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香港綜合腫瘤中心一周年:癌癥新藥物,可使腫瘤受到控制

 紅裳1965 2016-11-14

文章來源:香港綜合腫瘤中心


標(biāo)靶治療已發(fā)展為晚期肺癌治療的重要的一環(huán),,由第一代的易瑞沙(Iressa)及特羅凱(Tarceva),,到第二代的阿法替尼(Afatinib),直至今天的Tagrisso (藥品名稱:Osimertinib, AZD9291),,都為不斷肺癌病人帶來新希望。


一,、肺癌新藥物,,可使腫瘤受到控制


▌1、什么情況下可使用AZD9291?

病人的如果在服用易瑞沙或特羅凱其間發(fā)現(xiàn)T790M基因突變,,原來的標(biāo)靶藥便會無效,,腫瘤便會不受控制,所以AZD9291便可以解決這個問題,,為病人提供新的治療方案,。同時,亦有病人在沒有受過任何治療的情況下,,便發(fā)現(xiàn)有T790M基因突變,,AZD9291也可以是其中一個治療方案。所以AZD9291, 是針對T790M基因突變的標(biāo)靶藥,。


大概有三分之二有表皮生長因子受體(EGFR+)的晚期肺癌病人有T790M基因突變,,而臨床研究亦顯示當(dāng)中有64%的病人會在使用AZD9291后,腫瘤會受到控制,,而且比起沒有T790M基因突變的細胞,,AZD9291對T790M基因有突變的癌細胞有200倍的親和力。換句話說,,AZD9291對T790M基因突變的癌細胞有很強的針對性,,副作用也較輕微,主要也只是皮膚紅疹,、指甲變色及肚瀉等,。


▌2、香港腫瘤中心引入AZD9291

現(xiàn)時美國食物及衛(wèi)生局(FDA),,也因為這藥物在臨床研究的卓越成效,、以及治療的需要,加快AZD9291在美國的注冊,,在2015年11月13日便批準(zhǔn)了AZD9291的注冊,,并準(zhǔn)予使用于有T790M基因突變、并對第一線藥物有抗藥性的病人身上,。香港的腫瘤中心亦可為病人引入AZD9291,,提供最新最快的治療。


晚期肺癌治療發(fā)展到今天的第三代標(biāo)靶藥,,為病人在治療以及生活都帶來不少改善,,未來更多新藥的開發(fā)以及臨床的研究,定必為肺癌的治療帶來更多突破性的發(fā)展,。




二,、最新免疫治療,醫(yī)學(xué)界另一新希望

新藥Tecentriq? (Atezolizumab) ,,主要用在晚期的尿路上皮癌


▌1,、Tecentriq? (Atezolizumab) 上市

美國食物及藥物管理局在二零一六年五月十八日正式批準(zhǔn)第三只由美國羅氏大藥廠生產(chǎn)的免疫治療藥物, Tecentriq? (Atezolizumab) 上市。這一只免疫治療的藥物跟早前上市的免疫治療藥物在原理上不一樣,Tecentriq? (Atezolizumab) 針對的是在腫瘤上的PD-L1, 并不是免疫T-細胞上的PD-1,。理論上更準(zhǔn)確針對腫瘤,,效用更直接。


▌2,、Tecentriq? (Atezolizumab) 的特性

Tecentriq? (Atezolizumab) 主要用在晚期的尿路上皮癌,,這一種癌癥已經(jīng)有超過二十年沒有新藥的研究,故此Tecentriq? (Atezolizumab)可說是尿路上皮癌治療方面的突破,。第三期的臨床研究顯示,,在310個晚期尿路上皮癌的病人當(dāng)中,有15%的病人的腫瘤變小,,在分組研究中發(fā)現(xiàn),,如果把PD-L1的表達多于5%的病人作分組研究,則有26%的病人的腫瘤會變小,。所以,,PD-L1的表達只能說明腫瘤變小的機會增加,并不能排除PD-L1低表達的病人對Tecentriq? (Atezolizumab)的效用,。


Tecentriq? (Atezolizumab)這個藥物另外的一個特性是治療有效的時間長,。在同一項研究中顯示,45個對治療有反應(yīng)的病人當(dāng)中,,有38個 (84%) 的腫瘤在一年內(nèi)持續(xù)變小,,當(dāng)中更有15個病人的腫瘤完全消失。所以只要找對治療的人群,,治療的反應(yīng)是非常持久有效的,。


而在藥物應(yīng)用方面,Tecentriq? (Atezolizumab) 是一種靜脈注射的藥物,,每三星期一次,,不論病人的身高體重,每次也是1200 毫克,,注射的時間則要三十至六十分鐘,。副作用也不特別嚴重,最常見的副作用是乏力,、惡心,、沒胃口和發(fā)熱,此類副作用一般可以用輔助藥物治理,;另外,,也有少于1%的病人有肺炎或腸炎等較嚴重的并發(fā)癥;雖然,,此類副作用并不常見,,但亦應(yīng)該小心處理,。


三、香港腫瘤專家介紹


張寬耀醫(yī)生



張寬耀醫(yī)生為臨床腫瘤科??漆t(yī)生,專注研究泌尿腫瘤,、乳腺癌,、頭頸部癌、皮膚癌和淋巴瘤等癌癥治療,。張醫(yī)生于1990年香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè),,1996年獲取英國皇家放射科學(xué)醫(yī)學(xué)院院士資格,并于1999年考取香港醫(yī)學(xué)??茖W(xué)院院士(放射科) 資格,。他亦擁有英國雪菲爾哈倫大學(xué)理學(xué)碩士(應(yīng)用統(tǒng)計)學(xué)位,與及英國皇家統(tǒng)計學(xué)會統(tǒng)計師資格,。


張醫(yī)生曾參與多個臨床研究項目,,并于多份國際醫(yī)學(xué)期刊和醫(yī)學(xué)會議上發(fā)表逾30份論文。他曾為本港兩家醫(yī)學(xué)院擔(dān)任名譽臨床教學(xué)人員,,為醫(yī)學(xué)院的研究生提供指導(dǎo),。


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