“大姨媽”是月經(jīng)的俗稱,,是伴隨女性近40年的閨蜜,。在這些年里,,她會經(jīng)常鬧點(diǎn)小脾氣,偶爾來個(gè)離家出走,,偶爾賴著不走,。對這個(gè)讓女性朋友愛恨交加的“大姨媽”,你真的了解嗎,?月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象,。它反映了卵巢功能的周期性變化,是性激素滋養(yǎng) 子宮內(nèi)膜,,進(jìn)而周期性撤退導(dǎo)致子宮內(nèi)膜翻新并隨血液排出體外的現(xiàn)象,。月經(jīng)會受很多因素的影響,主要有以下幾方面,。精神因素: 人體的諸多活動(dòng)都由大腦支配,,其中也包括月經(jīng)。過度的精神刺激必然會干預(yù)大腦正常工作,,從而影響月經(jīng)調(diào)控,,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂。營養(yǎng)狀態(tài): 營養(yǎng)好壞直接影響生長發(fā)育,,對于月經(jīng)初潮的時(shí)間也有著舉足輕重的作用,。營養(yǎng)攝入過剩或是過度節(jié)食,,均可能推遲月經(jīng)的初潮或?qū)е略陆?jīng)遲到,、經(jīng)量減少,甚至出現(xiàn)閉經(jīng),。生活環(huán)境及生活方式:生活環(huán)境或作息時(shí)間的顯著改變,,會影響中樞神經(jīng)功能,導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,。疾病因素:參與月經(jīng)調(diào)控及月經(jīng)形成的器官包括下丘腦,、垂體、卵巢和子宮,,任何一個(gè)器官發(fā)生病變或是器官之間協(xié)作失調(diào)都可能引起月經(jīng)紊亂,。常見的疾病有排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜息肉,、子宮肌瘤,、子宮腺肌癥、卵巢早衰,、多囊卵巢綜合征等,。一些全身性的疾病,如凝血功能障礙、肝腎功能不全等均會影響月經(jīng),。 月經(jīng)是 女性健康的晴雨表,,出現(xiàn)異常則提示需要及時(shí)反省,必要時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查,,以便進(jìn)一步確定病因,,采取針對性的治療,減少疾病潛在的危害,。月經(jīng)不正常有四大表現(xiàn)判斷月經(jīng)是否正常,,主要從其以下四個(gè)方面的表現(xiàn)入手。1.周期的長度指的是上次月經(jīng)的第一天至下一次月經(jīng)的第一天之間間隔的時(shí)間,。正常范圍是21天~35天,。超過35天為月經(jīng)稀發(fā),小于21天為月經(jīng)頻發(fā),。2.規(guī)律性相鄰兩次月經(jīng)周期相差少于7天,,則視為月經(jīng)規(guī)律。3.經(jīng)期每次來月經(jīng)出血的天數(shù),,一般為3天~7天,。4.出血量 每次月經(jīng)出血量為5ml~80ml,少于5ml為月經(jīng)過少,,多于80ml為月經(jīng)過多,。 如果有上述一項(xiàng)或多項(xiàng)的異常,則提示月經(jīng)紊亂,。如果出現(xiàn)下面情況,,就需要去醫(yī)院就診。1.月經(jīng)量明顯超過平時(shí)經(jīng)量,,或伴有大量血塊,。2.月經(jīng)期出現(xiàn)明顯 頭暈,、乏力,,甚至心悸、面色蒼白,。3.月經(jīng)持續(xù)8天或更長時(shí)間,,仍然無干凈跡象。4.非月經(jīng)期,,性生活或用力排便后,,不止一次出現(xiàn)出血。5.非月經(jīng)期,,有不規(guī)律的出血,。6.既往有月經(jīng),目前超過60天,,月經(jīng)還沒有來潮,。7.少女年過16歲,,仍然無月經(jīng)來潮。8.越來越重或明顯影響日常生活的痛經(jīng),。查 月經(jīng)病需做多項(xiàng)檢查月經(jīng)紊亂的病因復(fù)雜,,種類繁多,為了明確何種病因?qū)е碌脑陆?jīng)紊亂,,需要去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的評估,。所以,建議患者認(rèn)真回憶月經(jīng)紊亂的病史,,包括曾經(jīng)采取過的各種治療方案和效果,,同時(shí)積極配合醫(yī)生完成各項(xiàng)必要的檢查。 1.尿妊娠試驗(yàn)或血HCG判斷是否 懷孕,,此次月經(jīng)異常是否與妊娠相關(guān),。2.血常規(guī)及凝血功能了解有無血液系統(tǒng)疾病,有無貧血,。3.性激素六項(xiàng)協(xié)助判斷下丘腦-垂體-卵巢功能,,判斷有無高泌乳素血癥、高雄激素血癥,。4.婦科盆腔超聲評估是否存在盆腔結(jié)構(gòu)異常,。5.