創(chuàng)“三有余,、四不足論

萬全在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)期臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步完善了小兒的生理與病理理論，提出“三有余,、四不足”之說,，即“肝常有余，心常有余,，陽常有余,，脾常不足，肺常不足,，腎常虛,，陰常不足”,。如《幼科發(fā)揮》云：“肝常有余,，脾常不足者，此都是本臟之氣也,，蓋肝乃小陽之氣,，兒之初生，如木方萌,，乃小陽生長(zhǎng)之氣以漸而壯,，故有余也。腸胃脆薄,，谷氣未充,，此脾所以不足也,。”所謂有余不足并非指一般虛實(shí)而言,，更非“邪氣盛而實(shí),，精氣奪則虛”的病理狀態(tài)，而是首先以小兒生理特點(diǎn)立論,，進(jìn)一步論證小兒病理特征,。如“肝常有余”在生理上指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，如草木萌芽,，生機(jī)勃勃,，全賴肝主生發(fā)之氣的旺盛；而病理特點(diǎn)是指小兒感邪之后易化熱化火,，引動(dòng)肝風(fēng),。

“脾常不足”在生理上指小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)精微物質(zhì)需求比成人更迫切,，而脾主運(yùn)化功能尚未健全,，為適應(yīng)不斷生長(zhǎng)的需要，脾胃須不斷完善運(yùn)化精微的能力,；反映在病理上則指小兒若飲食不節(jié),，寒溫失調(diào)等易引起脾胃運(yùn)化失常而致脾胃病。萬氏的“不足有余”論進(jìn)一步充實(shí)了小兒“易虛易實(shí),，易寒易熱”的病理特征,，為指導(dǎo)兒科臨床治療，提供了系統(tǒng)的理論依據(jù),。

首重望診,，四診合參

萬密齋臨證時(shí)非常注重望診，因兒科又稱“啞科”,，小嬰兒有口不能言,，而能言者又未必可信，加之就診時(shí)?？迶_,，使氣息、脈象改變等,，給診斷造成困難,，故望診尤為重要。萬氏在《片玉心書》指出：“凡看小兒疾病,，先觀形色,，而切脈次之”。在《育嬰秘訣》亦云：“小兒有病觀形色,，青主驚風(fēng)紅主熱,，黃為傷食白主疳,，……肝病須觀眼目中，脾唇心舌自相通,，肺有病時(shí)常在鼻,，腎居耳內(nèi)認(rèn)其宗”?！芭R病之時(shí),，觀形色，便知五臟之癥治,，所以補(bǔ)之瀉之,，意之所生，有通神之妙也”,。以上論述足以說明萬氏在診治小兒疾病中對(duì)望診極為重視,。
萬全在強(qiáng)調(diào)望診的同時(shí)，也注意四診合參,，如《幼科發(fā)揮》云：“望聞問切,，醫(yī)家之大法也”?！皟河写笮≈煌?，病有淺深之各異。觀形察色之殊,，望聞問切之間,，若能詳究于斯，可竭神圣工巧者矣,，望蓋者鑒莫辨其色也;……聞?wù)呗犞浒Y也;……問者問病究其原也,；切者切脈察其病也”。在辨疾病的寒熱虛實(shí)時(shí),，強(qiáng)調(diào)望診應(yīng)與它診結(jié)合,，如實(shí)熱者，見面腮紅,，此為色實(shí);脈急數(shù),，此為脈實(shí)；大便秘,，小便黃,，渴不止,，上氣急,，足脛熱，此為癥實(shí),。色,、脈,、癥三實(shí)者，方可辨為實(shí)熱證,，宜予寒涼治之,。而面白，脈微沉,，便清,，腹虛脹，嘔乳,，足脛冷,，色、脈,、癥三虛,，才可辨為虛寒證，以溫補(bǔ)治之,。

