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今天,，我應(yīng)中醫(yī)文化研究中心的邀請,，來參加這個會議，談?wù)勛约簩χ形麽t(yī)結(jié)合問題的看法,。
早在上世紀九十年代初,，我聯(lián)合了省內(nèi)外的有關(guān)專家，編寫了《中醫(yī)文化研究》一書,，在該書導(dǎo)言中,，我曾指出，中西醫(yī)學(xué)植根于兩種不同的文化土壤,，有著民族性差異,，同時又經(jīng)歷著不同演化階段，有著時代性差異,。如果不認識兩者差異的深刻根源,，那么中西醫(yī)就不可能從表層結(jié)合進到深層結(jié)合，更不可能由結(jié)合走向融合,，形成一個統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué),。 對這一基本觀點,，我認為還是正確的，談中西醫(yī)結(jié)合,，必須首先弄清中醫(yī)和西醫(yī)的時代差異,，然后才能明確結(jié)合的方向目標和途徑，以及中西醫(yī)結(jié)合的的主體力量等問題,。下面我就這幾個問題談幾點個人的看法,。 一、中醫(yī),、西醫(yī)的時代差異 今天我們說的中醫(yī)和和西醫(yī),，除了前者是直接源于中國，后者是從西方傳入的外,，更重要的區(qū)別應(yīng)該說是時代上的,。今天人們通常所理解的中醫(yī)學(xué)乃是傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)，它是在農(nóng)業(yè)時代形成和發(fā)展起來的一種醫(yī)學(xué)形態(tài),；而西醫(yī)學(xué)是在近代實驗基礎(chǔ)上發(fā)展起來的近代醫(yī)學(xué)。那么,，人類社會發(fā)展的有哪幾個時代,，中西醫(yī)的時代差異表現(xiàn)在哪里，隨著新時代的到來,，中西醫(yī)發(fā)展的趨勢如何,？談中西醫(yī)結(jié)合必須首先弄清楚這幾個問題。 1．人類社會發(fā)展的三個時代：農(nóng)業(yè)時代,、工業(yè)時代和生態(tài)時代 醫(yī)學(xué),，同其他任何一門科學(xué)一樣，都是一定時代的產(chǎn)物,，而時代,，最根本的是由占支配地位的物質(zhì)資料的生產(chǎn)方式?jīng)Q定的。物質(zhì)資料的生產(chǎn),，作為人和自然物質(zhì)變換的關(guān)系是歷史地發(fā)展的,，根據(jù)既有歷史和已能見到的未來，可以概括為三個時代：農(nóng)業(yè)文明時代,、工業(yè)文明時代和生態(tài)文明時代,。 人是自然界發(fā)展的產(chǎn)物，人和自然界動物的根本區(qū)別是勞動,，人的勞動不同于動物的本能活動,，人是利用自己制造的工具來改造自然，使之適應(yīng)自己的需要,。但是在很長時期,，人類利用工具改造自然的能力是很有限的,，在一定意義上，人還只是大自然的一員,，直接隸屬和依附于自然,。同自然聯(lián)系的農(nóng)業(yè)（包括最早時期的采集、漁獵狩牧和后來發(fā)展起來的種植和養(yǎng)殖業(yè)）是這一時代的主要產(chǎn)業(yè),。農(nóng)業(yè)收成的好壞,，主要的是依賴自然，可以說人們這時,，只能是靠天吃飯,。那時也有工業(yè)，但它是附屬于農(nóng)業(yè)的建立在手工勞動基礎(chǔ)上的手工業(yè),，主要從事手工工具的制造和農(nóng)產(chǎn)品的加工,。也有商業(yè)，因為有了社會分工,，在不同生產(chǎn)者之間就要有交換,，隨著交換范圍的擴大，就要有專門從事商品交換的商業(yè),。還有了經(jīng)營貨幣的錢莊,，從事借貸活動。但所有這一切,，都是從屬于農(nóng)業(yè)的,，所以這個時代是農(nóng)業(yè)文明時代或就說是農(nóng)業(yè)時代。 