yī)很提綱挈領(lǐng)了,，什么提綱挈領(lǐng),？就看它和諧不和諧,。或者嚴格來說,，就概括為陰陽,。陰陽是否和諧？不調(diào)那就是疾病,。這是疾病觀,。

防治觀

防治觀。防治其實就是從整體機能和調(diào)的角度,，也就是從整體的角度,，從機能的角度，從和調(diào)的角度,，來防治疾病。疾病的防治觀有什么特點呢,？就是整體,、機能、再加上動態(tài),。即整體,、機能、動態(tài)和調(diào),，這就是防治,。從整體的角度，中醫(yī)防治疾病那就是從整體的治,。你說你喝這碗湯藥下去了,，說這湯藥準到哪，不到別處,，那不可能,。你針灸一下，說針灸就針刺到合谷,，只有治牙痛,，不治別的，那不見得,。應(yīng)該是整體的角度,。同時更主要是調(diào)節(jié)機能的角度。不是說形體我們不看,，別說中醫(yī)就強調(diào)機能,，沒有形體。沒有形體,，哪有機能,？但是我們在治療,、在觀察問題的時候，是把機能擺在第一位的,。注意調(diào)節(jié)他的機能,。同時又是動態(tài)，不是固定不變的,。是不是呀,？看什么病都是在那里變的。所以學(xué)老師一個經(jīng)驗方,，長期老使那經(jīng)驗方,，有的時候是不靈的。盡管是經(jīng)驗方,。它疾病變了,，情況變了，環(huán)境變了,。它還行嗎,？所以也是要變的。因為客觀事物是在不斷運動變化的,。病人在不斷運動,，疾病在不斷變化，自然環(huán)境在不斷運動變化,。那你當(dāng)然治療的時候,，防治的時候，也要考慮到這些特殊情況,。

比如剛才我舉例子所說的,，上節(jié)課舉例子所說的，按照五運六氣來考慮問題,。今年運氣和去年運氣不同了,。今年上半年之氣是太陰濕土司天，所以今年上半年應(yīng)該濕氣盛,，可到下半年呢,，就是太陽寒水在泉，下半年就干燥（寒冷)了,。不管上半年下半年,，你見感冒就開這個方，肯定不對,。所以要從運動的,、變化的這個角度，來考慮防治疾病,。還有一個諧調(diào),，總的是要使人體動態(tài)調(diào)和,，和調(diào)了，你要想辦法,，陰不足了就要補陰,。或者陰不足了,，陽太盛的,，在補陰同時還要瀉陽?？傊亲屓梭w和調(diào),，所以整體、機能,、動態(tài)諧調(diào),。這是疾病觀的很重要的問題。不光是寒者熱之,，熱者寒之,，虛者補之，實者瀉之,。你都是在那搞諧調(diào)，都是在那搞平衡,。當(dāng)然不可能絕對平衡,。

至于標本、緩急,，標本,、緩急的問題，同樣是適合當(dāng)時你治療或者防治疾病的具體情況,。有緩有急,，有標有本，同樣是要達到的目的還是整體機能動態(tài)的諧調(diào),。正是因為有這樣的一些基本觀點,，所以中醫(yī)在診治疾病方面，都有它獨到的,、特殊的地方,。換句話說，我們對照來說,，就和西醫(yī)有些地方是很不一樣的,。當(dāng)然，有些病可能觀點是一致的,。對有些病的觀點不見得一致,。有些病西醫(yī)是治這個病就使這種藥,，中醫(yī)就難說是這種病就使這種藥，那不一定,。同一種病,，在不同的年份產(chǎn)生，就要使不同的藥,。產(chǎn)生在不同的人身上,，就應(yīng)該使不同的藥。大葉性肺炎西醫(yī)都使青霉素,，中醫(yī)大葉性肺炎,，你都使什么麻杏石甘，恐怕不行,。哪個方子都能使得行,，哪個方子都不能都使。必須根據(jù)具體情況有所變化,，這個就是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥必須知道的這個特點,。當(dāng)然，這個特點是我們的優(yōu)勢,，因為解決不了,，這個解決不了，還有那個方法解決,，思路很廣思路很寬,，都是呢，也有缺陷,，這方很難掌握,，你說就是使這個方，或者使那個方,，我怎么才能學(xué)會,？最好老師教我一個方子，我一輩子都使這個,，什么病都治得好,，這個沒有唉，中醫(yī)辦不到,。當(dāng)然西醫(yī)實際上也辦不到,。相對來說，中醫(yī)的活動的范圍就更大,，從這點來說,，對我們學(xué)習(xí)者而言，難度確實是相對比較大,。

