導(dǎo)語：

寒冷的冬季，天氣使得人們會本能地吃得多點,，動得少點,，甚至想到吃點補品。但這對于本在冬季血糖就易波動的糖尿病患者來說,，無疑是雪上加霜,。所以，管控血糖,，冬天難度更大,。特別是那些工作壓力大、生活不規(guī)律的中年男性患者,，更易出現(xiàn)血糖大幅度波動,，導(dǎo)致急性并發(fā)癥的風(fēng)險增加。

以往,，糖尿病被視為“老年病”,。但在11.14“世界糖尿病日”，專家指出,，我國糖尿病患病率已達到11.6%,，100個人里有12個人是糖尿病。而且,，糖尿病患病年齡大大提前,，異軍突起的30-50歲的中年男性患者，更需要引起關(guān)注,。那么糖友們究竟要如何“熬冬”呢,？

中年男性糖友漸成主力軍

壓力與肥胖都是誘因

隨著不良生活方式的影響，糖尿病已不再是老年人的專利,。二三十歲,、三四十歲就患上糖尿病的中年男性大有人在。這部分群體若不干預(yù)管理,，各種并發(fā)癥會來得比老年糖尿病患者更早,。

門診案例

39歲就患了輕度糖尿病

39歲的譚先生是重慶一家互聯(lián)網(wǎng)的高層管理。最近他覺得自己很累,，就算白天沒干多少事,，下了班也是疲憊不堪,。更讓他煩心的是，經(jīng)常會有冒虛汗,、渾身無力等低血糖癥狀,。朋友提醒他，早點去醫(yī)院查一下血糖指標(biāo),，他也沒放在心上,。直到近日單位體檢，檢查結(jié)果讓他大吃一驚：空腹血糖7.7mmol/L,，已屬于輕度糖尿病,。身體微胖的譚先生一直覺得自己身體還可以，只是平時工作忙壓力大,，很少鍛煉,。但血糖為什么會一下子這么高？

專家解讀

中年男性糖尿病患者或成主力軍

“我國仍是糖尿病大國,。雖然經(jīng)過20多年的努力,，糖尿病診治水平得到了提高，但發(fā)病率仍在增加,?！敝貞c市人民醫(yī)院三院院區(qū)內(nèi)分泌科主任王紅漫告訴記者，據(jù)最新數(shù)據(jù)表明,，我國糖尿病患病率已達到11.6%,，100個人里有12個人是糖尿病。其中有一個突出特點是,，中年男性患病率明顯高于女性,，竟高達15%以上,。

以前,，糖尿病一直被視為“老年病”?？呻S著不良生活方式的影響,，糖尿病已不再是老年人的專利。二三十歲,、三四十歲就患上糖尿病的中年男性大有人在,。

“目前醫(yī)院病房里的糖尿病患者主要有兩類，一類是老年患者,，另一類是30～50歲的中年男性患者,。”王紅漫說,，臨床中像譚先生這樣40歲左右的中年人,，患糖尿病的越來越多,。這類群體有可能將逐漸代替老年人，成了新的主力軍,。因此,，除了老年糖尿病患者，異軍突起的中年男性糖尿病患者,，更需要引起關(guān)注,。

壓力肥胖沒健康意識是主要原因

王紅漫分析，中年男性糖尿病患病率高于女性,，除性別本身的原因外,，最關(guān)鍵的就是不良生活習(xí)慣。

一方面是這部分男性社會負(fù)擔(dān)重,、工作壓力大,，熬夜、精神壓力大是目前公認(rèn)的糖尿病增加的原因之一,。

二是,，吃得多，動得少?，F(xiàn)代人出行為車,，運動時間減少，晚餐后工作一天的人們也往往累得不愿動,，特別是男性,，在廣場上跳舞的大多是女性。而且中年男性經(jīng)常一邊吃飯,、喝酒,，一邊談事，因此肥胖,，特別是腹部肥胖,，使得患糖尿病的幾率就增加了。

三是,，不論教育學(xué)歷是否高,，他們大多沒有健康管理意識，不會定期體檢,。對糖尿病的危害認(rèn)識不足,，覺得糖尿病是小病，不用太在意,。

四是,，即便查出血糖異常，不會參與糖尿病相關(guān)教育,，也不會嚴(yán)格去管控血糖,，任由其發(fā)展,。很多患者覺得糖尿病不影響生活，不用時時刻刻檢測,，血糖高了吃點藥就好了,。

