廣州王伯：我今年70歲，前段時間輕微“感冒”幾天后左腰灼痛,，看了急診,，但療效欠佳，熬了4天,，疼痛區(qū)域皮膚逐漸開始出米粒樣小疹子,，再去看病，才知道自己這是“生蛇”,。十來天之后,，泡瘡就結(jié)殼，慢慢地自己好了,，但是,，痛卻更加厲害了，疼痛到無法安睡的程度,。請問是疾病再次復(fù)發(fā)了嗎,？要如何治愈？

指導(dǎo)專家

阮祥才

廣州市第一人民醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師,、教授,、博士生導(dǎo)師

出診時間：周一下午、周四

出診地點：廣州市盤福路1號

記 者 蔡衛(wèi)楊

通訊員 黃月星 魏 星

答：“生蛇”,，西醫(yī)稱作“帶狀皰疹”,，典型的帶狀皰疹，會在出疹前幾天,，有輕微的感冒樣不適,，有些人還會有頭痛、畏光等,，而身體一側(cè)某個區(qū)域劇烈的疼痛和皮膚感覺異常極為常見,。最常見的疼痛有灼痛、刺痛,、搏動痛或電擊痛,。觸覺敏感改變、微小刺激引發(fā)疼痛和劇烈瘙癢也不少見,。

高齡更易有后遺神經(jīng)痛

“一般帶狀皰疹是個急性病,，很快就會好。帶狀皰疹的皮損具有自愈性,，即使不做治療,，也可以自己修復(fù)和好轉(zhuǎn)。當(dāng)然,，極少數(shù)免疫缺陷的患者,，會表現(xiàn)為慢性病程,，皮膚會反復(fù)出現(xiàn)小皰疹，能持續(xù)數(shù)月之久,?！比钕椴沤榻B。

帶狀皰疹會有后遺癥,，其中以神經(jīng)痛最為常見,。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，往往比較嚴(yán)重,，有持續(xù)性,、間歇性、放電樣,、誘發(fā)性或爆發(fā)性等多種表現(xiàn),。多數(shù)帶狀皰疹患者，尤其是年輕患者（40歲以下患者）極少并發(fā)后遺神經(jīng)痛,，或只有為期不久,、較弱的疼痛，且治療效果較好,。阮祥才提醒,，需要注意的是，高齡,、急性期劇烈疼痛,、出疹嚴(yán)重和病毒血癥等多重高危風(fēng)險的患者，常常并發(fā)長期,、劇烈的疼痛,，令其不敢活動、難以睡眠,。

人的免疫力降低了,，或者過于勞累的時候，帶狀皰疹才會發(fā)病,。那么,，為了預(yù)防這個病，我們就需要避免過于勞累,，但是人體的免疫力,，尤其是帶狀皰疹所對應(yīng)的細(xì)胞免疫力，會隨著過高的年齡而逐漸老化,、降低,。阮祥才建議，老年人健康的生活方式,，譬如良好精神,、開朗心情,、適度運(yùn)動、合理膳食和節(jié)律作息等,，可以延緩免疫力隨著高齡而下降的速度,，會有預(yù)防“生蛇”的效果,。

老年人抗病毒治療要快

一旦確診,，老年人最好盡快啟動抗病毒治療。此治療能抑制病毒擴(kuò)散,、減輕神經(jīng)損傷,，從而減輕皮損和疼痛，有預(yù)防后遺神經(jīng)痛的效果,。阮祥才表示,，雖然及時有效的抗病毒治療，可緩解癥狀,，但是多數(shù)病患仍急需疼痛治療,。根據(jù)急性期疼痛的特點，輕微的可選用常用的抗炎鎮(zhèn)痛藥,，而較重的可考慮類阿片或阿片類藥物,。必要時，聯(lián)合應(yīng)用抗驚厥藥或抗抑郁藥,，可改善鎮(zhèn)痛效果,。皮膚完整的患者，用某些乳膏也可取得一定的止痛效果,。

此外,，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛以目前的治療效果并不令人滿意，為了達(dá)到理想的療效,，要關(guān)注病患的精神心理,，其中家人支持和正常社交都很重要，其次,，患者應(yīng)選擇天然纖維衣物,。

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生“蛇”痛治療最新進(jìn)展

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的心理治療主要的治療應(yīng)用到如抗驚厥藥物或抗抑郁藥。神經(jīng)病理性疼痛總體療效欠佳現(xiàn)狀,，決定了聯(lián)合用藥極為普遍,。在藥物治療效果欠佳或副作用突出的時候，可逐步開展不同層級的微創(chuàng)介入治療,，可從簡單的注射治療開始,，包括臭氧、肉毒毒素和射頻,。

神經(jīng)調(diào)控治療,，包括脊髓和外周神經(jīng)電刺激及鞘內(nèi)輸注泵治療,，近年來獲得了長足進(jìn)展。國際神經(jīng)調(diào)控協(xié)會神經(jīng)調(diào)控適宜性共識委員會（NACC）于2014年初發(fā)布了對神經(jīng)調(diào)控的推薦,，展示了在某些慢性疼痛疾病,，包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等，表現(xiàn)出恰當(dāng)?shù)寞熜Ш洼^少的不良反應(yīng),。