2016年藥師資格考試即將開始最后一科——藥綜的考試,，考生朋友們是否做好充分的準備迎接即將來臨的考試呢,？為了幫助考生在下午考試過程中能取得更好的成績，順利通過最后一科的考試,，金英杰醫(yī)學獨家藥學名師劉廣鵬老師對藥綜考點做了考前整理,，珍貴程度不言而喻，進入正題↓↓↓

終極預測,，重點,、難點、易錯點,，考前1小時必看,，35個必考點必考到40分＋

劉廣鵬押1：五行的特性（必考1—2分）

1.木的特性:具有生長、升發(fā),、條達舒暢等作用,。

2.火的特性:具有溫熱、升騰等作用,。

3.土的特性:具有生化,、承載、受納等作用,。 

4.金的特性:具有清潔,、肅降,、收斂等作用。

5.水的特性:具有寒涼,、滋潤,、向下運行等作用。

劉廣鵬押2：五臟的生理功能（必考1—2分）

（一）心：1.心主血脈     2.心主神明 

（二）肺：肺位最高,，故稱“華蓋”,，又稱“嬌臟'。

    1.肺主氣,，司呼吸    2.肺主宣發(fā)與肅降 

    3.肺主通調水道        4.肺朝百脈,，主治節(jié) 

（三）脾：“脾為后天之本，氣血生化之源”,。

1.脾主運化——包括運化水谷精微和運化水液的功能兩個方面,。

2.脾主統(tǒng)血 

（四）肝：“剛臟”。

1.肝主疏泄      體現(xiàn)在三個方面：

（1）調暢情志,。（2）促進消化吸收,。（3）促進血液運行和津液代謝 

2.肝主藏血 

（五）腎：“腰為腎之府”。腎為先天之本,、臟腑陰陽之本,。

1.腎藏精，主生長,、發(fā)育與生殖    2.腎主水    3.腎主納氣

劉廣鵬押3：五臟與志,、液、體,、華,、竅的關系（必考1—2分）

（一）心   1.心在志為喜      2.心在液為汗“汗為心之液”

                 3.心在體合脈，其華在面     4.心在竅為舌  又稱“舌為心之苗”

（二）肺   1.肺在志為憂（悲）2.肺在液為涕

                   3.肺在體合皮,，其華在毛     4.肺在竅于鼻,，喉為肺之門戶 

（三）脾   1.脾在志為思      2.脾在液為涎   

                   3.脾在體合肌肉，主四肢      4.脾在竅為口,，其華在唇 

（四）肝   1.肝在志為怒      2.肝在液為淚 ,。

                  3. 肝在體合筋，其華在爪   故稱“爪為筋之余” 4.肝在竅為目 

（五）腎   1.腎在志為恐,。    2.腎在液為唾,。

  3.腎在體為骨，其華在發(fā)“齒為骨之余”“腦為髓之海” “發(fā)為血之余”

  4.腎在竅為耳及二陰,。

劉廣鵬押4：氣的分類與分布（必考1—2分）

1.元氣的生理功能：推動和促進人體的生長發(fā)育,，溫煦和激發(fā)各臟腑、經絡等組織器官的生理活動,。 

2.宗氣的生理功能：上走息道以行呼吸,，貫注心脈以行氣血,。 

3.營氣的生理功能：有營養(yǎng)人體和化生血液兩方面。

4.衛(wèi)氣的生理功能有三個方面：  

一是護衛(wèi)肌表,，防御外邪入侵,；  

二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉,、皮毛等,；

 三是調節(jié)控制汗孔的開合和汗液的排泄，以維持體溫的相對恒定,。  

劉廣鵬押5：氣的功能（必考1—2分）

1.推動作用

2.溫煦作用——如果體內氣虛,，溫煦作用失常，便會引起畏寒喜熱,、四肢不溫,、體溫下降、血行滯緩,、津液凝聚等病變,。

3.防御作用 

4.固攝作用

氣的固攝作用具體表現(xiàn)在：①固攝血液。  ②固攝汗液,、尿液,、唾液、胃液,、腸液。 

③維持臟腑器官位置的穩(wěn)定,。④維持胎兒在胞宮內的安定和正常發(fā)育等,。

5.氣化作用

劉廣鵬押6：經絡（必考1分）

十二經脈流注次序：手太陰肺經→手陽明大腸經→足陽明胃經→足太陰脾經→手少陰心經→手太陽小腸經→足太陽膀胱經→足少陰腎經→手厥陰心包經→手少陽三焦經→足少陽膽經→足厥陰肝經→手太陰肺經