甲狀腺功能判斷甲狀腺功能是否存在異常,有助于 備孕女性了解甲狀腺功能,。6.HPV+TCT了解宮頸的情況,,判斷異常出血是否與宮頸病變有關(guān)。7.血生化了解肝腎功能,、 血糖,、 血脂情況,并為進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備,。8.體脂成分分析了解全身肌肉 脂肪比例,,有助于營養(yǎng)師指導(dǎo)合理膳食。月經(jīng)異常是很常見的臨床癥狀,,病因多種多樣,,還可能相互交織,所以需要多學(xué)科管理,。從患者的角度而言,,常常是突如其來的大量出血或是遷延不愈的淋漓不盡,導(dǎo)致措手不及或煞費(fèi)心思,,病情又常常數(shù)月或數(shù)年后再度發(fā)作,,不得不反復(fù)就醫(yī)。從醫(yī)生角度而言,每次接診月經(jīng)異常的患者無疑是一次高難度考核,,既要耐心了解冗長的病史,,又要安排妥當(dāng)?shù)臋z查,還需要全面思量,,明確診斷,,做好鑒別診斷,再進(jìn)一步斟酌各種治療方案的利弊并與患者進(jìn)行充分溝通,,使得患者能夠知情并接受治療方案,。月經(jīng)病患者半數(shù)以上體重異常,超重,、肥胖或是形銷骨立,,故專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)實(shí)屬必要。月經(jīng)病治療方案中,,應(yīng)用性激素是重要組成部分,,不少患者對性激素治療存在諸多疑慮,其具體用法,、用量也比較復(fù)雜,,需要臨床藥師參與。 月經(jīng)病的診治應(yīng)該以婦科專家為核心,,開展多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作工作,,才能讓患者得到滿意和有效的治療。 子宮結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的 月經(jīng)紊亂 1. 子宮內(nèi)膜息肉原本平整的子宮內(nèi)膜,,因?yàn)樾约に厥荏w分布不均或炎癥等原因,,出現(xiàn)有單個(gè)或多處凸起的息肉,導(dǎo)致非月經(jīng)期出血,、月經(jīng)量過多,,不規(guī)則出血、不孕并容易發(fā)生流產(chǎn),。通常需要手術(shù)治療,。 2. 子宮平滑肌瘤生長于子宮腔內(nèi)的肌瘤稱為黏膜下 子宮肌瘤,很容易引起經(jīng)期延長和月經(jīng)過多,,也容易導(dǎo)致貧血,、不孕和流產(chǎn);生長于子宮肌壁并凸向子宮腔的肌瘤,,也會引起類似癥狀。 3. 子宮腺肌病子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變?yōu)?子宮腺肌病,。多數(shù)人會出現(xiàn)越來越重的痛經(jīng),,伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及不孕。 4. 子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生對于毫無規(guī)律的子宮出血,,尤其是肥胖,、不孕、未按醫(yī)囑而不恰當(dāng)服用性激素的女性,,要警惕子宮內(nèi)膜惡變和不典型增生,。診斷性刮宮,即把子宮內(nèi)膜清理出來,,進(jìn)行病理診斷,,是明確此類疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。 1. 凝血功能異常血液系統(tǒng)疾病,、肝腎功能異常導(dǎo)致的 凝血功能障礙,,都可能導(dǎo)致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長,。 2. 排卵功能障礙卵巢功能失調(diào),,包括稀發(fā)排卵、無排卵及黃體功能不足,,表現(xiàn)為經(jīng)量,、周期、經(jīng)期異常,,有時(shí)還會出現(xiàn)大出血,。 3. 子宮內(nèi)膜局部異常常發(fā)生在月經(jīng)規(guī)律且有排卵的周期,可能與 子宮內(nèi)膜修復(fù)異常有關(guān),,表現(xiàn)為月經(jīng)量過多或經(jīng)期延長,。 4. 醫(yī)源性指應(yīng)用性激素、放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用含有 雌激素的 保健品而引起的異常子宮出血,。此外,,還有 剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷導(dǎo)致經(jīng)期延長、子宮動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致突然 子宮大量出血等,。 文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科白文佩 孫宇 圖/源自網(wǎng)絡(luò)
|
|