所以,，這第一個問題談到獨特的醫(yī)學(xué)理論,，從人體觀、疾病觀,，以及疾病防治觀,，簡單的提一下。確實,，《內(nèi)經(jīng)》理論體系有它自己的特點,。其實這個特點，很大程度上,，也直接影響到整個中醫(yī)的學(xué)術(shù)上的一些特點,。

《內(nèi)經(jīng)》方法論的特點

下面談方法論方面的特點。所謂方法論,，就是關(guān)于認識世界和改造世界的一般方法的理論,。怎么樣認識這個客觀世界？怎么樣改造這個客觀世界,？對我們醫(yī)生工作而言,，怎么樣認識這個疾病,？怎么樣治療這個疾病和預(yù)防這個疾?。吭趺礃颖Ｐl(wèi)人身體的健康,，這是方法,。 怎么樣認識它？當(dāng)然,，我們說從層次上來講，有哲學(xué)方法論,，一般科學(xué)方法論,，和具體學(xué)科的方法論。從方法論來說有一些說法,。那么我們中醫(yī)的這個方法論,，是和中國傳統(tǒng)的文化有密切的關(guān)系?；蛘哒f,，中醫(yī)學(xué)是中華民族文化的一個重要組成部分。因此,，它這個方法論,，就和中國傳統(tǒng)文化是密切聯(lián)系的。因此我們學(xué)起來覺得是很自然,，中國人學(xué)起來,，歷代就這么傳下來,，分析問題、認識問題的方法,，就這樣傳下來的,。所以中國人學(xué)中醫(yī)應(yīng)該說是相對的容易得多，從方法論上講,，來考慮,。這里頭，我們把它歸納了三點,。所謂方法論的特點：這三個特點,，我們是說了起碼是十幾年了。歸納出來,。也就是說從六版教材的《內(nèi)經(jīng)選讀》所謂規(guī)劃教材上,，就是提出這樣三點作為方法論的特點。

1. 從功能角度把握什么規(guī)律,。
   
   換句話說,，重視的是功能，把形體擺在第二位,。是怎么一個特色,。因此有的時候是靠X光查不到的，是用CT,、核磁查不到的,，中醫(yī)查出來了，為什么查出了,？它是從功能角度考慮了,。這可不是說誰對，誰不對,。是它學(xué)術(shù)特點有不同,。舉個例子，最簡單的,，就是從《傷寒論》所說的少陽病,，“心煩苦滿，默默不欲飲食,，往來寒熱,。”這些個特點,，少陽病,，心煩喜嘔。中醫(yī)一看，脈象一摸是弦,，它不見的數(shù),。對，還有口苦,，咽干,，目眩?？墒悄阋鲆话愠Ｒ?guī)的理化檢查,，很可能這個病人什么都查不到。一切都正常,。體溫正常,，血細胞正常，查什么都沒有,，那你說什么?。恐嗅t(yī)說得很明確,，這就是少陽病,。它就是小柴胡湯類所解決的，我說有些西醫(yī)內(nèi)科大夫,，他講認不得這個病,。他甚至于告訴病人，你沒病,，沒病的病人難受,。可是吃點小柴胡湯他可能就好了,。我在這不是說西醫(yī)不行,，我是說思想方式不一樣。我們強調(diào)的就是功能,。這是機能,，你查不到證的病理，查不到這個證的實質(zhì)病變的問題出來,，做X光一透視就出來了,。那基本上就不是少陽病了,。不是我所說的那個小柴胡湯病,。所以我們是從功能的角度，就看他功能對不對,，那肯定不對,。口苦,，咽干,，目眩,，心煩喜嘔了，那功能還對得了嗎,？他肯定在功能上出現(xiàn)了毛病,。是呀，所以從這個角度,，而把解剖的問題,，把實質(zhì)的臟器的問題，實質(zhì)形態(tài)的問題,，不是完全不想,，完全不想也不對。放在第二位上,。因此我們治療的時候所要解決的,，恐怕重點是功能問題。不是說我們這個就是,，這只能說是個特點,，比如說這個人胃不好，胃痛,，吃飯食欲不好,，胃脘又疼痛，吃了中藥以后,，胃脘疼痛不疼了,，食欲改善了，身體就健康了,，那么從我們傳統(tǒng)的觀點來說,，這個療效就相當(dāng)好?？墒俏麽t(yī)大夫都說做個胃鏡下去,，說是原來有糜爛性胃炎，有改善,，但是并沒有徹底解決,。那么西醫(yī)要治療的話，它必須得把那個徹底的解決,，看到它解決了,，盡管這病人的食欲欠佳，一般的徹底解決食欲也會好,，盡管這病人食欲不太好,，它也認為是只好了。這是不同的思路，不同的方法,。這不是談優(yōu)劣問題,。而是說各有各的側(cè)重面。我們的側(cè)重面,，從《內(nèi)經(jīng)》角度看來,，它側(cè)重的是把功能角度擺在第一位上來談。
   