1.督脈 ：調節(jié)陽經氣血，故稱“陽脈之海”與腦,、髓和腎的功能有關,。

2.任脈：調節(jié)陰經氣血，故稱“陰脈之海”主持妊養(yǎng)胞胎,。

3.沖脈：調節(jié)十二經氣血,，故稱“十二經脈之海”沖為血海。 

4.帶脈：約束縱行諸經,，主司婦女的帶下,。

劉廣鵬押7： 六淫（必考2分）

（一）風邪   1.風為陽邪，其性開泄,，易襲陽位 2.風邪善行而數(shù)變 3.風為百病之長

（二）寒邪   1.寒為陰邪,，易傷陽氣  2.寒性凝滯，主痛   3.寒性收引 

（三）暑邪   1.暑為陽邪,，其性炎熱  2.暑性升散,，耗氣傷津  3.暑多挾濕 

（四）濕邪   1.濕為陰邪,，易阻遏氣機，損傷陽氣

2.濕性重濁  “重”,，即沉重或重著之意,。 “濁”，即穢濁不清,。

3.濕性黏滯    4.濕性趨下,，易傷陰位 

（五）燥邪   1.燥性干澀，易傷津液  2.燥易傷肺

（六）火熱邪氣   1.火熱為陽邪,，其性炎上   2.火易傷津耗氣  

3.火熱易生風動血         4.火熱易發(fā)腫瘍 

劉廣鵬押8：七情內傷致病的特點（必考1—2分）

1.直接傷及內臟    即怒傷肝,、喜傷心、思傷脾,、悲憂傷肺,、驚恐傷腎。

2.影響內臟氣機

（1）怒則氣上,。 （2）喜則氣緩,。 （3）悲則氣消。

（4）恐則氣下,。 （5）驚則氣亂,。 （6）思則氣結。

劉廣鵬押9：預防與康復（必考1分） 多選題

（一）未病先防的原則和方法（8條）

1.培養(yǎng)正氣,，提高抗病能力

（1）重視精神調養(yǎng),。 （2）加強身體鍛煉。

（3）注意生活起居遵循順應自然四時變化規(guī)律,。

（4）人工免疫服用某些中藥,，或者接種疫苗等。

2.消滅病邪,，防止邪氣侵害

（1）藥物殺滅病邪,。（2）講究衛(wèi)生。 

（3）避免病邪侵害,。（4）防范各種外傷,。 

（二）既病防變的基本措施

1.早期診治  2.控制疾病的傳變 “先安未受邪之地”。

（三）康復的原則（答題只找倆字養(yǎng)和調＋疏通經絡即可）

1.形神共養(yǎng)  