若不干預(yù)管理并發(fā)癥會來得早

“糖尿病本身不可怕，但它真正可怕的是并發(fā)癥,，這才是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,，死亡率增高的最主要原因?！蓖跫t漫說,，糖尿病的并發(fā)癥有急性和慢性兩類并發(fā)癥。急性并發(fā)癥病情急,、發(fā)展快,，死亡率高，包含糖尿病酮癥酸中毒,、糖尿病乳酸性酸中毒等,；慢性并發(fā)癥包含糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變,、糖尿病足,、神經(jīng)病變、心腦血管病變等,。

“那些正處于糖尿病前期的中年男性,，就是糖尿病的極高危人群?！蓖跫t漫解釋,，所謂糖尿病前期，是指血糖代謝功能已經(jīng)受損,，但仍未達到糖尿病的嚴(yán)重程度,。這部分人群如果不盡早干預(yù)管理，每年將以8%至10%的速度往糖尿病轉(zhuǎn)化,。而且發(fā)生并發(fā)癥的年齡,，將比老年糖尿病患者要早,。

中年人患糖尿病的7個危險信號

一般而言,，糖尿病患者的典型癥狀為“三多一少”，即多尿,、多飲,、多食，但體重卻減少,。但王紅漫指出,，很多糖尿病患者尤其是中年患者,，早期并無明顯癥狀。不過,，糖尿病是一種慢性代謝病,，在發(fā)病之前總會或多或少的有一些信號。

1.反復(fù)發(fā)作的低血糖,，尤其是局部出汗多,、饑餓、頭暈,、心慌等現(xiàn)象,。

2.疲倦感，即使什么也沒干,，身體也很疲勞,。

3.排尿困難，中年人出現(xiàn)排尿困難,，除前列腺肥大者外,，應(yīng)想到患糖尿病。

4.視力改變,，視力減退或過早出現(xiàn)白內(nèi)障,，且發(fā)展很快。

5.周圍神經(jīng)炎,，表現(xiàn)為手足麻木,、身體有灼熱感。

6.全身皮膚發(fā)癢,，糖尿病人皮膚瘙癢的發(fā)生率高達15%～35%,，而且比較頑固，外陰或肛門部癥狀最嚴(yán)重,。

7.間歇性跛行,，走路多了下肢疼痛難忍，不能行走或手掌攣縮,。一旦發(fā)現(xiàn)有以上任一情況出現(xiàn),，就要及時去醫(yī)院篩查糖尿病。

管住嘴邁開腿 冬季控糖其實沒那么難

很多糖友覺得,，冬天里血糖不太好控制,。天冷人就不想動，就想多吃點,，但血糖也會“蹭蹭蹭地”往上飆升,，甚至連并發(fā)癥也會有加重的趨勢。糖友究竟要怎樣“熬冬”呢,？來聽聽重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)內(nèi)分泌科主任盧松給出的建議,。

門診案例

服用鹿茸 致頭暈血糖升高

家住渝北的蔡先生今年56歲,，患糖尿病兩年了。近段時間,，蔡先生發(fā)現(xiàn)自己有點怕冷,、食欲不振、大便稀薄,，想著自己可能是體虛,，便服用了朋友送的鹿茸片。誰知兩天后,，他就開始冒虛汗,，頭暈，一監(jiān)測血糖,，就已高于8mmol/L以上,，嚇得他趕緊去醫(yī)院找醫(yī)生。

他的主治醫(yī)生解釋說,，糖尿病患者不能隨便吃補藥,。因為糖尿病患者多為陰虛或氣陰兩虛，吃補藥時不宜選溫補燥熱之品,，諸如含鹿茸,、甘草的制劑，否則會影響血糖波動,。

專家解讀

是否藥補先問問醫(yī)生

重慶市人民醫(yī)院中山院區(qū)內(nèi)分泌科主任盧松說,，至于是否需要藥補、如何藥補,，糖尿病患者應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,，根據(jù)個人體質(zhì)情況辨證施方，有針對性的進行用藥,。