審因論治,，注重脾胃

萬全在探討小兒常見病、多發(fā)病的病因病理上,，提出不少新的見解,。如萬氏認(rèn)為急驚風(fēng)與慢驚風(fēng)都是癥狀，必須審致病原因,。對(duì)急驚風(fēng)提出有三因：感受風(fēng)寒濕熱而失治者為外因,；內(nèi)傷飲食發(fā)熱而失治者為內(nèi)因；由驚恐客忤中惡得之者,，為不內(nèi)外固,。在臨床表現(xiàn)上，萬氏分為急驚風(fēng)證,，包括臍風(fēng)發(fā)搐,、泄痢發(fā)搐等；急驚風(fēng)變證指由驚風(fēng)反復(fù)發(fā)作而成癇證;急驚風(fēng)類證如天釣似癇,、蟲病似癇等九種疑似證與之鑒別,；并首次提出急驚風(fēng)后遺癥“有急驚風(fēng)變成癇者”，“急驚風(fēng)成癱者”,，“驚風(fēng)后喑不能言者”等,。論述詳盡，大大豐富了前人理論,，為后世進(jìn)一步研究提供了理論依據(jù),。對(duì)天花、麻疹等病證亦有獨(dú)特的見解，如痘疹的治療,，主張“溫補(bǔ)涼瀉,，各附所宜”，摒棄以往醫(yī)家的偏見,。萬氏在治療上非常注重的脾胃,，選方用藥精煉輕靈。

在《幼科發(fā)揮》中強(qiáng)調(diào)指出：“胃主受納,，脾主運(yùn)化,，脾胃壯實(shí)，四肢安寧,，脾胃虛弱,，百病蜂起，故調(diào)脾胃者,，醫(yī)中之王道也”,，“調(diào)理之法，不專在醫(yī),，唯調(diào)乳母,。節(jié)飲食，慎醫(yī)藥,，使脾胃無傷,，則根本常固矣”。小兒由于形氣未充,，“脾常不足”,，加之飲食不能自節(jié)，寒溫不能自調(diào),，故脾胃最易受傷,。萬氏把“節(jié)飲食，慎醫(yī)藥”列為小兒保健防病的首要原則,，當(dāng)患病論治時(shí),，宜“以治病為主，慎勿犯胃氣”,。在用藥上強(qiáng)調(diào)“但取其平,，補(bǔ)瀉無過其劑，尤忌巴牛,，勿多金石,、辛熱走氣以耗陰，苦寒?dāng)￡柖鴵p胃”,。臨證常用平胃散,、胃苓丸、異功散等，反對(duì)當(dāng)時(shí)濫用丁香,、砂仁等溫燥之風(fēng)氣。萬氏用藥精煉,，方藥多為祖?zhèn)骰蜃詣?chuàng),，在劑型上多用丸散，用量輕而力專,，又便于小兒服用,，如“萬氏牛黃清心丸”已成為經(jīng)典成藥，萬氏祖?zhèn)魇揭嘣谂R床上廣泛應(yīng)用,。萬氏還首先倡導(dǎo)應(yīng)用推拿,、針灸、熨臍,、藥物沐浴等外治法治療小兒病證,。

預(yù)防為主，重視保育

萬氏十分重視小兒的胎養(yǎng),，在《育嬰秘訣》卷首詳細(xì)論述了有關(guān)胎養(yǎng)及保育的原則和方法,。具體分為:（1）預(yù)養(yǎng)以培其元，即“調(diào)元之意也”;（2）胎養(yǎng)以保其真,，即“保胎之道也”;（3）蓐養(yǎng)以防其變,，即“護(hù)產(chǎn)之法也”;（4）鞠養(yǎng)以慎其疾，即“育嬰之教也”,。萬氏強(qiáng)調(diào)胎養(yǎng)之道重點(diǎn)在于保孕期母體安健,，“調(diào)喜怒，節(jié)嗜欲,，作勞不妄,，而氣血從之，使諸邪不得而干焉”,。若有疾時(shí),，審病輕重，藥性宜忌,，處處以中和之品,，勿傷胎孕。萬氏還重視精神調(diào)攝,，防止大驚卒恐傷及神志,，強(qiáng)調(diào)幼兒早期教育的重要性，如提出“教以誠實(shí),，勿使欺妄”,，即道德品質(zhì)的教育;“遇物則教，使其知之”以培養(yǎng)勤奮好學(xué)的精神;“教以恭敬”，“教之以正言”即注意講究文明禮貌等,。萬氏這種重視小兒身心健康的觀點(diǎn)十分難能可貴,。

治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，遵法不泥

萬氏一生治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),，求實(shí)而不慕虛榮,，無論是前賢之論，還是祖?zhèn)髦?，他都要反?fù)臨證實(shí)踐后,，才下詳論，從不 輕易盲從,。如對(duì)家傳十三方的應(yīng)用,，不僅在理法方藥上闡述，還列出大量醫(yī)案,，從理論到臨床實(shí)踐給后人以明示,。萬氏醫(yī)論多繼承前人經(jīng)驗(yàn)，上遵《內(nèi)》,、《難》,、《傷寒》，旁汲丹溪,、東垣各派,，尤崇錢乙學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，但不迷信,，而是以務(wù)實(shí)求是的態(tài)度待之,。如錢乙《小兒藥證真訣》載有益黃散補(bǔ)脾胃，時(shí)人多效之,，而萬氏則認(rèn)為“益黃散治脾胃虛寒太甚,，神品之藥也，以補(bǔ)脾胃之虛則誤矣”,。