   所謂的黃元御的《四圣心源》上所說的,，“以氣而不以質(zhì)”,，氣不就是功能嗎？觀察的是氣,，不是重點到觀察它的形質(zhì)形態(tài),，它就是有這么個特色。方法論的特點,，第一它是強調(diào)功能作為特點,。摸脈可以知道這個病人，腹脹,、心跳,、心慌，這些個功能性的問題,，摸脈就知道它這個潰瘍面有多大,，恐怕很難說，即使你知道,，也不會太確切,，還不如直接看一下準確，但是從這個現(xiàn)象上,，我們確實知道他功能上的障礙,。甚至障礙在什么地方，輕重程度,，可以摸得出來,，但是說摸出來這個形質(zhì)壞在什么地方，壞了多大一塊了,，恐怕是難,。這因為中國的傳統(tǒng)的理論，中醫(yī)的傳統(tǒng)就沒有從那個角度進行發(fā)展,，不是說不需要,，而是我們沒從那個角度發(fā)展?；蛘咴诠糯?，不允許從那個角度發(fā)展，它沒有顯微鏡,，沒有現(xiàn)在這些理化檢查方法,，你一定要讓它看看內(nèi)在的變化，它又不可能人人都拿開來瞧,，所以我們形成了這樣一個特點,。從功能角度，從外在現(xiàn)象來推測里面的變化,，來解決它的一些具體的問題,。
   
   同樣的，我們認識五臟的功能,，五臟,，所謂肝心脾肺腎五臟，臟象學(xué)說,，那還是五臟功能活動系統(tǒng),，現(xiàn)在還是這么一個提法。臟象學(xué)說當(dāng)中所說的五臟,，它實際上是講的五臟功能活動系統(tǒng),，而不是真正的完全是那個解剖的臟器。不一樣,。說心,，心是什么？心主神明,，心主血脈,，心之華在面，心氣通于舌,，與夏氣相通應(yīng),。心的經(jīng)脈是手少陰心經(jīng)，而且還與手太陽小腸經(jīng)相表里,，這都是心,，這絕對不是這個解剖的心，這個解剖的心解決不了這么大的問題,。所以它所說的這個心,，你看連自然都連上了。跟夏季都連上了,，跟小腸也連上了,。跟經(jīng)脈也連上了。對不對,？跟顏面,、跟舌頭等等,，甚至于連喜、笑,，在聲為笑,，在志為喜，這些都是心,。所以這是從功能角度,，即使整個臟象學(xué)說，都是講的五臟功能活動系統(tǒng),，因此我們說《內(nèi)經(jīng)》方法論的特點之一,，是從功能角度把握生命規(guī)律。它也是在把握生命規(guī)律,，就是這樣才認識生命規(guī)律嘛,！從這個角度，從功能這個角度,，來認識人體的生命規(guī)律問題,。
2. 從整體角度把握生命規(guī)律。
   
