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黃褐斑是發(fā)于面部的一種色素沉著性皮膚病,，黃褐斑又稱“黧黑斑”、“蝴蝶斑”,。淡褐色、褐色或淺黑色,，形狀不規(guī)則,，對稱分布于面頰、額、鼻,、唇,、頦、眉眼周圍等處,，境界清楚或模糊不清,。初起患處輕度潮紅，瘙癢繼則出現(xiàn)青灰色斑,，日久則呈深灰色發(fā)展到一定程度,，停止發(fā)展顏色逐漸變淡，呈黃褐色,。
90%的黃褐斑病人為女性,，多見于育齡期女性，青春期前少見,；膚色深者較膚色淺者更易發(fā)生,。皮損多見于暴露部位，黃褐斑皮損限局于皮膚的暴露部位,，常分布于面部,，以顴骨、頰部及鼻,、前額,、頦部為主，偶爾也可伴有乳暈及外生殖器的色素沉著,。皮損通常為淡棕褐色,、灰色、棕灰色,、棕黑色甚至深藍灰色的斑疹融合而成的片狀色素斑,。其大小不一，數(shù)目不定,，可形成弓形或多環(huán)狀皮損,，成線狀或彗星發(fā)散式分布，對稱發(fā)生并可呈蝶翼樣外觀,。皮損多數(shù)境界清楚,，當色素沉著較少時，其邊緣也可不清楚,，而呈彌漫狀分布,。黃褐斑表面無鱗屑，無浸潤,，一般不伴紅斑,、丘疹等其他止損,。病程發(fā)展緩慢，病程難于確定,，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年,。病人多無自覺癥狀。中醫(yī)認為黃褐斑與陰陽失調(diào),，氣血失調(diào),，臟腑失調(diào)和經(jīng)絡(luò)失調(diào)有關(guān)。脾氣不足,，則肌膚失養(yǎng),；肝失疏泄，則氣滯血瘀,；腎虧火旺,，血虛不榮，則皮膚燥結(jié),。故調(diào)理疏肝,、健脾、補腎是祛除黃褐斑的關(guān)鍵,。每次根據(jù)病情選擇5－10穴,，關(guān)元、中脘直刺,，背俞提捏進針斜向脊柱植入線體,，足三里、太溪,、太沖依據(jù)經(jīng)絡(luò)循行和迎隨補瀉植入線體,。每周1次，10次為1療程,。黃褐斑可以配合面部埋線,，一般選穴太陽、印堂,、陽白,、承泣、顴髎,、迎香,、頰車、地倉,、承漿等,。穴位可根據(jù)黃褐斑部位增減，也可用圍刺的方法,。局部嚴格消毒后,，選用7號一次性埋線針,，淺刺進入皮下，邊退針管,，邊推入線體。一般每3個月1次,。配合體穴埋線使用,。面部埋線時由于血管豐富，容易出血,，所以應(yīng)該在埋線后壓迫5分鐘左右,。
實證案例 1.中藥祛斑倒模聯(lián)合穴位埋線治療黃褐斑用祛斑粉（主要成分茯苓、白芷,、當歸,、山藥、桃仁等）調(diào)成糊狀涂于患者面部,，用醫(yī)用石膏調(diào)成糊狀均勻攤于面部,，利用石膏的凝固發(fā)熱機制促使祛斑膜在面部吸收，30min后溫水洗凈面部,，每周1次,，4次為一個療程。穴位埋線取穴曲池,、合谷,、足三里、三陰交,、肺俞,、腎俞，均取單側(cè),。采用一次性醫(yī)用埋線針,，將線體插入針頭內(nèi)待用，取穴后常規(guī)消毒,，左手繃緊周邊皮膚,，垂直或斜刺入穴位，以針芯推動線體,，將線埋在皮膚與肌肉之間為宜,，一般為深度為1．5～2．0cm，稍作提插,，待氣至,。出針后，用消毒干棉球按壓針孔片刻以防出血,，并外用醫(yī)用輸液貼覆蓋,，2天后去掉敷貼即可,。2天內(nèi)埋線區(qū)不要沾水，以防感染,，穴位埋線10天1次,，2次為1個療程，近側(cè),、對側(cè)穴位交替進行,。穴位用安爾碘常規(guī)消毒,，將0號線體裝入埋線針前端,，背部穴位進針時針尖斜向脊柱方向刺入2.5-3.0 cm，有針感后注入線體,，腹部穴位進針時,，直刺達肌層注入線體，四肢穴位直刺達穴位深度有酸脹垂針感后注入,，線體不得露出皮膚,，出針后用消毒干棉球壓蓋針孔，24 h后去除干棉球,，不影響日常生活,。前3次每隔10d治療1次(第1次取①組穴,，第2次?、?組穴，第3次?、劢M穴),，后3次每隔1月治療1次(次序同上),，6次為1療程。在埋線同時以溫水洗面后,，薄涂絲白祛斑軟膏于患處,，按摩5 分鐘。治療每日2次,，療程4個月,。
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