  （1）養(yǎng)形重在養(yǎng)精血保胃氣,。 （2）養(yǎng)神重在調神護神,。

2.調養(yǎng)氣血陰陽

  （1）調養(yǎng)氣血。（2）調整陰陽,。 （3）協(xié)調臟腑,。（4）疏通經絡。

劉廣鵬押10：切診（必考1分） 

1.左右手寸口脈分候臟腑    寸關尺——左為心肝腎,，右為肺脾命,。

左寸——心,，    右寸——肺， 

   左關——肝膽,，  右關——脾胃,，
左右尺——腎。 

劉廣鵬押11：治病求本（必考1—2分） 

（一）治標與治本

1.急則治其標   ①水臌病人   ②大出血的病人,。

2.緩則治其本   ①肺癆咳嗽   ②治療急性熱病時,，后期傷陰。

3.標本兼治     ①虛人感冒   ②表里雙解,。 

（二）正治與反治

1.正治：又稱逆治,。

（1）寒者熱之（2）熱者寒之（3）虛則補之（4）實則瀉之 

2.反治：又稱從治。（找倆字相同）

（1）熱因熱用（2）寒因寒用（3）塞因塞用（4）通因通用 

劉廣鵬押12：胸痹（必考2—3分） 

（一）概述

胸痹是指以胸部悶痛,，甚則胸痛徹背,，短氣、喘息不得臥為主癥的一種病證,。西醫(yī)學的冠心?。ㄐ慕g痛或心肌梗死）。

（二）辨證論治

1.氣虛血瘀

[癥狀]胸痛隱隱,，遇勞則發(fā),，神疲乏力，氣短懶言,，心悸自汗,。舌胖有齒痕，色淡暗,，苔薄白,，脈弱而澀，或結,、代。 

[治法]益氣活血,。

[方劑應用]補陽還五湯,。

[中成藥選用]通心絡膠囊，舒心口服液,，芪參益氣滴丸,，參芍片。

2.氣滯血瘀

[癥狀]胸痛胸悶,，胸脅脹滿,，心悸。唇舌紫暗,，脈澀,。

[治法]行氣活血,。

[方劑應用]血府逐瘀湯。

[中成藥選用]血府逐瘀口服液,，復方丹參滴丸,，速效救心丸，心可舒片

3.痰瘀痹阻

[癥狀]胸悶痛如窒,，痛有定處,，形體肥胖，肢體沉重,，納呆痰多,。舌色暗，苔濁膩,，脈滑,，或有結、代,。

[治法]豁痰化瘀,。

[方劑應用]瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲。

[中成藥選用]丹蔞片,。

4.寒凝心脈

[癥狀]胸痛徹背,，感寒痛甚，胸悶氣短,，心悸,，形寒肢冷，面白,。舌苔白,，脈沉遲或沉緊。

[治法]溫陽散寒,。

[方劑應用]烏頭赤石脂丸,。

[中成藥選用]冠心蘇合丸，麝香保心丸,。

劉廣鵬押13：胃痛（必考2—3分） 

（二）辨證論治

1.寒凝氣滯

[癥狀]胃痛暴作,，喜溫惡寒，得溫痛減,，口不渴或吐清水,。舌淡，苔薄白,，脈弦緊,。

[治法]溫中散寒，和胃止痛。

[方劑應用]良附丸,。

[中成藥選用]良附丸,、附子理中丸、溫胃舒顆粒,、香砂養(yǎng)胃丸,。

2.飲食停滯

[癥狀]胃痛脹滿，噯腐惡食,，或吐不消化食物,，吐食或矢氣后痛減，或大便不爽,。舌苔厚膩,，脈滑。

[治法]導滯和胃,。

[方劑應用]保和丸,。

[中成藥選用]保和丸、枳實導滯丸,、六味安消散,、沉香化滯丸、開胃山楂丸,。

3.肝胃不和

[癥狀]胃脘脹痛,，連及脅肋，噯氣后疼痛減輕,，生氣時胃痛加重,，食欲不振，或見嘈雜吞酸,。舌紅,，苔薄白，脈弦,。

[治法]舒肝理氣,，和胃止痛。

[方劑應用]柴胡疏肝散,。

[中成藥選用]氣滯胃痛顆粒,、柴胡疏肝丸、舒肝和胃口服液,、沉香舒氣丸、胃蘇顆粒,。

4.肝胃郁熱

[癥狀]胃脘灼痛,，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜,，口干口苦,。舌紅苔黃，脈弦或弦數(shù),。