   這個我們反復(fù)強調(diào)過了,。天,、地、人是一體,。人就是一個小天地,，社會和人有著密切的聯(lián)系，這在《內(nèi)經(jīng)》里講了很多的,，所以這是一個整體,，就人本身來說，它也是一個整體,，上下左右,，表里內(nèi)外，有經(jīng)脈相聯(lián)系,，這同樣是一個整體,，當(dāng)然既然是一個整體，就是一個諧調(diào)的整體,，不論它看什么問題,，就把它作為一個諧調(diào)的整體來看待，所以這第二個特點,，是講的是從整體的角度來把握生命規(guī)律,。這可太重要了。因為它討論什么問題都是整體,，比如舉個例來說,，就說心藏神,，這是大家比較熟悉的，中醫(yī)基礎(chǔ)理論就講了,，說心主神明,，心主神明，它單獨是講的心嗎,？不是呀，就是《素問,。靈蘭秘典論》講的“心者君主之官,，神明出焉”，同篇它還講到“肝者,，將軍之官,，謀慮出焉”。肝就主謀慮,。還有“膽者,，中正之官，決斷出焉”,。盡管是特別強調(diào)心主神明,，《靈蘭秘典論》說的心藏神，心主神明,，即使那一片,，它也并沒排除肝，肝和神明,，神志沒關(guān)系嗎,？膽和神志沒關(guān)系嗎？決斷還不是神志問題,？謀慮不就是神志問題嗎,？所以，它看待任何問題的時候,，它都是從整體的,、諧調(diào)的這個角度。我舉例說心藏神,，它還是把這個心神放在十二臟腑之間來考慮的,。
   
   再說了，關(guān)于神的問題,，《內(nèi)經(jīng)》還有第二個說法,，（這是心藏神)，還有一個五臟都藏神,。還有“五臟皆藏神”的觀點,?！秲?nèi)經(jīng)》里經(jīng)常同一問題，它就有不同的理論,。五臟都藏神,，不單是心藏神。五臟藏神就更好了,。更是整體的角度考慮了,。神是包括人體的一切精神活動都在內(nèi)，神志活動都在內(nèi),。五臟都藏,，不是單獨心藏，說心藏神,，它把神就具體劃分了,，又包括神、魂,、魄,、意、志,。說心藏神,，肺藏魄，肝藏魂,，脾藏意,，腎藏志，叫五神,。五神分藏于五臟,，這不是更是一個整體的、諧調(diào)的觀點了嗎,？你看這兩,，似乎是很矛盾的，那個說心藏神,，這又說五臟都藏神,，似乎是很矛盾的，其實就從原理上來說,，它們沒有矛盾,。沒有矛盾在哪兒呢？關(guān)于神的問題,，它都是從整體諧調(diào)的角度來認識,，所以說，從整體的角度來把握生命規(guī)律,，那是個非常重要的問題,。不要把這個,，即使說你講心藏神的觀點，到臨床上出看病,，看神志的病,，一律治心，恐怕也不是,。各位有臨床大夫,，那你健忘的話，就單純?nèi)ブ涡?，就不許治腎,，或者就不能治別的臟，大慨醫(yī)生不是這么當(dāng)?shù)?。那?yīng)該從整體的角度,，來觀察,、來分析這個問題,。
3. 從變化的角度把握生命規(guī)律。
   
   這變化的角度,，我們剛才談到了,，從哲學(xué)思想上，就談到“變”的問題,，運動的問題,，因為哲學(xué)思想在那影響我們《內(nèi)經(jīng)》的理論，所以《內(nèi)經(jīng)》的理論的方法論的特點,，自然它就要運動變化,。從運動變化這個角度，來研究人體的生命規(guī)律,。這個什么規(guī)律就包括生理的規(guī)律,。生長化收藏的規(guī)律，包括疾病的規(guī)律,，甚至于包括診斷,、治療的規(guī)律在里頭，那么都要從運動,、變化的角度來看待,。大家熟悉的《內(nèi)經(jīng)》上有很有權(quán)威的話，人體的氣是什么??？氣是怎么運行的？說“升降出入,，無器不有”,，這是講運動變化,。器是指有形之質(zhì)，無論哪個有形之質(zhì),，當(dāng)中它必須有器,，這個器是怎么樣包含的呢？必須是有升降出入,。凡是有個物象存在,，有個事物，不單是物象,，有個事物存在,，它都必然得有升降出入?！捌髡?，生化之宇”。所謂器,，就是里頭有生化,。生生化化不息。在那運動不息的,。人,，也可以在這里作為一個器物，也要包括生生不息的,，在那里升降出入的運動,。把人體看成一個，人的生命運動,，看成是一個不斷運動變化的,，生命過程就是不斷運動變化的過程。
   