因方中丁香辛熱助火,，火旺土愈虛，青,、陳皮瀉肺,，肺為脾之子，脾實(shí)當(dāng)瀉子,，今脾虛本當(dāng)補(bǔ)反而瀉其子,，則脾土更虛，故補(bǔ)脾胃不宜用益黃散,，而用異功散為宜,，萬氏對(duì)錢乙用金石過多而提出批評(píng),。 總之，萬氏不僅總結(jié)了唐宋以來中醫(yī)兒科理論與實(shí)踐,，而且還結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)發(fā)展了中醫(yī)兒科學(xué),，為中醫(yī)兒科事業(yè)做出了杰出的貢獻(xiàn)。

著名醫(yī)案

《幼科發(fā)揮》是萬全所撰的一本兒科名著,。共分為四卷,，在第四卷里記錄了一則醫(yī)案,，說明萬全“以活人為心,。不記宿怨”，至今讀來仍然令人十分感動(dòng),。下面特對(duì)這則醫(yī)案加以簡(jiǎn)介： 事情發(fā)生在明代嘉靖辛丑年(即嘉靖二十年,，公元1541年),，羅田縣富紳胡元溪有個(gè)4歲兒子于農(nóng)歷二月間患咳嗽，急于請(qǐng)兒科醫(yī)生診治,。因胡元溪對(duì)萬全有怨恨情緒,，便故意不請(qǐng)萬全,。只請(qǐng)其他醫(yī)生診治,。先后換了好幾個(gè)醫(yī)生，非但未能治愈,，病情反而惡化,。到了秋季,，不但咳嗽加重,，而且“痰血并來”,。到了農(nóng)歷九月間,，病勢(shì)更為嚴(yán)重,，已經(jīng)到了“事急矣”的危急狀態(tài)。實(shí)在不得已,，胡元溪這才決定改請(qǐng)萬全給兒子看病,。事前還專為此事求神卜卦，直到得了吉祥之卦這才來請(qǐng)萬全,。萬全雖然對(duì)胡元溪很反感,，相處很別扭,，但他認(rèn)為此時(shí)搶救小兒性命最為要緊,，其他均不宜計(jì)較,，應(yīng)當(dāng)胸懷寬廣地對(duì)待此事。他說：“予以活人為心,，不記宿怨”,。于是立即前往胡家診治。

萬全對(duì)胡家小兒進(jìn)行了詳細(xì)的診察,，又查看了前面幾個(gè)醫(yī)生所開的處方,。確認(rèn)是由于誤治導(dǎo)致病情加重。本來春季應(yīng)當(dāng)抑肝補(bǔ)脾,，以滋肺之化源，而醫(yī)生誤用了瀉肺的方法,；夏季應(yīng)當(dāng)清心養(yǎng)肺,，治以寒涼，而醫(yī)生誤用了溫?zé)嶂幹委煛,，F(xiàn)今時(shí)值九月，乃深秋時(shí)節(jié),，“必與清金降火潤肺涼血”之方藥治之,，而且“非三五十劑不效也?！庇谑?，萬全對(duì)胡元溪說：“令郎之病，肺有虛火,，幸過深秋，金旺可治,。予能愈之，假一月成功,?！焙獏s說：“何太遲也?”萬全耐心地解釋說,，此病已經(jīng)拖了半年多時(shí)間，遷延日久，必須要個(gè)把月才能治愈，三五天是無法治好的,。胡元溪終究抱著懷疑的態(tài)度,。