[治法]疏肝泄熱,，和胃止痛。

[方劑應用]丹梔逍遙散合左金丸,。

[中成藥選用]加味左金丸,、元胡止痛片、三九胃泰顆粒,、胃逆康膠

5.脾胃虛寒

[癥狀]胃痛隱隱,，喜溫喜按，空腹痛甚,，得食痛減,，泛吐清水，納差,，神疲乏力,，甚則手足不溫，大便溏薄,。舌淡苔白,，脈虛弱或遲緩。

[治法]溫中健脾,，和胃止痛,。

[方劑應用]黃芪建中湯。

[中成藥選用]香砂養(yǎng)胃丸,、良附丸,、小建中顆粒。

劉廣鵬押14：淋證（必考1—2分） 

（一）概述

淋證是指以小便頻數(shù)短澀,，淋瀝剌痛,，小腹拘急引痛為主癥的病證。西醫(yī)學的泌尿系感染,、尿路結石,、前列腺炎、尿道綜合征等病,，具有淋證表現(xiàn)者,，可參考此內容辨證論治。

（二）辨證論治

1.熱淋

[癥狀]小便頻數(shù)短澀,，灼熱刺痛,，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或寒熱,，口苦,，嘔惡，或腰痛拒按,，或大便秘結,。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù),。

[治法]清熱利濕通淋,。

[方劑應用]八正散。

[中成藥選用]萆薢分清丸,、熱淋清顆粒,、三金片。

2.石淋

[癥狀]尿中有砂石,，排尿澀痛,，或排尿時突然中斷，尿道窘迫疼痛,，少腹拘急,，往往突發(fā)，一側腰腹絞痛難忍,，甚則牽及外陰,，尿中帶血。舌紅,，苔薄黃,，脈弦或弦數(shù)。

[治法]清熱利濕,，排石通淋,。

[方劑應用]石韋散。

[中成藥選用]排石顆粒,、石淋通片,、復方金錢草顆粒。

3.勞淋

[癥狀]小便不甚赤澀,，溺痛不甚,，但淋瀝不已，時作時止,，病程纏綿,，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟,，神疲乏力,。舌質淡,，脈細弱。

[治法]補脾益腎,。

[方劑應用]無比山藥丸。

[中成藥選用]金匱腎氣丸,、濟生腎氣丸,、五子衍宗丸。

劉廣鵬押15：痹證（必考2—3分） 

（一）概述

痹證是以肢體筋骨,、關節(jié),、肌肉疼痛、酸楚,、重著,、屈伸不利，甚則關節(jié)腫大變形為主要臨床表現(xiàn)的病證,，輕者病在四肢關節(jié)肌肉,，重者可內舍于臟

（二）辨證論治

1.行痹

[癥狀]肢體關節(jié)酸痛，游走不定,，關節(jié)屈伸不利,，或有惡風、發(fā)熱等表證,。苔薄白,，脈浮。

[治法]祛風通絡,，散寒除濕,。

[方劑應用]防風湯。

[中成藥選用]九味羌活丸,，風濕骨痛片,。 

2.痛痹

[癥狀]肢體關節(jié)緊痛，痛有定處,，遇寒痛增,，得溫痛減，痛處不紅不熱而常有冷感,，關節(jié)不可屈伸,。苔薄白，脈弦緊或沉遲而弦

[治法]溫經散寒,，祛風除濕,。

[方劑應用]烏頭湯。

[中成藥選用]小活絡丸,，寒濕痹沖劑,。

3.著痹

[癥狀]肢體關節(jié)酸痛,、重著，患處腫脹,，痛有定處,，手足沉重，活動不利,，肌膚麻木不仁,。苔白膩，脈濡滑,。

[治法]除濕通絡,，祛風散寒。

[方劑應用]薏苡仁湯,。

4. 尪痹

[癥狀]痹證日久不愈,，肢體、關節(jié)疼痛,，屈伸不利,，關節(jié)腫大僵硬、變形,，甚則肌肉萎縮,，筋脈拘急，肘膝不伸,，或以尻代踵,，以背代頭，伴腰膝酸軟,，骨蒸潮熱,，自汗、盜汗,，舌紅或淡,，脈細數(shù)

