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者：張海澄，北京大學人民醫(yī)院心內科,，來源：中國醫(yī)藥報 在人類藥物史上,，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一,。其傳奇之處正在于,，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。 很多人都吃過阿司匹林,，感冒發(fā)燒了可以吃,，頭痛了可以吃，預防心臟病可以吃,，抗風濕治療可以吃……很多老百姓就糊涂了：阿司匹林到底是治療什么的藥呢,？ 在人類藥物史上,，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一,。其傳奇之處正在于,，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。 在最初剛被發(fā)現(xiàn)的時候,，阿司匹林是用來鎮(zhèn)痛和解熱的,，可緩解輕、中度的疼痛,，也可用于感冒或流感時退熱,。 后來，人們漸漸發(fā)現(xiàn)這種藥還有一種很常見的用途,，就是抗血小板,。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成,，臨床上可用于預防一過性腦缺血發(fā)作,、心肌梗死、心房顫動,、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成,，也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛等。 另外,，阿司匹林還是治療風濕病的常用藥物,；兒科還可用于川崎病的治療等。 但是,，阿司匹林也有一定的局限性,。阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛時，僅能緩解癥狀,，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,，故需同時應用其他藥物對病因進行治療；阿司匹林用于治療風濕病時,，可解熱,，可使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降，但它不能祛除風濕病的基本病理改變,。 阿司匹林雖然可以用于治療多種截然不同的疾病,，因此有人稱之為“萬能靈藥”，但治療不同疾病時,，阿司匹林的用法,、用量是有天壤之別的。 走進藥店，人們會發(fā)現(xiàn)阿司匹林有普通片劑,、腸溶片,、腸溶膠囊、腸溶微粒,、泡騰片,、散劑等多種劑型；劑量上,，有的是0.5克一片,，也有每片25~300毫克不等的小劑量；另外,，有的藥盒上標注是非處方藥（OTC）,，而有的沒有標注OTC……這些讓人看得眼花繚亂的阿司匹林有什么區(qū)別？解熱止痛和抗血小板,，分別應該選擇什么樣的阿司匹林,？ 的確，阿司匹林是個大家族,，對于不同疾病的治療它們各司其職,。筆者說說常見的三種劑型的用法：普通阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和阿司匹林泡騰片,。 一般來說,，普通阿司匹林片、阿司匹林泡騰片劑量較大,，每片多是0.5克；阿司匹林的腸溶片多為小劑量,，其規(guī)格有25毫克,、40毫克、50毫克,、75毫克,、80毫克、100毫克,、300毫克等,。 通常，用于退燒及緩解疼痛時,，需要劑量大的阿司匹林,，所以應選擇普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片；用于預防血栓,、保護心腦血管時,，則需要劑量小一些，也就是說應該選擇阿司匹林腸溶片。 另外,，阿司匹林是“雙跨藥”——當用于解熱鎮(zhèn)痛時,，是OTC，也就是說,，一般普通阿司匹林片和阿司匹林泡騰片的藥盒上標有“OTC”,；當用于抗血小板治療時，則變成了處方藥,，所以阿司匹林腸溶片的藥盒上沒有“OTC”標記,。 所謂“OTC”，是指不需要醫(yī)生的處方,，患者就可以在藥店柜臺自行購買和服用的藥物,。阿司匹林腸溶片不屬于OTC，這意味著很多老人每天服用小劑量阿司匹林預防血栓時,，必須在?？漆t(yī)生指導下才可以服用。即便醫(yī)生已經給開過阿司匹林腸溶片,，也不意味著用完后可以自己到藥店去買藥,。
小劑量阿司匹林作為處方藥時，可用于預防血栓,，防治心腦血管疾病,。有些身體健康的人就把阿司匹林當作保健品來吃，這是錯誤的,。健康人吃阿司匹林不一定能起到預防血栓的作用,，反而會有增加出血的風險。 那么,，哪些人必須吃阿司匹林呢,？有動脈粥樣硬化病史（如心梗、腦?；蛲庵軇用}疾?。┑男掳l(fā)或復發(fā)患者，其發(fā)生心腦血管事件的風險顯著增加,，并可引起相關疾病乃至死亡,，這些患者都應當服用阿司匹林進行二級預防——防止疾病的進展和事件發(fā)生。 當然,，針對這些疾病的有效的二級預防措施還包括：調整生活方式（如戒煙,、控制體重、增加體育活動,、調節(jié)飲食）以及應用藥物療法控制血壓和調節(jié)血脂水平等,。
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