半身麻木針灸治療

【概述】

麻木僅見于半側(cè)肢體者為半身麻木.在古代醫(yī)籍中,半身麻木與四肢麻木均屬于"痹",、"中風"等病證范疇,金代以后始有麻木癥名.

本癥見于脊髓炎癥,、結(jié)核,、外傷及多發(fā)性神經(jīng)炎等.

【常見證候】

(1)中氣虛弱:半身麻木,伴有肢軟無力,并有心慌,氣短,畏風,自汗,脈弱,舌淡,苔薄白等.

(2)營血虧損:半身麻木,伴有頭暈,目眩,心悸,失眠,脈細弱,舌淡嫩,苔薄略干.

(3)風寒外襲:半身麻木,伴有頭痛身痛,惡風寒,無汗,脈浮緊,舌苔薄白潤.

(4)肝風內(nèi)動:半身麻木,伴有不同程度的震顫,并有頭暈,頭痛,煩躁易怒,失眠多夢,脈弦有力,舌質(zhì)黯紅,苔少或薄黃而干.

(5)濕痰阻絡:半身麻木,伴有沉重感,井有頭昏沉,嘔惡,心悶不舒,脈弦滑,舌淡黯,苔滑潤或白膩.

【癥狀分析與鑒別】

(1)中氣虛弱半身麻木與營血虧損半身麻木:皆為虛證,起病緩慢.但病因病機不同.氣虛半身麻木多因勞力過度,飲食不節(jié),或藥物攻伐太過,以致中氣受損, 元氣不充,發(fā)生麻木.血虧半身麻木則多緣失血過多,或房勞、多產(chǎn)損耗營血,、陰精,或熱病后期陰液受灼,或過服辛溫助熱之品,使陰血虧損,筋脈失榮,則發(fā)生麻木.氣虛半身麻木責之于脾氣虛弱,血虧半身麻木則究于肝腎不足.氣虛半身麻木多發(fā)生于右側(cè)肢體,伴有微畏風,、時汗出、心慌,、氣短等;血虧半身麻木多發(fā)生于左側(cè)肢體,伴有頭暈,、目眩、失眠,、心悸等.兩證的脈均呈弱象,但氣虛脈偏緩.血虧脈偏數(shù).

(2)風寒外襲半身麻木與肝風內(nèi)動半身麻木:皆為實證,起病輕快.但風寒外襲半身麻木乃由風寒侵襲皮毛,由皮毛入于絡脈,絡脈閉阻所致.肝風內(nèi)動半身麻木是由于肝陽素旺,陽亢生風,風竄經(jīng)絡,經(jīng)絡失榮而發(fā)病.從病因上,風寒外襲半身麻木有感受風寒史,而肝風內(nèi)動半身麻木多與情志波動有關.兩證的辨別要點為:風寒外襲半身麻木伴有身痛及惡風脈浮等表證,肝風內(nèi)動半身麻木伴有不同程度的震顫,及頭暈頭痛脈弦等肝旺證.

(3)濕痰阻絡半身麻木:由于脾不化津,津蓄成濕,濕聚為痰,痰伏經(jīng)絡,出現(xiàn)半身麻木.辨證要點為:形體較胖;麻木伴有肢體沉重;脈弦滑,苔白滑或潤膩;婦人白帶多.濕痰為標,脾虛為本.

【針灸對癥治療】

主穴:頸,、胸、腰椎夾脊穴,、足三里,、三陰交、合谷.

配穴:肝陽上亢加太沖,、期門;心悸,、煩悶失眠加內(nèi)關或神門;便干加支溝或大腸俞;頭暈甚則加刺風池或四神聰;氣虛血瘀針刺百會、中脘,、關元,、或取膈俞、腎俞,一般可加灸;血壓低可重灸百會,、內(nèi)關,肢冷浮腫加陰陵泉,、三陰交重灸;風痰阻絡加中脘、陰陵泉,、地機,痰多加豐隆,痰稠挾熱者加風池,、曲池;陰虛動風取肝俞、腎俞,、關元,、中極,多用補法;肝腎虧虛型配肝俞、腎俞,、關元俞,、太沖、太溪,、三陰交,、大杼、陽陵泉;風寒濕痹型配風池,、天柱,、大椎、大杼、陽陵泉,、曲池,、外關等.

操作:行中、強激手法,血壓低可重灸百會,、內(nèi)關;肝俞,、腎俞、關元,、中極,多用補法.

方義:頸,、胸、腰椎夾脊穴刺激局部經(jīng)絡,足三里,、三陰交、合谷為通經(jīng)活絡之要穴.膀胱經(jīng)的肝俞,、腎俞,、關元俞及足三陰經(jīng)的太沖、太溪,、三陰交以調(diào)理肝腎, 配筋會陽陵泉,、骨會大杼可以舒筋活絡.取風池、天柱以疏散風寒;火椎乃督脈與諸陽之會穴,用以解表祛邪;大杼及陽陵泉調(diào)理筋骨;手足陽明之經(jīng)曲池,、足三里可以通調(diào)氣血,再配三焦經(jīng)之絡穴外關,以調(diào)三焦之氣,此乃標本同治,表里兼施之法.

【按語】

針灸治療半身麻木有較好的療效,可以控制癥狀,早期治療還有預防功能.半身麻木一癥較四肢麻木為重.有資料報道,"單側(cè)肢體麻木乏力,便是中風的重要先兆"(《上海中醫(yī)雜志》1981,(8):8).其中肝風內(nèi)動所致者尤易發(fā)生,但我們也不可忽視氣血虛損半身麻木.氣虛容易招風,血虧則易生風.只有氣血充沛,"五臟之氣通暢",才能"不令邪風干擾經(jīng)絡".

因此加強鍛煉,調(diào)節(jié)飲食,養(yǎng)性恰神,保持氣血和暢,才是預防中風的大法.