[治法]化痰祛瘀，滋養(yǎng)肝腎,。

[方劑應用]桃紅飲合獨活寄生湯,。

[中成藥選用]獨活寄生丸，尪痹顆粒與尪痹片,，益腎蠲痹丸,。

劉廣鵬押16：乳癖（必考1—2分） 

乳癖是乳房部的慢性良性腫塊，以乳房腫塊和脹痛為主癥,，常見于中青年婦女,，乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一,，邊界不清,，推之活動,。疼痛和腫塊與月經周期密切相關。西醫(yī)學的乳腺小葉增生,、乳房囊性增生,、乳房纖維瘤等疾病有上述臨床表現(xiàn)者均可參考此內容辨證論治。

（二）辨證論治

1.肝郁痰凝

[癥狀]多見于青壯年婦女,，單側或雙側乳房出現(xiàn)腫塊,，或月經前增大，乳房脹痛或溢乳,，乳房腫塊隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹,，善郁易怒,，失眠多夢，心煩口苦,。舌苔薄黃,，脈弦滑。

[治法]疏肝理氣,，化痰消堅,。

[方劑應用]逍遙蔞貝散加減。

[中成藥選用]乳塊消片,，乳癖消片（膠囊,、顆粒），丹梔逍遙丸,。 

2.沖任失調

[癥狀]乳房腫塊,，結節(jié)感明顯，乳房脹痛,，經前加重,，經后減輕，面色少華,，腰膝酸軟,，精神倦怠，心煩易怒,，月經紊亂,。舌淡紅，苔薄白,，脈沉細,。

[治法]調攝沖任。

[方劑應用]二仙湯合四物湯,。

[中成藥選用]乳癖消片（膠囊,、顆粒）加丹梔逍遙丸,，更年安。

劉廣鵬押17：藥品標準（必考1—2分）

1.《中華人民共和國藥典》（2015版）由一部,、二部,、三部、四部及增補本組成,。 

一部：收載藥材及飲片,、植物油脂和提取物、成方制劑和單味制劑等,。 

二部：收載化學藥品,、抗生素、生化藥品,、放射性藥品及藥用輔料等,； 

三部：收載生物制品； 

四部：為總則,。 

（一中二西三生物四部總則要記住）

2.《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準》,、《國家食品藥品監(jiān)督管理局標準》。 

需特別提示的特殊情況（必考1分）

（1）患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時,；或合并用藥較多時,。

（2）當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時；或既往有曾發(fā)生過不良反應史,。

（3）當患者依從性不好時,；或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

（4）病情需要,，處方中配藥劑量超過規(guī)定劑量時（需醫(yī)師雙簽字）,。處方中用法用量與說明書不一致時。

（5）超越說明書范圍的適應證或超過說明書范圍的使用劑量（需醫(yī)師雙簽字確認）,。

（6）患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時（如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）,。 