農(nóng)業(yè)時代,，是以自給自足的以農(nóng)業(yè)為主體的自然經(jīng)濟形態(tài),。但同時也有用于交換的工業(yè)和為專門從事交換活動的商業(yè)，從十六世紀開始,，在西歐就已經(jīng)開始了從農(nóng)業(yè)文明向工業(yè)文明的轉(zhuǎn)變,，直到18世紀西歐各主要資本主義國家，先后通過工業(yè)革命,，從工場手工業(yè)逐漸過渡到機器大工業(yè),，完成了由農(nóng)業(yè)文明到工業(yè)文明的轉(zhuǎn)變。到19世紀末20世紀初,，通過第二次科學(xué)技術(shù)革命,，使生產(chǎn)過程從機械化進入了電氣化，人類真正進入了工業(yè)社會,，同時工業(yè)文明從西歐擴散到全球,。20世紀40年代以來，又通過以原子能,、電子計算機,、空間技術(shù)和生物工程的發(fā)明和應(yīng)用為主要標志的第三次科學(xué)技術(shù)革命,，工業(yè)文明又進入了深入發(fā)展的階段。工業(yè)時代當然也有農(nóng)業(yè),，但在這個時代,，農(nóng)業(yè)也同樣實行了機械化、現(xiàn)代化,，這一時代的進步主要體現(xiàn)在機器設(shè)備等勞動手段上,，所以這個時代是工業(yè)文明時代或就說是工業(yè)時代。 工業(yè)文明為人類社會的發(fā)展與進步做出了巨大貢獻,但由于工業(yè)文明對資源,、環(huán)境等方面的破壞,使其發(fā)展陷入困境.與此同時,一種新的文明--生態(tài)文明正在逐漸興起,。. 就本質(zhì)與含義而論，生態(tài)文明是當代知識經(jīng)濟,、生態(tài)經(jīng)濟和人力資本經(jīng)濟相互融通構(gòu)成的整體性文明,。生態(tài)文明不僅是遵循自然規(guī)律、經(jīng)濟規(guī)律和社會發(fā)展規(guī)律的文明,，還是一種遵循特殊規(guī)律的文明,，即遵循科學(xué)技術(shù)由“單一到整合、一維到多維”綜合應(yīng)用規(guī)律的文明,。在理論和實踐的結(jié)合上,，生態(tài)文明正是“以人為本，全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展”的科學(xué)發(fā)展觀要求的文明,，即人與自然和諧、發(fā)展與環(huán)境雙贏,、經(jīng)濟社會發(fā)展成果人人共享,、公眾幸福指數(shù)不斷升高的文明。 生態(tài)文明繼承和發(fā)揚農(nóng)業(yè)文明和工業(yè)文明的長處,，把自然界放在人類生存與發(fā)展的基礎(chǔ)地位上,，實現(xiàn)人類生存與環(huán)境的共同進化，是人類世界繼續(xù)下去所必須選擇的可持續(xù)發(fā)展的文明形態(tài),，是一種實現(xiàn)人口,、資源、環(huán)境,、生態(tài)相協(xié)調(diào)的新的社會結(jié)構(gòu)模式,。 如果就人和自然關(guān)系而言，農(nóng)業(yè)時代是人直接隸屬于自然的自然時代,；工業(yè)時代則是人工自然支配人和自然的人工自然時代,；而生態(tài)時代則是人運用自己的知識，通過人工自然控制和合理利用自然,，使人在同自然和諧中得到全面發(fā)展的人的時代,。如果就人和人關(guān)系來說,，則相應(yīng)地分別是以人身隸屬依附為特征的前資本時代、由物（人工自然或工具）支配著人（勞動者）的資本時代和人和人,、人和社會,、人和自然協(xié)調(diào)發(fā)展的和諧社會時代。 2．中醫(yī)西醫(yī)的時代特征：中醫(yī)學(xué)——農(nóng)業(yè)時代,，西醫(yī)學(xué)——工業(yè)時代 物質(zhì)資料的生產(chǎn)是歷史地發(fā)展的,，由此決定的科學(xué)也同樣具有時代的特征，醫(yī)學(xué)文化也不例外,。