天津北方網(wǎng)訊：在日常生活中,，抗菌藥物被很多人當成消炎藥放在家里常備,，只要有點兒感冒發(fā)燒就自己找出來吃點。從市衛(wèi)生計生委獲悉,，為了促進臨床合理用藥,，加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，全市各級各類醫(yī)療機構(gòu)今年年底將全部停止門診輸注抗菌藥物(兒科除外),；兒科也須對照相關(guān)診療規(guī)范，把握靜脈輸注抗菌藥物指征,，杜絕藥物不合理應(yīng)用,。并且早在今年年中，14個部門聯(lián)合印發(fā)了《遏制細菌耐藥國家行動計劃(2016-2020年)》,，其中提出到2020年零售藥店憑處方銷售抗菌藥物的比例基本達到全覆蓋,。5年后沒有醫(yī)生處方患者將無法在藥店買到抗菌藥物。這就意味著,，抗菌藥不是你想買就能買想用就能用的,，這是因為抗菌藥物濫用導(dǎo)致的耐藥問題，可能在未來致使人類無藥可用,。所以我們有必要對抗菌藥做個科普,，讓大家知道如何正確使用抗菌藥物。

消炎藥,？抗生素,？抗菌藥？它們不一樣

1,、抗生素與消炎藥有何區(qū)別,？

抗生素不是直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的細菌或真菌,，消炎藥是針對炎癥的,。他們產(chǎn)生效果的機理不同，在副作用,，療效等也不盡相同,。消炎藥一般多用于非感染性的炎癥，抗生素多用于感染性炎癥,。

2,、抗菌藥與抗生素有何區(qū)別,？

抗菌藥對細菌有抑制或殺滅作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌藥物,。由此可見,，抗菌藥是個大概念，抗生素是個小概念,。

感冒了,，家里有什么就用什么？

抗菌藥物屬于處方藥,，患者須持醫(yī)生處方購買,，濫用抗菌藥可能引起一個地區(qū)某些細菌耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，對感染的治療會變得十分困難,，這樣發(fā)展下去,，人類將對細菌束手無策?？咕幬锏氖褂靡鶕?jù)抗生素的抗菌譜,、疾病的臨床診斷及細菌學檢查等條件選擇用藥。能用窄譜的就不用廣譜的,，能用低級的就不用高級的,，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素,?？捎每刹挥玫谋M量不用。

我們常說的“感冒”一般是由病毒引起的,，抗菌藥物對病毒無效,，所以不需要使用抗菌藥。當然,，有時感冒會合并細菌感染,，因此如果出現(xiàn)高熱、咳嗽,、咳痰等表現(xiàn),，或癥狀加重，應(yīng)去醫(yī)院就診,，請醫(yī)生判斷是否合并細菌感染,。每種抗菌藥僅對某些細菌起到殺滅或抑制作用，必須根據(jù)病情選用合適的抗菌藥,，而不能隨意用藥,。

許多人將抗菌藥等同于消炎藥或感冒藥，一旦有炎癥或“感冒”,，就趕緊服用,。實際上抗菌藥僅適用于由細菌引起的炎癥,，而對其他類型的炎癥，如過敏性炎癥(如接觸性皮炎),、變態(tài)反應(yīng)性炎癥(如過敏性哮喘)等無菌性炎癥無效,。同樣，抗菌藥也不宜用于治療病毒性感冒,。如果濫用,，不但無益，反而有害,。因為人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群,，這些菌群互相制約，保持體內(nèi)的微生態(tài)平衡,。如果不分病情使用抗菌藥物,，會殺死體內(nèi)正常有益細菌，引起菌群失調(diào),，招致其他疾病的發(fā)生,。

如何正確服用抗菌藥物

抗菌藥物不僅僅要選擇恰當，而且應(yīng)該選擇合適的劑量與給藥頻次,，每種抗菌藥物都有著自己的特點，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)規(guī)律服用藥品,，有的病人喜歡一次服用當日全部藥物,，這樣使藥物在血中濃度太高，易造成腸胃不適等副作用,；同時如果漏服藥物后也應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師的意見而不是自行補服藥物,。抗生素優(yōu)勢劣勢各不相同,，一般要因病,、因人選擇。比如紅霉素是老牌抗生素,，價格很便宜,，它對于軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和第三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素,。有的老藥藥效比較穩(wěn)定,，價格也便宜，再加上人們不經(jīng)常使用,，療效反而可能更好,。