（7）第一次使用該藥的患者。

（8）近期藥品說明書有修改（如商品名,、適應證,、劑量、有效期,、貯存條件,、藥品不良反應）。

（9）患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應,。

（10）使用含有毒中藥或有毒成份藥品的患者,。

（11）同一種藥品有多種適應證或用藥劑量范圍較大或劑量接近閾值時。

（12）藥品被重新分裝,，而包裝的標識物不清晰時,。

（13）使用需特殊貯存條件的藥品時,；或使用臨近有效期藥品時

劉廣鵬押18：與藥名有關的術語（必考1分） 

產地類:如懷山藥、田三七,、東阿膠,、杭白芍、江枳殼等,。

品質類:醫(yī)師處方對藥品質量提出要求,。如明天麻、子黃芩,、左牡蠣,、左秦艽、金毛狗脊,、鵝枳實,、馬蹄決明、九孔石決明等

劉廣鵬押19：飲片的處方應付（必考2—3分）

①處方直接寫藥名（或炒）,，需調配清炒品：如紫蘇子、萊菔子,、谷芽,、麥芽、王不留行,、酸棗仁,、蔓荊子,、蒼耳子、牛蒡子,、白芥子等。

②處方直接寫藥名（或炒）,，需調配麩炒品，如僵蠶、白術,、枳殼等,。

③處方直接寫藥名（或制），需調配炮制品,，如草烏,、川烏,、天南星,、附子,、吳茱萸、遠志,、厚樸,、何首烏等,。 

④處方直接寫藥名(或炒或炙),，需調配燙制品,，如龜甲、鱉甲,、穿山甲,。（三甲）

⑤處方直接寫藥名（或煅），需調配煅制品,，如各種石,、瓦楞子等。 

⑥處方直接寫藥名（或炒或炭）需配炭品,，炮姜,、地榆、側柏葉,、蒲黃 

⑦處方直接寫藥名（或炒或炙）,，需調配蜜炙品,，如枇杷葉、馬兜鈴等.

⑧處方直接寫藥名（或炒或炙）,，需調配醋炙品,，如延胡索等。

⑨處方直接寫藥名（或炒或炙）,，需調配鹽炙品,，如補骨脂、益智仁等.

