|
髕骨肌腱，也稱髕韌帶,，由股四頭肌肌腱纖維構(gòu)成,。長(zhǎng)距離跑步時(shí)的錯(cuò)誤姿勢(shì)或過(guò)度使用，以及對(duì)股四頭肌肌腱和髕骨的敲打撞擊等外傷,，容易引起髕腱的過(guò)度拉伸或扭傷。 “跳躍者膝”作為一種肌腱疾病,，與髕骨肌腱炎的本質(zhì)區(qū)別在于它是因?yàn)楣伤念^肌反復(fù)強(qiáng)烈的不正常收縮所產(chǎn)生的壓力反復(fù)刺激造成的,。而這種不正常肌肉收縮是為了加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)落地時(shí)的穩(wěn)定性而不是為了跳躍本身。膝關(guān)節(jié)的先天變異,，例如高髕骨,，低位髕骨或肢體長(zhǎng)度不一致，股四頭肌弱以及肌肉彈性差等,，都是發(fā)生跳躍者膝的危險(xiǎn)因素,。  患者常主要主訴髕骨上極疼痛伴或不伴有髕骨下極疼痛?；颊呓?jīng)常特別指出他們?cè)谏舷聵牵ㄓ绕涫窍聵牵┖托逼拢ㄓ绕涫窍缕拢r(shí)疼痛加劇,。在超聲引導(dǎo)注射前可告知患者該治療的益處、風(fēng)險(xiǎn)以及其他可替代的治療方式,，并簽署知情同意書,。  圖1.患者仰臥位平躺于治療床,，下肢呈中立位，雙臂交叉于胸前（避免有時(shí)候如果不小心扎到患者手臂  ）髕骨表面以及周圍的皮膚消毒,。在嚴(yán)格無(wú)菌操作下,，無(wú)菌注射器連接22G穿刺針，抽取布比卡因或利多卡因以及甲基潑尼松龍混合液備用,。 圖2:將線性高頻超聲探頭橫向放置于患者髕骨的中部,。   超聲掃描顯示股四頭肌肌腱纖維特征表現(xiàn)，即肌腱纖維跨國(guó)并插入高回聲圓弧形的髕骨前緣,，如圖4,。  然后，記得有然后哦,，將探頭逐漸向下平移,，顯示髕骨下緣以及與之相連的髕腱。髕腱近端位置顯示滿意后,，選擇探頭中點(diǎn)下方1cm處為進(jìn)針點(diǎn),，采用平面進(jìn)針?lè)ǎ趯?shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下逐漸進(jìn)針,，直至針尖到達(dá)髕腱上部附近理想位置,，要隨時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué)！當(dāng)針尖到達(dá)髕腱上部附近時(shí),，回抽也保證未入血管,，再注入少量藥液，超聲確認(rèn)不在韌帶內(nèi),。如果針尖位置正確,，注射時(shí)阻力很小。緩慢推注剩余藥液,，退針,，注射位置加壓包扎，并用冰袋冷敷,。但有一些患者會(huì)在注射后反應(yīng)疼痛加劇,，可在注射后選擇溫?zé)嵛锢碇委煟L(zhǎng)期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)神經(jīng)肌肉訓(xùn)練,，也可服用非甾體抗炎藥物或COX-2抑制劑,，例如塞來(lái)昔布或依托考昔等。 資料來(lái)源：四川大學(xué)華西醫(yī)院超聲科 |
|
|
來(lái)自： ZQGRTSG199 > 《物理理療》