根據(jù)既有歷史和已能見到的未來,，可以概括為三個時代：農(nóng)業(yè)文明時代、工業(yè)文明時代和生態(tài)文明時代,。 物質(zhì)生產(chǎn)活動時代性也決定著包括醫(yī)學(xué)在內(nèi)的科學(xué)的時代性,，中西醫(yī)文化的差異，歸根到底,，在于它們反映的不同時代特征,。 （1）中醫(yī)——農(nóng)業(yè)時代的醫(yī)學(xué)形態(tài) 今天人們通常所理解的中醫(yī)學(xué)乃是傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué),，它是在農(nóng)業(yè)時代形成和發(fā)展起來的一種醫(yī)學(xué)形態(tài),。 農(nóng)業(yè)是直接同自然聯(lián)系的一種生產(chǎn)活動，農(nóng)業(yè)收成的好壞,，主要的是依賴自然,，農(nóng)業(yè)的對象是生命有機體，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)是按生物生長的規(guī)律進行的,。所以農(nóng)業(yè)文化本質(zhì)上是有機體文化,，把自然界看作是一個有機整體，一個變化過程,，強調(diào)人與自然的和諧,。用這種觀點來看人，人也是一個不斷變化的有機整體,，他自身處于和諧之中,，并同自然保持和諧的關(guān)系，古代哲學(xué)的有機論,，是生物型的農(nóng)業(yè)文化的結(jié)晶,。 中醫(yī)文化是有機體文化的一部分。古代中醫(yī)學(xué)把人看作不能機機械械分割的有機體,，注重從整體上把握人的健康和疾病,，作出生物學(xué)的，甚至社會科學(xué),、哲學(xué)的解釋,，具有濃厚的思辨色彩,；強調(diào)人與自然的和諧關(guān)系；把人當作一個黑箱來研究,；在診斷疾病時注重醫(yī)生與病人的直接接觸,；中醫(yī)的藥物是自然藥物，大多是生物藥材,，靠邊采集和種植獲得,；用藥注重辨證施治，多味藥并服,，注重整體調(diào)節(jié),。 所以，中醫(yī)文化的這些特征是由農(nóng)業(yè)時代的特征所決定的,，中醫(yī)是農(nóng)業(yè)時代的醫(yī)學(xué)文化形態(tài),。 （2）西醫(yī)——工業(yè)時代的醫(yī)學(xué)形態(tài) 西醫(yī)學(xué)是在近代實驗基礎(chǔ)上發(fā)展起來的近代醫(yī)學(xué),，它是在工業(yè)時代形成和發(fā)展起來的一種醫(yī)學(xué)形態(tài),。 近代工業(yè)勞動是“機械型”的一種生產(chǎn)活動，是按照機械的,、物理學(xué)的,、化學(xué)的規(guī)律進行的。所以工業(yè)文化是“機器文化”,。由于機器在工業(yè)生產(chǎn)中起著關(guān)鍵作用,，給人類帶來巨大財富和空前的效率，所以機器在人的心目中也占有重要的位置,?？陀^存在不僅影響了人們的生活方式、生活節(jié)奏,，還影響了人們的思想,、觀念,、心態(tài),。這就形成了以機器為中心、以機器為崇拜對象的特殊文化——工業(yè)時代的機器文化,。 西醫(yī)文化是有機器文化的一部分,。近代西醫(yī)學(xué)實質(zhì)上把人看作是一臺可以機械分割的機器；注重用分析,、化驗的方法把握人的健康和疾?。凰M量用物理學(xué)的,、化學(xué)的知識來解釋人體的運動,，具有把人看作一個白箱來研究,；診斷疾病時注重工具的作用；西醫(yī)的藥物大多是人工制造的,、自然界原來沒有的東西,、是靠工業(yè)生產(chǎn)獲得的；用藥注重有針對性的局部治療,，提倡單藥獨進,。