而且,，糖尿病患者最好不要服用膏方，因大多數(shù)滋補膏用的是蜂蜜和各種膠類藥物,，如驢皮膠、鹿角膠等,，服用后會引起血糖波動,。對于各種藥酒，糖尿病患者也要少喝,。因為白酒對胰島細(xì)胞有刺激作用,，影響胰島素的分泌。

控制總量保證均衡

在飲食上,，糖尿病人本來就多食,，尤其是冬天，氣溫下降,，出汗減少,，各種消化液分泌增加，食欲旺盛,，稍不注意就會不知不覺升高血糖,。因此，盧松指出,，要注意控制好自己的嘴,，不可違背糖尿病飲食熱量控制原則。

夏季瓜果多,，血糖不易控制,。但冬天紅苕、芋頭等淀粉類食物也較多,，這就需要嚴(yán)格控制主食如米,、面及淀粉類食物，平衡能量,。饑餓時可多吃一些搭配的副食,，如豆制品、蔬菜,、肉類等,。每一種食物都有人體需要的營養(yǎng)，在總量控制的情況下,，糖友的食物越雜越好,，才能保證營養(yǎng)的均衡發(fā)展。此外,，為了避免皮膚干燥,、瘙癢，必須保證每日足夠的飲水量,，不要因為跑廁所的麻煩而不愿意多喝水,。

運動宜晚不宜早

冬天一旦血管收縮，代謝效率就會降低,。這時吃進去的能量不能及時地被消耗,，而且如果運動量還相對減少，血糖就會更高,。

盧松建議,，冬季鍛煉不宜過早和過度，鍛煉時間最好在早餐后，或者上午九十點鐘后,?；顒恿坎灰诉^大，以太極拳,、散步,、慢跑等較柔和的項目為好，時間在半小時左右,。同時運動前需要做好熱身,，鍛煉時也不可忽視保暖，以防著涼感冒,。

防治感冒 保暖最重要

寒冷對糖尿病人有諸多影響,，糖尿病足、高血壓,、皮膚病等并發(fā)癥,，都會因為受寒而加重，因此保暖是糖友冬季第一要事,。

保暖很重要,，但糖友不宜靠緊身衣褲來抵御寒冷。若血液循環(huán)不暢通,，反而更容易引起糖尿病足,、心梗，最好的方法就是多穿幾層較為寬松的衣服,。冬季長期在封閉的環(huán)境下,，會造成人體呼吸不通暢，這對心肺功能不好的糖友來說極為不利,。因此室內(nèi)無人時,，最好把門窗打開透透氣。

盧松提醒,，如果不幸患了感冒,，需要更密切地觀察血糖變化以及飲食、起居的變化,，以便及時調(diào)整用藥,。如果自己不懂如何調(diào)整，請馬上就醫(yī),。

糖友護足多泡腳

“糖尿病常伴有血液循環(huán)障礙,，腳又是人體離心臟最遠(yuǎn)的一個部位，因此足部循環(huán)往往是最早和最容易受到糖尿病影響,。糖友冬季最好多泡腳,，來促進足部血液循環(huán)。”盧松說,，泡腳時水溫不能過熱,，泡之前一定要先讓家人測測水可先用手試下水溫，以免燙傷,。時間也不要過長,，15～20分鐘即可,。糖友需要經(jīng)常檢查一下腳,，有些老人足部皮膚較干，如果有破潰是不適合泡腳的,。

血糖監(jiān)測要到位

冬季氣溫變化較大,，糖友的血糖也隨之波動。因此糖友需要定期監(jiān)測血糖,，及糖化血紅蛋白的變化,，及時發(fā)現(xiàn)問題，并在醫(yī)生建議下作出相應(yīng)的調(diào)整,。一般而言,，糖尿病患者血糖的控制目標(biāo)為：空腹血糖在4.4～7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol><7.0mmol>

“如果血糖控制不好,，每天應(yīng)定時檢測餐前,、餐后血糖7～8次。如果控制得好,，每個星期測一次血糖即可,。而且，每3～6月就應(yīng)監(jiān)測糖化血紅蛋白值,，以及血脂,、血壓、體重,、眼底等檢查,。”盧松建議,。