劉廣鵬押20：中成藥內服藥引子（必考1—2分）

（1）中成藥的內服用法：一般均以溫開水送服,。 

黃酒：活絡丹,、醒消丸、跌打丸,、七厘散——用黃酒送服_o

生姜：藿香正氣丸,、附子理中丸——用姜湯送服。 

食鹽：六味地黃丸,、大補陰丸——用淡鹽水送服,。 

焦三仙：清熱導滯的至寶錠——用焦三仙煎湯送服，以增強消導之功,。 

鮮蘆根湯：治療風熱感冒的銀翹解毒丸——用鮮蘆根煎湯送服。 

米湯：四神丸,、更衣丸——用米湯送服,，取其保護胃氣等,。

含服——如速效救心丸,、六神丸、西瓜霜片等,。 

劉廣鵬押21：配伍禁忌（必考1—2分）

十八反： 

甘草反——甘遂,、京大戟,、海藻,、芫花； 

烏頭（川烏、附子,、草烏）反——半夏、瓜蔞（全瓜蔞,、瓜蔞皮,、瓜蔞仁、天花粉）、貝母（川貝,、浙貝）,、白蘞,、白及,； 

藜蘆反——人參、南沙參,、丹參,、玄參、苦參,、細辛,、芍藥（赤芍、白芍）,。

十九畏： 

硫黃畏——樸硝（包括芒硝,、玄明粉）； 

芒硝（包括玄明粉）畏——三棱,； 

巴豆（包括巴豆霜）畏——牽牛子（包括黑丑,、白丑）； 

丁香（包括母丁香）畏——郁金,； 

川烏（包括附子）,、草烏畏——犀角； 

官桂畏——赤石脂,；  

人參畏——五靈脂,。 

劉廣鵬押22：證候禁忌 （必考1—2分）

體虛多汗者——忌用發(fā)汗藥,，以免加重出汗而傷陰津； 

陽虛里寒者——忌用寒涼藥,，以免再傷陽生寒,； 

陰虛內熱者——慎用苦寒清熱藥，以免苦燥傷陰,； 

脾胃虛寒,、大便稀溏者——忌用苦寒或瀉下藥，以免再傷脾胃,； 

陰虛津虧者——忌用淡滲利濕藥,，以免加重津液的耗傷； 

火熱內熾和陰虛火旺者——忌用溫熱藥,，以免助熱傷陰,； 

婦女月經過多及崩漏者——忌用破血逐瘀之品，以免加重出血,； 

脫證神昏者——忌用香竄的開竅藥,，以免耗氣傷正； 

邪實而正不虛者——忌用補虛藥,，以免閉門留邪,； 

表邪未解者——忌用固表止汗藥，以免妨礙發(fā)汗解表,；

濕熱瀉痢者——忌用澀腸止瀉藥,，以免妨礙清熱解毒、燥濕止痢

又如體虛多汗者——忌用發(fā)汗力較強的麻黃,； 

虛喘,、高血壓及失眠患者——慎用麻黃； 

濕盛脹滿,、水腫患者——忌用甘草,； 

麻疹已透及陰虛火旺者——忌用升麻； 

有肝功能障礙者——忌用黃藥子,； 

腎病患者——忌用馬兜鈴,； 

授乳期婦女——不宜大量使用麥芽等。 

劉廣鵬押23：罌粟殼的用法用量及調劑（必考1分,；基本為多選題）

①處方用名罌粟殼是給付蜜罌粟殼,。 

②本品有成癮性，故不宜常服,，孕婦及兒童禁用,，運動員慎用。

③罌粟殼必須憑有麻醉藥處方權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色麻醉藥處方方可調配。 

④應于群藥中,，且與群藥一起調配,，不得單方發(fā)藥。 

⑤每張?zhí)幏?/span>不得超過三日用量,，連續(xù)使用不得超過七天。 

⑥成人一次的常用量為每天3~6g,。處方保存 3 年備查,。 

劉廣鵬押24：引起中藥質量變異的因素（必考2分）

一、自身因素

1.水分    2.淀粉   3.黏液質   4.油脂  5.揮發(fā)油  6.色素（水淀黏油揮發(fā)色） 

二,、環(huán)境因素（溫濕度空氣光,，霉菌害蟲貯包裝） 

1.溫度

2.濕度：一般炮制品的絕對含水量應控制在7%~13%,貯存環(huán)境的相對濕度應控制在35%~75%。

3.空氣  4.日光  5.霉菌：一般室溫在20℃-35℃,，濕度75%以上,，極易霉變。 

6.蟲害： 

7.包裝容器     8.貯存時間  （先產先出,、近效期先出） 

劉廣鵬押25：中藥貯藏的環(huán)境要求（必考1—2分）

陰涼處：系指不超過20℃的環(huán)境,。

涼暗處：系指避光并不超過20℃的環(huán)境。

冷處：系指2℃~10℃的環(huán)境,。

常溫：系指10℃~30℃的環(huán)境,。 

劉廣鵬押26：對抗貯存法（必考1—2分）

牡丹——澤瀉、山藥同貯,；（要承擔責任） 

蛤蚧——花椒,、吳茱萸、蓽澄茄同貯,； 

蘄蛇,、白花蛇——花椒、大蒜瓣同貯,；（兩條大花蛇） 

土鱉蟲——大蒜同貯,； （大土鱉）

人參——細辛同貯；（人要細心） 

藏紅花——冬蟲夏草同貯等,。

劉廣鵬押27：合理用藥基本原則（必考1—2分） （安全,、有效、簡便,、經濟,，四者缺一不可） 

1.安全：必須把保證患者用藥安全放在首位。在用藥過程達到消除或減少藥物不良反應目的,。 