   剛才我們所講過的“神轉(zhuǎn)不回,，回則不轉(zhuǎn),，乃失其機”，也是在講“神轉(zhuǎn)”,，氣血生機在那里正常的有規(guī)律的運轉(zhuǎn),，而不能回，回就包括停滯,，包括逆亂,，那么要回了，這生命也就要結(jié)束了,。就是病了,，甚至要結(jié)束了。
   
   書上說，在醫(yī)學(xué)理論當(dāng)中,，明確表示了生命運動變化的原理,，醫(yī)學(xué)概念也具有時間性，同樣是運動,，時間就是在不斷的運動的,，醫(yī)學(xué)概念里，明顯具有時間性,，比如說,，五臟，它叫四時的五臟,，《素問,。金匱真言論》它叫四時五臟陰陽。合于四時五臟陰陽,，它把四時五臟陰陽都聯(lián)系起來看待,。因此肝，在講到肝的時候,，實際上也考慮到春天了,，也考慮到清晨，寅卯時也是肝木之氣,，所以它有時間的概念,。大家最常用的,，說是證候,，證就是證據(jù)，觀察什么問題,，說什么問題有證據(jù),，看病也得有證據(jù)，“候”,，候本身就有時間概念在里頭，我們所說的時候,，而在《內(nèi)經(jīng)》里頭所說的候,，在《六節(jié)臟象論》上所說的候，它把五日謂之候,，五天就叫做一候,。三候謂之氣，三候,，三五一十五天,，就是一個節(jié)氣了。六氣謂之時，六氣就是三個月了,，時就是四時的春夏秋冬,。四時謂之歲。春夏秋冬四時就是一年,。所以這本身就含有時間的概念,。中醫(yī)我們成天說辨證論治，有包括證候,，觀察疾病的證候,。這不就是時間概念嗎？所以運動變化的角度來看,。從醫(yī)學(xué)概念當(dāng)中,，乃至于我們診斷,、辨證當(dāng)中,，那都含有時間的概念。
   
   所以中醫(yī)的時間醫(yī)學(xué),，當(dāng)然沒有叫做時間醫(yī)學(xué)，但是從時間的角度來考慮醫(yī)學(xué)問題,，那確實從《內(nèi)經(jīng)》里頭就講得很詳細了,。比如說人體生理，一天,，早上,、中午、晚上不同,，是吧,？說平旦人氣升，太陽剛一出來，陽氣開始出生,，人體中的陽氣也升,，日中陽氣隆,，正中午了,，自然界的陽氣旺盛，人體的陽氣也旺盛,，所以這個時候,，人體抵抗力最強，一般的話,，大中午的得感冒的很少,；日西而陽氣已虛，氣門乃閉,，太陽落山了,，自然界的陽氣不足了，人體的陽氣也開始差了,。氣門乃閉,，汗孔就該閉了。不然的話,，老在那運動,，老出汗，下午了,，不太注意,，特別容易感冒,。所以下午運動完了,，要注意穿好衣服。中午運動完了,，即使沒來得及穿好衣服,，恐怕操場跑兩圈，也不大容易感冒,，不一樣?。∩?guī)律就是這樣的,，它就是在這不斷運動變化當(dāng)中的,。
   
   那么至于從五運六氣來觀察問題，至于針灸子午流注針法，不同的時辰扎不同的穴位,，這純粹就是,，主要的依據(jù)就是時間。生命和時間的這個規(guī)律,?；蚪猩?jié)律，這不是之運動變化嗎,？而且那是行之有效的,。使用千百年的方法。

所以我們在認識論的方面有三個特點,，從功能角度,，從整體角度，從變化,，或者運動變化的角度,，來研究生命規(guī)律，這是《內(nèi)經(jīng)》理論體系的方法論的一個特點,。而且這幾個特點,，也反映到我們整個中醫(yī)學(xué)的理論當(dāng)中一些特點，同時也在臨床實踐當(dāng)中不斷地在使用,。

