我相信,這是一個(gè)給糖友增強(qiáng)信心的標(biāo)題,。但決不旨為增強(qiáng)信心而來(lái)杜撰,。 記得中央電視臺(tái)科教頻道有一檔節(jié)目,主持人請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)的觀眾競(jìng)猜,,題目是“200斤的糖尿病患者減肥10斤可有何效果,?”多數(shù)的人猜降10%,認(rèn)為這個(gè)效果已不錯(cuò)了,,但專家母義明教授給出的最后的答案是下降50%,。 其實(shí),,減肥對(duì)血糖有很大改善是多數(shù)糖友所了解的,因?yàn)闆](méi)有信心,、短期內(nèi)看不到效果和希望,,沒(méi)意料到減肥能起到如此大的作用,所以無(wú)法堅(jiān)持,。 那么肥胖與血糖到底是什么關(guān)系,? 從肥胖到糖尿病的進(jìn)展一般為:肥胖→糖耐量低減→2型糖尿病→難以控制的高血糖→糖尿病并發(fā)癥→致殘及死亡。 肥胖者體內(nèi)“培育”著著一種特殊的“土壤”,叫做胰島素抵抗,。我們都清楚胰島素是人體內(nèi)主要的降糖激素,。我們每次進(jìn)食后將大量的糖份吸收入血液,通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)往全身各處,。只有依靠胰島素,,血糖才能順利進(jìn)入我們的細(xì)胞,被我們身體利用,,同時(shí)血液中的葡萄糖水平被胰島素維持在一定的范圍內(nèi),。 多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為,,肥胖者的細(xì)胞,,尤其是脂肪細(xì)胞,對(duì)胰島素不敏感,。但我們的身體是會(huì)自我調(diào)整的,,為滿足代謝的要求,胰腺必須分泌比正常值高出幾十倍的胰島素,。也就是說(shuō)肥胖者實(shí)際上每天比正常人需要更多的胰島素,,以使葡萄糖得到正常利用。 每天,,為了克服胰島素抵抗,,胰島細(xì)胞就會(huì)分泌大量胰島素,所以多數(shù)肥胖者身體內(nèi)不是胰島素缺乏了,、而是血胰島素水平大大高于普通人,,這就是所謂“高胰島素血癥”。 在肥胖早期,,還可以通過(guò)高胰島素血癥勉強(qiáng)把血糖維持在正常范圍,,隨后就有可能因?yàn)橐葝u細(xì)胞過(guò)度工作,功能就漸漸因疲憊而衰竭,,胸腺合成的胰島素的功能越來(lái)越差,,無(wú)法把血糖降低到正常范圍。天長(zhǎng)日久,,疲勞的胰島細(xì)胞不能充分分泌足夠用的胰島素,,血糖也就無(wú)法控制的升高。 所以,,越是早期的糖尿病人,,減肥效果就越明顯。真正能達(dá)到50%的降糖效果的是糖尿病發(fā)現(xiàn)較早的糖友,。 也就是說(shuō)糖尿病越早發(fā)現(xiàn)越有逆轉(zhuǎn)的可能,。如果在“糖前”即血糖剛剛有異常還達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)就發(fā)現(xiàn),,是最佳的治療時(shí)機(jī)。在這個(gè)時(shí)候結(jié)合生活方式配合治療,,肥胖的人努力減肥,、壓力大的人減壓,完全可以把控血糖不叫其發(fā)展,。 《成人超重與肥胖管理指南》有這樣的“解讀”: 《中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)》中也這樣給糖友信心: 即使發(fā)現(xiàn)的晚些,,一旦確診就積極治療也有逆轉(zhuǎn)的希望,。因此,從確診糖尿病第一天起,,糖尿病患者就要高度重視糖尿病的治療,,不管是采用飲食、運(yùn)動(dòng)還是藥物,,都要越早越好,,越正規(guī)越好。先給自己確定一個(gè)小的目標(biāo),、即使達(dá)不到“理想”目標(biāo)至少先控制在“良好”:空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,,餐后2小時(shí)血糖控制在4.4~10mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在<7%,。先達(dá)到這個(gè)控制目標(biāo),,再通過(guò)努力達(dá)到“理想”的標(biāo)準(zhǔn)。糖友先確定方向很必要,,有方向就有堅(jiān)持下來(lái)和信心,。 多數(shù)2型糖友都受肥胖困擾。對(duì)血糖影響最嚴(yán)重的是內(nèi)臟肥胖,。它與糖尿病,、高血壓、血脂紊亂的發(fā)生都密切相關(guān),。因此,,控制2型糖尿病,減重是關(guān)鍵措施,,甚至可以說(shuō)減重就能預(yù)防糖尿病的發(fā)生,。 減重?zé)o非通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物來(lái)實(shí)現(xiàn),。但減重不能操之過(guò)急,,專家認(rèn)識(shí),減肥的速度每個(gè)月減少6至8斤為適宜,。有些糖友在前期血糖仍有波動(dòng),,一般3、4個(gè)月后,,餐后血糖才平穩(wěn),,往往這樣堅(jiān)持下來(lái)的減肥降糖效果會(huì)更穩(wěn)定。 這是因?yàn)椋?,,胰島素抵抗需要逐漸改善,。腹部脂肪堆積主要是內(nèi)臟脂肪引起,內(nèi)臟脂肪加重了胰島素抵抗,。隨著堅(jiān)持進(jìn)行的療程進(jìn)展,,內(nèi)臟脂肪明顯減少后,對(duì)糖友胰島素抵抗有明顯改善,,對(duì)胰島素的敏感性也有增加,,血糖才得以下降平穩(wěn)。2,,高血糖對(duì)B細(xì)胞的毒性作用被逐漸緩解,。胰島素抵抗及血糖的增高對(duì)胰島B細(xì)胞有毒性作用,只有一步步平穩(wěn)的把血糖降下來(lái),,對(duì)B細(xì)胞功能才起到“修復(fù)”的作用,,這是個(gè)良性循環(huán)的漫長(zhǎng)過(guò)程。 糖友對(duì)節(jié)食,、運(yùn)動(dòng)都有所了解,,這些不必多說(shuō)。當(dāng)控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)都不能有效減重時(shí),,糖尿病患者就需藥物治療,。對(duì)糖友減肥有效的藥物有“人GLP-1類似物”,在降糖同時(shí),,能適度抑制攝食中樞,,還減緩胃腸道蠕動(dòng)從而增加飽腹感,從而有較好的減重效果,。 可能我說(shuō)的道理很多糖友都者清楚,,但知道做不到,畢竟減肥及血糖平穩(wěn)都需要時(shí)間,。 知道的只是天天在出發(fā),,做到的糖友已每天在路上,正在減肥的糖友要堅(jiān)持再堅(jiān)持,,看標(biāo)題,!我們需要的是信心! 長(zhǎng)按上圖3秒鐘,,識(shí)別二維碼關(guān)注 喜歡的話就點(diǎn)贊吧,!↙ |
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來(lái)自: 翱翔藍(lán)天,, > 《常見(jiàn)問(wèn)題》