萬全給胡家小兒開了一個(gè)處方,，叫做清肺降火茅根湯,。其組成藥物如下：天門冬,、麥門冬,、知母,、貝母,、桔梗,、生甘草,、陳皮(去白),、枳殼、阿膠,、黃芩,、蘇葉等水煎，取白茅根汁和飲之,?！拔鍎┖螅葴p十分之七,，口鼻之血止矣,。”胡元溪卻嫌好得太慢，他懷疑萬全不肯全力以赴地下工夫治療,。又改請(qǐng)新的醫(yī)生萬紹來診治,。有人對(duì)萬全說．胡家既然不信任你，你從此即可以撒手不管了,。萬全卻語重心長(zhǎng)地說：“彼只一子,，非吾不能治也。吾去彼再不復(fù)請(qǐng)也,，誤了此兒,。非吾殺之，亦吾過也,?！彼麤Q定留下來看新的醫(yī)生萬紹怎樣處方，若處方對(duì)癥則放心離去,，如藥方不妥就會(huì)提出修改意見,。萬全果然發(fā)現(xiàn)萬紹所開處方很不對(duì)癥，當(dāng)即提出修改意見,，萬紹卻拒不接受,。胡元溪也幫腔說這是秘方，不必修改,，并且懷疑萬全是在嫉妒同行,。萬全說：“吾為此子憂，非相妒也,?！比f全不無憂慮地摸著小兒的頭說：“(此藥)且少吃些，可憐疾之復(fù)作奈何?”說罷,，不辭而別,。

胡家小兒吃了萬紹所開處的方藥之后?？人詮?fù)發(fā),，而且氣促吐血，病勢(shì)陡然危重起來,。孩子哭著說：“吾吃萬(全)先生藥好些。爺請(qǐng)這人來,，要毒殺我,。”胡元溪的妻子“且怒且罵”,，大罵丈夫愚蠢固執(zhí),，不該辭退萬全而另請(qǐng)他人。胡元溪到了此時(shí)才感到后悔不已，只好硬著頭皮再次前往向萬全求治,。其時(shí),，萬全正在朋友家飲酒已經(jīng)大醉，胡元溪只好趕到那里等待,，直至夜半萬全酒醒,，胡元溪一邊檢討，一邊懇請(qǐng)萬全再次出診,。萬全長(zhǎng)嘆一聲說：“早聽吾言,。不有此悔。要我調(diào)治,，必去嫌疑之心,。專付托之任，以一月為期,?！比f全重新來到胡家，胡元溪的妻子當(dāng)即取出白銀五兩做酬金,，并說待孩子痊愈后再付白銀五兩作為酬謝,。萬全說：“只要信我用我，使我(集中精力)治好了,，不在謝之多少也,。”萬全仍然開處潤肺降火茅根湯予以加減化裁而治之,，效果良好,。僅僅歷時(shí)17天就將胡家小兒治愈。

上述醫(yī)案說明,，明代著名兒科醫(yī)家萬全不但醫(yī)術(shù)十分精湛．而且醫(yī)德非常高尚,，至今仍很值得人們效法和學(xué)習(xí)。

醫(yī)學(xué)著作

萬全一生,，既忙于診務(wù),，又勤于筆耕，用了幾十年的時(shí)間,，總結(jié)和整理了祖輩和自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，寫出了數(shù)十卷很有價(jià)值的醫(yī)書。每寫一卷,，他的弟子就輾轉(zhuǎn)傳抄,，流行全國各地。

萬氏廣納前人經(jīng)驗(yàn),，繼承家學(xué),，著書立說,，撰有《保命歌括》35卷，《傷寒摘錦》2卷,，《養(yǎng)生四要》3卷,，《內(nèi)科要決》3卷，《幼科發(fā)揮》4卷,，《育嬰秘訣》4卷,，《痘疹心法》23卷、《片玉新書》5卷,，《片玉疽疹》13卷,，《廣嗣紀(jì)要》16卷。合為《萬密齋醫(yī)書十種》,，凡108卷,，70余萬字。此外,，有手秒墨本10余種,，現(xiàn)存有《萬氏外科心法)、《酒病點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》,、《萬氏秘傳眼科》,，并收集到刊本《痘疹歌括》和《幼科指南》。
其中著名的有《萬氏家傳婦女科》,、《文嗣紀(jì)要》,、《育嬰秘訣》、《痘疹心法》,、《傷寒摘錦》,、《保命歌括》等10部，具有較高的醫(yī)學(xué)價(jià)值,，收入《四庫全書》,；另有秘傳抄本27部，可惜只傳存下來兩部,，即《萬氏秘傳外科》,、《萬氏家傳點(diǎn)點(diǎn)經(jīng)》。他著的醫(yī)書中提出了許多獨(dú)到的見解,，為后世所推重,。萬全晚年，將其畢生所精研的醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行了總結(jié),，寫成《萬密齋醫(yī)學(xué)全書》,。全書共18種，150萬字,，被收入《古今圖書集成》，后傳到日本、朝鮮,、東南亞諸國,，為中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳揚(yáng)作出了重要貢獻(xiàn)。