所以，中醫(yī)文化的這些特征是由農(nóng)業(yè)的特征所決定的,，中醫(yī)是農(nóng)業(yè)時代的醫(yī)學(xué)形態(tài),。 所以，西醫(yī)文化的這些特征是由工業(yè)時代的特征所決定的,，西醫(yī)是工業(yè)時代的醫(yī)學(xué)文化形態(tài),。 （3）中西醫(yī)并存——農(nóng)業(yè)時代和工業(yè)時代 19世紀中葉,，鴉片戰(zhàn)爭敲開了中國的大門,，西方醫(yī)學(xué)同西方工業(yè)文化一起傳入了中國，自此,，中國就有了中西兩套醫(yī)學(xué),。 中醫(yī)是古代醫(yī)學(xué)形態(tài)，思辨,、猜測,、想象、經(jīng)驗的成份較多,，而西醫(yī)則是通過近代科學(xué)革命在實驗基礎(chǔ)上發(fā)展起來的實證科學(xué),。在這里“是嚴格科學(xué)的以實驗為依據(jù)的研究結(jié)果，因而,，也就具有確定得多和明白得多的形式”（恩格斯語）,。正因為如此，自西方醫(yī)學(xué)傳入中國后,，就很快代替了中醫(yī)學(xué)成了主流的醫(yī)學(xué),。 但是西醫(yī)學(xué)也有其自身的時代限制。實驗是科學(xué)的基礎(chǔ),，認識的正確與否要有實驗來驗證,，但是實驗本身也是發(fā)展的。近代西醫(yī)學(xué)把人體當作物理和化學(xué)實驗的對象,，分析的對象,，這就復(fù)雜的生命運動歸結(jié)為物理化學(xué)運動，由忽視了人體的有機整體性，人與環(huán)境的統(tǒng)一性,。 中醫(yī)西醫(yī),，各有特色，各有長短,，兩者各注重生命本質(zhì)的一個方面,。因此，兩種醫(yī)學(xué)文化應(yīng)當相互補充,，取長補短,。中醫(yī)和西醫(yī)都需要不斷的發(fā)展。 3．創(chuàng)造生態(tài)文明時代的新醫(yī)學(xué) 中醫(yī)和西醫(yī)并存,，這也是由一定時代所決定的,，隨著農(nóng)業(yè)時代、工業(yè)時代向生態(tài)時代的轉(zhuǎn)變,，中醫(yī)和西醫(yī)界線也將走向消失,，形成生態(tài)時代的新醫(yī)學(xué)。 從農(nóng)業(yè)文明時代走向工業(yè)文明時代,，再從工業(yè)文明時代邁向生態(tài)文明時代,，這是歷史發(fā)展的必然。生態(tài)文明時代克服了工業(yè)文明時代造成的人與自然的對立,，在某種意義上又復(fù)歸到農(nóng)業(yè)文明的人與自然的統(tǒng)一,，但這不是簡單的回到農(nóng)業(yè)時代，不是如農(nóng)業(yè)時代的依賴自然,，而是在工業(yè)時代發(fā)展起來的科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上,，人依賴自己掌握的知識來自覺控制調(diào)節(jié)使之人與自然、人與人,、人與社會協(xié)調(diào)發(fā)展的時代,。 同樣，在中西醫(yī)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的生態(tài)文明時代的醫(yī)學(xué),，它將克服西醫(yī)學(xué)機械還原論偏向,，而重新恢復(fù)有機整體論，我們在《中醫(yī)文化研究》一書中把這稱之為“中醫(yī)文化的復(fù)興》,，但這決不是簡單的回歸,，而是在現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)自身發(fā)展基礎(chǔ)上重新走向了有機的統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)。 二,、中西醫(yī)結(jié)合的途徑 (待續(xù)） |
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