另外，當我們用抗生素治療感染時,，體內(nèi)正常菌群同樣會被殺滅或抑制,。不過,，其受抗生素影響的范圍大小，取決于所選用抗生素的抗菌譜的廣或窄,?？咕V窄的抗生素只對一種或少數(shù)細菌有活性，如青霉素G,，主要只作用于陽性球菌,；廣譜的抗生素可對兩種或較多細菌有活性，如頭孢曲松,，可對多種腸桿菌科細菌有效,；超廣譜抗生素即對多種或大多數(shù)細菌有活性，如泰能,，不但對革蘭陽性菌,、革蘭陰性菌有效，而且對厭氧菌也有作用,?？梢姡股氐目咕V越廣,，受影響的細菌也越多,，受殺滅或抑制的正常菌群也越多。

因此,，治療感染應(yīng)根據(jù)引起感染的病原菌來選用窄譜,、有針對性的抗生素。這樣既可以有效殺滅病原菌,，達到治療疾病目的,，又可避免或減少對正常菌群的殺滅或抑制作用。

有的病人對抗生素期望值過高,，使用某種抗生素一兩天后沒有明顯好轉(zhuǎn),，就要求醫(yī)生換用其他抗生素，或增加其他抗生素,。治療時間的長短應(yīng)取決于感染的嚴重程度,、臨床反應(yīng)和細菌的種類。通常對于急性感染,，抗生素的療程一般為5～7天,，或癥狀和體征消失3天后方可停藥。如果一個普通的感冒用幾種抗生素,，會增加細菌的耐藥性,，還可能造成二重感染。

抗菌藥聯(lián)合使用的目的是為提高療效,、降低毒性,，延緩或減少耐藥性的產(chǎn)生,。不合理的聯(lián)合用藥不僅不增加療效，反而可能降低療效,，增加不良反應(yīng)或增加細菌耐藥性產(chǎn)生的機會,，因此聯(lián)合用藥應(yīng)予以嚴格控制。病從口入,！很多病是吃出來的,，吃也能治病哦。聯(lián)合用藥指征：混合感染,、嚴重感染,、一般抗菌藥不易深入部位的感染(如結(jié)核性腦膜炎)、容易出現(xiàn)耐藥的或必須長期治療的慢性感染(如結(jié)核病,、慢性尿道感染或骨髓炎)等,。同時，應(yīng)避免聯(lián)合使用毒性相同的抗菌藥,。

抗菌藥物什么時候停藥,？

有些人得了細菌感染性疾病，醫(yī)生明明開的是五天的藥,，可是隨便吃了兩次,，認為自己夠強壯，感覺好像已經(jīng)好了就不吃了,，其余的留到下次再吃,。

應(yīng)用抗菌藥物需要足夠的療程，如果療程不夠,，一旦有效就停藥,，病情可能因為殘余細菌作用而反彈,，同時體內(nèi)殘存的對此藥不敏感的細菌會繼續(xù)繁殖,，產(chǎn)生對抗此種藥物的耐受能力，以后再使用相同的藥物,，就會對此類細菌沒有效力,，即對此種藥物產(chǎn)生耐藥性。因此應(yīng)按照醫(yī)生的指導(dǎo)確定何時停藥,。

使用抗菌藥應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)癥,，要根據(jù)抗生素的抗菌譜、疾病的臨床診斷及細菌學檢查等條件選擇用藥,。能用窄譜的就不用廣譜的,，能用低級的就不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種,，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素,。可用可不用的盡量不用(如一般病毒感染或原因不明的發(fā)熱),。除考慮抗菌藥的抗菌作用外,，還應(yīng)根據(jù)病人的自身情況,，如病情、體質(zhì),、肝腎功能等,，來確定適宜的使用方法,，劑量要適當，療程要足夠,。

總之，應(yīng)該強調(diào)的是,，作為專業(yè)性較強的處方藥,，使用抗細菌感染類藥物還是應(yīng)先咨詢醫(yī)生后再做決定,，不要擅自用藥。

服藥期間的飲食問題

抗菌藥物是治療藥物,，它不會增加抵抗力，不能作為預(yù)防用藥,，有的患者服用抗菌藥物過于隨意，用藥不規(guī)范,，忽視飲食禁忌不僅影響藥物的吸收，降低療效,，還容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，這里就常用抗菌藥物的飲食禁忌作一介紹,，以引起重視。