2.有效：必須在用藥安全的前提下,，保證所用藥物對所防治的疾病有效。使患者用藥后能迅速達到預期目的,。 

3.筒便：使臨床醫(yī)師及使用者易于掌握,，應用方便,。

4.經濟：必須做到用藥不濫，經濟實用,，并有利于環(huán)境保護,。最大限度地減輕患者的經濟負擔、降低中藥材等衛(wèi)生資源的消耗,。

劉廣鵬押28：不合理用藥的后果（浪成發(fā)延） （必考1分）

  1.浪費醫(yī)藥資源,。  2.延誤疾病的治療。 

3.引發(fā)藥物不良反應及藥源性疾病的發(fā)生,。 

  4.造成醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛,。 

劉廣鵬押29：中成藥的合理聯(lián)用（必考1—2分）

補中益氣丸＋六味地黃丸——合用治療氣陰不足； 

1.兩種功效相似的中成藥同用治療一種病證,，起到增強療效的協(xié)同作用,。如： 

①用附子理中丸＋四神丸合用——治療脾腎陰虛之五更泄瀉。 

②用歸脾丸＋人參養(yǎng)榮丸同用——治療心悸失眠,、眩暈健忘,。 

③用腦立清＋六味地黃丸合用——用于高血壓病證屬肝腎陰虛、風陽上擾者,。 

2.功效不同的中成藥同用,，一藥為主，一藥為輔,，輔藥能夠提高主藥功效,。

如：①用二陳丸＋平胃散。  ②用烏雞白鳳丸＋香砂六君子丸,。 

3.中成藥配伍應用,，其中一種藥物能夠明顯抑制或消除另一種中成藥的偏性或副作用。如： 

 ①舟車丸＋四君子丸同用,，為使峻下而不傷正氣,。 

 ②金匱腎氣丸＋麥味地黃丸、生脈散,、參蛤散同用——防止金匱腎氣燥烈傷陰,，降低副作用。

劉廣鵬押30：含“十八反”,、“十九畏”藥味中成藥的配伍禁忌（必考1—2分） 

①（大活絡丸,、尪痹沖劑、天麻丸,、人參再造丸）均含有附子,，而（川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸）分別含有川貝,、半夏,，不能同用。 

②（利膽排石片,、膽樂膠囊,、膽寧片）含有郁金，若與（六應丸,、蘇合香丸,、妙濟丸、純陽正氣丸,、紫雪散）等含丁香同用屬于“十九畏” ,。 

③（心通口服液,、內消瘰疬丸）中含有海藻,，祛痰止咳顆粒含有甘遂，若與（橘紅痰咳顆粒,、通宣理肺丸,、鎮(zhèn)咳寧膠囊）等含甘草聯(lián)用屬十八反 

劉廣鵬押31：含有鹽酸麻黃堿的成藥 （必考1分）

安嗽糖漿、蘇菲咳糖漿,、舒肺糖漿,、散咳寧糖漿、天一止咳糖漿,、鎮(zhèn)咳寧糖漿,、消咳寧片

口訣：小鎮(zhèn)蘇菲咳三天， 安嗽舒肺麻黃堿,。

劉廣鵬押32：引起肝損傷的中藥及其主要化學物質 （必考1—2分）

（一）植物類：千里光,、三七、商陸,、黃藥子,、蒼耳子、蓖麻子,、川楝子,、黃藥子、艾葉,、五倍子,、石榴皮、訶子

（二）動物類：蜈蚣,、蟾蜍,、斑蝥

（三）礦物類：1.含汞礦物藥   2.含砷礦物藥   3.含鉛礦物藥

劉廣鵬押33：常見對腎功能有影響的中藥（必考1—2分） 

（一）植物類：雷公藤、草烏、益母草,、蓖麻子,、麻黃、北豆根,、馬兜鈴,、天仙藤、尋骨風,、巴豆,、蘆薈、蒼耳子,。

（二）動物類：斑蝥,、海馬、蜈蚣   

（三）礦物類：1.含砷類,；2.含汞類,。

劉廣鵬押34：嬰幼兒患者合理應用中藥的原則（必考1分） 

用藥原則有以下幾點。

1.用藥及時,，用量宜輕,。  2.宜用輕清之品。

3.宜佐健脾和胃之品,。   4.宜佐涼肝定驚之品,。  5.不宜濫用滋補之品。

劉廣鵬押35：珍菊降壓片與維C銀翹片（必考1—3分注意要出C型題）

維C銀翹片

1.不良反應： 皮膚及附屬器損害,，表現(xiàn)為全身發(fā)疹型皮疹伴瘙癢,、嚴重蕁麻疹、重癥多形紅斑型藥疹,、大皰性表皮松解癥,； 

3.用藥指導

（1）本品含馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚,、維生素C,。

（2）服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料；不得同時服用與本品成分相似的其他抗感冒藥,。

（3）肝,、腎功能受損者慎用；膀胱頸梗阻,、甲狀腺功能亢進,、青光眼、高血壓和前列腺肥大者慎用,；孕婦及哺乳期婦女慎用,。服藥期間不得駕駛機,、車、船,，不得從事高空作業(yè),、機械作業(yè)及操作精密儀器。

珍菊降壓片

1.不良反應：代謝和營養(yǎng)障礙表現(xiàn)為低鉀血癥（雙上肢抽搐,，雙手僵硬呈爪型）,、低氯血癥、低鈉血癥,。