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心力衰竭(簡稱“心衰”)作為心血管疾病的終末階段,，患病人數(shù)在持續(xù)增長，它的死亡率和癌癥相當(dāng),，70歲以上老人中,，每10個人可能就有一個人患有心衰 心衰是21世紀(jì)心血管疾病面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)，但大多數(shù)人對心衰的認(rèn)知度和重視程度都極低,。在“全國心力衰竭日”即將到來之際,，讓我們一起來學(xué)學(xué)關(guān)于心衰的知識。 心力衰竭也稱心功能不全,，是心血管病發(fā)展到了嚴(yán)重的階段，心臟的泵血功能衰退,，就像彈性減退的“皮球”,，輸出血量不能夠滿足身體代謝的需要，器官和組織中的血液也不能順利回流到心臟,，這種狀態(tài)就叫做心力衰竭,。 我們的心臟就好比一匹馬，心臟泵血時所承受的前,、后負(fù)荷就好比是這匹馬所拉的貨物,；而心衰就好比一匹已經(jīng)患病的馬拉著貨物上山，會出現(xiàn)力不從心,，氣喘吁吁的癥狀,。 1. 心衰是一種進(jìn)展性疾病。隨著疾病的發(fā)展,，臨床癥狀會不斷加重,，甚至影響生命。 2. 心衰會直接影響您的社交,、限制日?；顒樱€會帶來抑郁,、焦慮等負(fù)面情緒,。 3. 心衰會給自己、家庭和社會帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。 4. 心衰可能需要經(jīng)常住院,，而且心衰的死亡率很高。 心衰其實(shí)并不遙遠(yuǎn),，如果您有以下疾病（或病史）,，您可能就是心衰的高風(fēng)險人群,，一旦發(fā)現(xiàn)有心衰的癥狀就應(yīng)該去醫(yī)院專科就診,，不要漏掉以下病史,，千萬不可以掉以輕心： 1. 冠心病是心衰最常見的病因；高血壓是心衰的主要危險因素,。如果您有冠心病或者高血壓,，平時應(yīng)該多量血壓，定期做心電圖檢查,，多注意心臟保健,。 2. 糖尿病，肥胖,，代謝綜合癥患者,，也是心衰的常見病因。平時多注意清淡飲食,，控制體重,，少吃多餐，因為飽餐也有可能引起心衰,。 3. 還有,，如果您有心臟毒性藥物史、風(fēng)濕熱病史,、心肌病家族史等,，平時就應(yīng)該注意有沒有出現(xiàn)心衰的癥狀，因為這些都是心衰的高風(fēng)險因素,。 1. 如果您是心臟病或高血壓患者，在過度勞累或者情緒波動以后,，出現(xiàn)了呼吸困難,、不能平躺、心悸,、下肢水腫等表現(xiàn),，應(yīng)該及早到心血管專科就診,。 2. 如果您不知道既往有沒有心臟病史,，突然感到喘不上氣、心慌,、特別疲乏,、甚至腳踝、腿出現(xiàn)水腫,，應(yīng)該盡快就醫(yī),，排除心衰的可能。 3. 如果以往的心電圖或心臟超聲出現(xiàn)過異常,，當(dāng)時未診斷為心衰,，而后來出現(xiàn)了氣喘、呼吸困難,、疲勞乏力的表現(xiàn),，應(yīng)該及時到醫(yī)院心臟專科就診,。 提示：到醫(yī)院就診不要忘記隨身攜帶既往心電圖,、心臟超聲和胸部X線的報告單，可以作為診斷參考 心衰是一種進(jìn)展性的疾病，重在預(yù)防,。越早治療,，效果越好。如果不及時治療,，心衰的癥狀會越來越嚴(yán)重,，每一次的加重都會給心臟帶來不可逆的傷害。 心衰的藥物治療：心衰藥物治療“金三角”是ACEI/ARB,，醛固酮受體拮抗劑,，β受體阻滯劑,。藥物治療應(yīng)該遵循“足量、足療程”的原則,。（ACEI的作用是改善心肌重構(gòu),，保護(hù)心臟；β受體阻滯劑可以降低心臟負(fù)擔(dān),，改善心臟功能,；醛固酮受體拮抗劑改善心臟舒張和收縮功能） 心衰非藥物治療：經(jīng)優(yōu)化藥物治療，仍為NYHA（紐約心功能分級） Ⅱ- Ⅳ級且LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)） ≤ 35%,，可考慮CRT（心臟再同步化治療）,。 心衰患者應(yīng)注意限水 心衰會導(dǎo)致身體內(nèi)的水鈉潴留,，即過多的水留在心臟,。反過來水鈉潴留又會促進(jìn)心衰癥狀的出現(xiàn) 1. 嚴(yán)重心衰患者，液體攝入量限制在1.5-2.0/L天,，有助于減輕癥狀和充血 2. 嚴(yán)重低鈉血癥（血鈉< 130mmol>< 2l> 3. 輕中度癥狀患者常規(guī)限制液體攝入并無益處 心衰患者應(yīng)注意限鹽 輕度心力衰竭患者,，每天攝入鈉鹽量限制在2克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽5克,。 中度心力衰竭患者,，每天攝入鈉鹽量限制在1克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽2.5克,。 重度心力衰竭患者,，每天攝入鈉鹽量限制在0.4克，實(shí)際相當(dāng)于食鹽1克,。
除了限水限鹽,，心衰患者還應(yīng)該注意注意以下： 戒煙戒酒，低脂清淡飲食,，肥胖的患者要適當(dāng)減重,。還應(yīng)少食多餐，因為飽餐可誘發(fā)或加重心衰,；注意適度的休息和運(yùn)動,，多與家人朋友溝通排除焦慮和孤獨(dú)等負(fù)面情緒；同時還應(yīng)該學(xué)會自我監(jiān)測：填寫日常管理記錄表,，每天檢查腳踝,、腿有沒有水腫，注意不要過度運(yùn)動,，避免感染等,。 |
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