1.頭孢氨芐是臨床比較常用的β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于呼吸道和尿路感染,。該藥空腹時服用半小時可達血藥濃度高峰,，但是，如果同時飲用牛奶,，則需要1小時才能達到高峰且血藥濃度不及空腹時的一半,。所以，頭孢氨芐宜空腹時用溫水送服,。

2.氟喹諾酮類藥物包括諾氟沙星,、氧氟沙星、氟羅沙星等,，可用于呼吸道,、尿路、皮膚軟組織感染,。這類藥物可與鈣、鎂,、鋁等金屬離子絡(luò)合生成不溶性絡(luò)合物,，影響藥物的吸收，故不宜與牛奶,、豆制品等同服,。

3.大環(huán)內(nèi)酯類藥物包括紅霉素、麥迪霉素,、吉他霉素等,，主要用于呼吸道感染。這類藥物在酸性環(huán)境下易被破壞,，抗菌活性降低,；在堿性環(huán)境下穩(wěn)定，抗菌作用增強,。所以,，這類藥物與蘇打餅干、汽水等同食,，可增強療效,，并能減少藥物對胃腸道的刺激,。無味紅霉素,、紅霉素在飯后服用可與胃酸中和,，增加吸收,；若在空腹時服用3小時后出現(xiàn)血藥濃度高峰；而飽腹后服用2小時即可達峰值,，且血藥濃度高于空腹服用時,。所以，無味紅霉素,、紅霉素宜在飯后服用,，但不宜與果汁,、山楂等同食。

4.氯霉素主要用于腸道感染,、傷寒等,。氯霉素可與牛奶蛋白結(jié)合，影響吸收,，降低療效，故不宜用牛奶送服,。氯霉素在強酸、強堿環(huán)境下易水解,，而在中性溶液中比較穩(wěn)定。所以,，不宜用果汁、汽水送服,，只能用溫開水送服。

5.四環(huán)素類抗生素包括四環(huán)素、強力霉素等,，主要在胃、十二指腸與空腸部位被吸收,，故空腹服用吸收較好。此類藥物還可與鈣,、鎂、鋁等金屬離子絡(luò)合生成不溶性絡(luò)合物,，降低吸收率，所以不能與牛奶,、豆制品、油條等食物同食,。在酸性條件下降解完全，易被吸收,，所以與堿性食物如蘇打餅干、汽水同食,，可降低溶解度減少吸收，降低其抗菌作用,，所以該類藥物宜于飯前1小時或飯后2小時服用，治療效果最佳,，長期服用可使胃腸道內(nèi)正常菌群受到抑制,，引起維生素B2缺乏,，應(yīng)多進食雞蛋,、酵母、動物肝臟,、黃豆、乳類食物,。

6.抗結(jié)核藥如利福平，不僅是常用的抗結(jié)核藥且具有良好的殺菌作用,，胃腸道內(nèi)容物可延緩利福平的吸收，使其達不到應(yīng)有的血藥濃度,，從而降低療效?？崭箷r服用,，1小時可達血藥濃度峰值,，宜于清晨一次口服全日劑量,，不可同食牛奶、豆?jié){,、米湯、茶葉,，如果服藥期間飲酒，可協(xié)同引起嚴重的肝功能損害,，故服藥期間應(yīng)忌飲酒。

總之,，患者在服用某些抗菌藥物期間，如果同時服用含酒精的食物或飲品,，可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心,、頭痛,、焦慮,、胸悶和心率加快等癥狀，所以建議在服藥期間以及停藥后7天內(nèi),，不要喝酒或飲用含酒精的食物及飲品,。

該用抗菌藥物時一定要用

一旦診斷為細菌感染,，醫(yī)生會考慮患者的自身狀況,、感染部位、病情輕重,、感染的癒后等因素確定是否需要抗感染治療，如需進行治療,，醫(yī)生還會結(jié)合細菌耐藥情況及抗菌藥物的抗菌譜、能否進入感染部位,、對患者的安全性等特點，選擇適宜的藥物,、劑型、劑量,、給藥途徑,、給藥間隔及療程進行抗感染治療,，患者應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑及藥師的指導(dǎo)用藥，盡快控制感染,，以免感染加重，危及生命,。

一旦需要使用抗菌藥物治療，就要按時按量服藥,，以維持藥物在身體里的足夠濃度,，因為即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細菌作怪而反彈,。(北方網(wǎng)編輯侯靜)