再有,，咱們這個體系當(dāng)中的特點，是別具一格的診治方法,。診,，就是診斷，四診,，望聞問切,，在《內(nèi)經(jīng)》里頭已經(jīng)提到了，在《難經(jīng)》里頭講得就更明確了,。望診,，望面色，望舌苔,，望形態(tài),，聞診，聽聲音,，嗅氣味,，那個聲音是要聽的，要分出角,、征,、宮,、商、羽五音,，來辨別疾病所在,，這個近年也有專門的論文。五音,，角,、征、宮,、商,、羽，那就是屬于木,、火,、土、金,、水,。木、火,、土,、金、水就是說肝心脾肺腎了,。所以人的五音和五臟有關(guān)系,。

又比如說，你要聽到的,，人體發(fā)出的聲音,，五聲，有呼,，有笑,，有歌，有哭,，有呻吟,。這也是和五臟、和五行聯(lián)系的,。這是需要聽的,。當(dāng)然還有辨別病人的氣味，再聽,，嗅，再聽聲音高,，聲音低,，是不是喘息,，那不都是要聞診嗎？

問,，那當(dāng)然是在《內(nèi)經(jīng)》里頭,，講得很詳細，要問姓名,，問男女,，問年齡，問職業(yè),，問生活是不是順心,，等等。都是需要問的,。你不問,，你一看就知道這人的姓氏名誰，恐怕誰www.med126.com/yishi/也看不出來,，所以必須該問的還是要問,。工作順心不順心？那是需要問一問,。因為,，不單是一般的了解情況，了解這情況它很可能就和他的疾病有關(guān)系了,。這,，內(nèi)經(jīng)》記載得很多。

切,，切脈是切,，按，循按各個部位,，也就是切,。腹痛，按一按,，手痛腿痛,，按一按，這都是切,。

望聞問切是歸納四種主要方法,。這個主要方法，是我們臨床實際行之有效的診斷方法,。而且也使用幾千年的東西了,。所以呢，有獨特的診斷方法,，當(dāng)然這個診斷方法,，是和我們整個中醫(yī)理論密切聯(lián)系的,。所以有這個方法，也有他的理論基礎(chǔ),。它這個哲學(xué)思想的基礎(chǔ)也在里頭,，特別是“有諸內(nèi)比形諸外”，它里頭有變化,，它才能表現(xiàn)出來嘛,！那你才能通過外在的現(xiàn)象，來了解內(nèi)在的疾病,，或者說生理情況,。它是以這樣一個思想作為基礎(chǔ)的，才有這個四診的吧,。要不然怎么摸完脈要看看面色,，看看舌頭，就會說人家里面有什么病呢,？它思想基礎(chǔ)是這個（“有諸內(nèi)比形諸外”),。《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面甚至于還舉例,，什么例子呢,？它說，看到這個草長的高低,，長得茂盛不茂盛,，就知道這草的下面是不是有水？土地是不是肥沃,？也就是說,，通過外在現(xiàn)象，就知道里頭是什么,？它舉這么個例子來說明,，這《黃帝內(nèi)經(jīng)》的舉例，就是有這樣的例子,，所以“以外揣內(nèi)”,，從外面的現(xiàn)象來猜測里面的變化，這就是依據(jù),。這就是思想基礎(chǔ),。《靈樞經(jīng)》還有一篇,，篇名本身就叫做《外揣》,，從外面揣測到里面去。這就是思想基礎(chǔ),、哲學(xué)基礎(chǔ),，才有那樣一套的診斷方法出來,。

