商務(wù)部、發(fā)改委,、衛(wèi)計委、國家藥監(jiān)總局等6部門昨日發(fā)布了《關(guān)于落實2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知》,，其中重要一條是采取多種方式推進(jìn)醫(yī)藥分開,。

《通知》表示，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市,，可探索由規(guī)模較大,、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備,、誠信記錄好的零售藥店,，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革，并切實加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作,，推進(jìn)臨床合理用藥,。

醫(yī)藥分開的根本目標(biāo)是控制醫(yī)療成本，讓醫(yī)生的職能真正回歸到醫(yī)病上來,，但要真正成功地醫(yī)藥分開,，并幫助醫(yī)院找到生存之道，是最切實也是最難的問題,。

北京有五家公立醫(yī)院作為改革的試點(diǎn),，自2012年開始取消了藥品加成，改為醫(yī)事服務(wù)費(fèi),。醫(yī)生的服務(wù)費(fèi)根據(jù)醫(yī)生的職業(yè)級別從42元到100元不等,，而醫(yī)保支付每人每次治療40元的服務(wù)費(fèi),。取消了以藥養(yǎng)醫(yī)，僅靠服務(wù)費(fèi)和檢查費(fèi)能否養(yǎng)活醫(yī)院,，尤其在目前缺乏分流,，病人更愿意去大醫(yī)院的情況下，門診量不高的小醫(yī)院如何養(yǎng)活自己,，目前看起來是個很大的挑戰(zhàn),。

也正因為此，一旦醫(yī)藥分撥開始,，一些運(yùn)營效率底下,，缺乏核心競爭力的醫(yī)院可能面臨生存困境。失去了藥品這一大塊收入,，醫(yī)院可能需要資本輸血,，這一方面來自于政府的資金支持，但另一方面醫(yī)院還需要自己尋找立足的根本,。未來資本操作則可能因此活躍,。

假如這種醫(yī)藥剝離成為未來的主流，那么很有可能有一部分運(yùn)作不良,，效率低下,，經(jīng)營能力不好的醫(yī)院需要更多的資本注入。未來的醫(yī)院資本操作會大大增加,。國家近期放開了外資投資民營醫(yī)院的大門,，如果醫(yī)藥分開一步步走下去，很有可能加快一些經(jīng)營不良的中小型公立醫(yī)院的改制,，收購和投資重組的可能性會增加,。

同時，公立醫(yī)院經(jīng)歷了這幾年的快速做大,，合并,，開分院，國家也逐步叫停公立醫(yī)院快速擴(kuò)張,。做大規(guī)模的一輪發(fā)展模式未來會被以服務(wù)為核心,，控制運(yùn)營成本為目標(biāo)的發(fā)展模式代替。這里面的資本機(jī)會也有很多,。一方面是收購改組,，一方面則是輸入先進(jìn)的服務(wù)理念和技術(shù)，在這些方面資本都有機(jī)會,。