當(dāng)然,，診斷有它的特殊的方法,，治療也有它的特殊方法，《內(nèi)經(jīng)》中醫(yī)的治療方法很特殊的,，可是來源是從《內(nèi)經(jīng)》就開始了?，F(xiàn)在實行的什么自然療法，什么全身療法,，等等療法,，那些療法，有點是,，從具體而言,，當(dāng)然是在不斷的創(chuàng)新，中醫(yī)也在不斷的發(fā)展,，但是從《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代,，方法已經(jīng)提出了很多方面，藥物療法,，有內(nèi)服的,，有外用的。針法,，灸法,、按摩、導(dǎo)引療法,，還有其他的刺腹水的方法,，我看了，《靈樞,。四時氣》篇,，你們有興趣的可以看，特別是當(dāng)臨床醫(yī)生們,，《靈樞,。四時氣》篇，那是公元前的文章了,，它有治療腹水的,，放腹水的方法。這個放腹水的方法,，據(jù)我看,，就是和現(xiàn)在臨床上放腹水的方法，基本原理上沒什么大的區(qū)別,。兩千年前,，我們《內(nèi)經(jīng)》已經(jīng)記載了,，它說，腹水,，當(dāng)然那個還是取坐位,，讓病人坐著，然后在腹臍下,，所謂氣海那個位置,，肚臍下，用一個針,，像劍峰樣的針,，扎個眼，然后放一個空心針,，叫做筒針,，讓它放水。同時要用布帶子把那個腹部圍緊了,，說不圍緊了這個人就要煩悶,，要讓它勒緊了，讓它放這個水,；同時,，一次不要把水放盡，隔一天再放,，不然的話,，這人正氣受不了，如果你不把腹部有布帶子勒緊了,，這人就要煩悶,，那你說這套方法和現(xiàn)在臨床方法，只不過現(xiàn)在臨床是側(cè)著躺,，現(xiàn)在臨床方法,，不是以一個劍一樣的針打個眼，然后再按根管,，現(xiàn)在直接大粗針,，管就下去了。也要把腹部勒緊,。沒什么大原則的區(qū)別,。兩千年前我們就使了嘛，當(dāng)然還有寒冷療法,，饑餓療法,，什么熨貼療法，洗浴療法，精神療法,，很多很多,，所以我們的古人，在《內(nèi)經(jīng)》記載當(dāng)中,，已經(jīng)看到,，已經(jīng)創(chuàng)造了，非常豐富多彩的治療方法,。

這一章的第四節(jié),，是關(guān)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)價值問題,。咱們分三點,，

1. 揭示生命活動規(guī)律，對于生命科學(xué)具有重要價值,?！秲?nèi)經(jīng)》對于生命規(guī)律的認識，到現(xiàn)在我們?nèi)匀挥欣^續(xù)研究,，不僅是必要,，而且是www.med126.com/rencai/必須，通過《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論的研究,。很可能對現(xiàn)代醫(yī)學(xué),，對于人體生命的認識有重要的貢獻。很多問題,，現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)上并不是很明確,，沒有真正能解決得了的，舉例來說,，人的大腦,，百十年前就知道了，大腦是,，從西醫(yī)角度看,，大腦是認識問題的一個重要的部分。大腦怎么認識問題的,？對于某些問題,，大腦中間是怎么活動的？你不是說它里頭有細胞,，有基因,，每個很多，基因是怎么變的,？恐怕說不清,。而且也不能完全解決這些問題，就是大腦嗎？別處沒關(guān)系嗎,？胃腸對精神活動沒影響嗎,？恐怕不是。而那些個問題,，可以說中醫(yī)又從另外一個角度,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》又從另外一個角度，認識這些問題,。因此,，很可能對這個問題認識上，目前我們已經(jīng)看到一些線索,，很可能彌補了現(xiàn)代這個認識的不足,。因為現(xiàn)代的認識，絕對不是唯一正確的認識,。假若是唯一正確的認識的話,，現(xiàn)在有很多生活現(xiàn)象，并沒有解決得了,。
   
   這個報紙,、雜志上，見到的類似的報導(dǎo),，還是挺有意思的,。有人移植了心臟，對移植心臟的這個人,，后來性格發(fā)生很大改變,，調(diào)查的結(jié)果，是獻心臟那個人原來的性格,。接受心臟的人發(fā)生改變了,。性格的改變，用現(xiàn)代解剖學(xué),、生理學(xué)的角度,，心臟不解決性格問題。不解決人的脾氣改變的問題,。舉例說,，這是報紙上登的，發(fā)表過的一些東西,。我們在這不再多談了,。就是說現(xiàn)代的，從西醫(yī)學(xué)的角度來看,，從醫(yī)學(xué)上還有很多的問題,，目前來說是解決不了的,。因此，我們中醫(yī)的從,，黃帝內(nèi)經(jīng)》的角度去認識,，又提供了一個，開辟一個新的途徑,。應(yīng)該認真加以研究的,。不單是我們中醫(yī)會治病，我們中醫(yī)也應(yīng)該更重要地從理論方面,，做出更多的貢獻,。這一點，我想研究《內(nèi)經(jīng)》那就是非常必要的,。
2. 《內(nèi)經(jīng)》本身就運用了多學(xué)科來研究醫(yī)學(xué),。所謂構(gòu)建了天地人“三才”的醫(yī)學(xué)模式?！秲?nèi)經(jīng)》時代就是這樣,。近年才提出來，是社會,、心理、生物醫(yī)學(xué)模式,。近年才提出來的,。這是一種新的觀點，從以下模式來說,，認為那是已經(jīng)大大的進步,，不單是生物，最古最原來的時候,，西醫(yī)的觀點是生物的,，后來才聯(lián)系到生物還有心理的，現(xiàn)在近年才提到社會有關(guān)了,，認為醫(yī)學(xué)是社會,、心理、生物醫(yī)學(xué)模式,。那不是開玩笑,，也不是別的。我記得我上大學(xué)的時候,，五十年代學(xué)西醫(yī)知識的時候,，心理問題在內(nèi)科學(xué)上不談，說心理會造成疾病,，不會,。那時最先進的理論是巴甫洛夫?qū)W說，拿那個狗做實驗，說它可以有條件反射,，那就是上大學(xué)的時候,，作為西醫(yī)課新的東西學(xué)進來。但是近年來,，我看西醫(yī)內(nèi)科,，也談心理的問題了。心理是致病的原因嘛,，可是心理致病,，我們中醫(yī)不從《內(nèi)經(jīng)》里就講了多少遍了，講的非常深刻了,。這不是心理醫(yī)學(xué)嗎,？
   
   社會問題《內(nèi)經(jīng)》也談到了，人的生活,、社會地位的問題,，是否心理順利不順利的問題，直接影響人體的健康,，所以從醫(yī)學(xué)模式上,，我們中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》有很好的東西。所以這學(xué)術(shù)價值第二點,，提到了一個“三才”醫(yī)學(xué)模式建構(gòu)的問題,。
3. 獨特的醫(yī)學(xué)發(fā)明。創(chuàng)造了世界所特有的疾病診療體系,。診療體系當(dāng)然是獨特的,、特有的，當(dāng)然,，西醫(yī)學(xué)有個望觸叩聽,，和我們望聞問切有類似之處。但是那相差很遠,。西醫(yī)摸摸那個脈,，觸一觸，假如要摸脈的話,，只是看跳的次數(shù),，跳的次數(shù)多了就是心動過速，跳的慢了,，就是心動過緩,，是不是？如果體溫高了,，摸摸脈跳得太快了,，體溫很高,，中醫(yī)摸的，絕不是只是一個跳得快慢的問題,，所以創(chuàng)造了世界所特有的診療（還有治療),，診療體系。正是《內(nèi)經(jīng)》所創(chuàng)造的這個診療體系,，使得我們那個中醫(yī)學(xué),，按著《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上，在兩千多年來不斷地發(fā)展和進步,，在世界上各國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，幾乎已經(jīng)沒有的情況下，中國的中醫(yī)學(xué),，世界各國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),，大概幾乎都沒有了。只有我們中國的中醫(yī)學(xué),，作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在日新月異,。不斷的更新不斷的進步，吸引了世界各國的醫(yī)學(xué)家的重視,。所以北京中醫(yī)藥大學(xué),，外國留學(xué)生很多的。據(jù)說,，僅次于北大留學(xué)生的數(shù)量,，在北京一百多所大學(xué)里面，北京中醫(yī)藥大學(xué)是個規(guī)模不大的大學(xué),，但是它的留學(xué)生的數(shù)量，卻是僅次于北大,。說明我們中醫(yī)學(xué),，是受到各國醫(yī)學(xué)家的矚目。當(dāng)然,，既值得我們驕傲,，更值得我們認真地去學(xué)習(xí)。不斷地加以發(fā)揚,。

關(guān)于上篇,，概論部分我們講到這就結(jié)束了。

[完/49:08]