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這個(gè)在我們看來(lái)只有老年人才容易患的疾病，如今,，也有不少年輕人躺槍,。據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù),，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%,，估計(jì)目前我國(guó)有2億以上高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓,，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5,。在我國(guó)高血壓人群中，絕大多數(shù)是輕,、中度高血壓（占90%）,，輕度高血壓占60%以上。然而,，我國(guó)人群正常血壓（<120>尤其是中青年,，已經(jīng)從1991年的29%增加到2002年的34%，是我國(guó)高血壓患病率持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來(lái)源,。那么問(wèn)題來(lái)了,，“高血壓”這個(gè)我們認(rèn)為的老年病，為什么會(huì)年輕化,？這個(gè)（<120>針對(duì)這些問(wèn)題,，本期我們邀請(qǐng)到云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病中心副主任謝健,，為大家講解這些疑惑，提高大家對(duì)“高血壓”的認(rèn)識(shí)及預(yù)防,。
云南省中醫(yī)醫(yī)院老年病中心副主任,；滇池院區(qū)老年病科主任 教授，碩士研究生導(dǎo)師 高血壓病,、冠心病,、心律失常、慢支炎,、慢性阻塞性肺疾病,、肺心病、腦梗塞,、腰腿痛等疾病,。光華院區(qū)：周三 上午 滇池院區(qū)周一、四上午 高血壓的可怕在于它發(fā)病率,、致殘率和死亡率高。會(huì)使心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變,。并發(fā)癥：冠心病，心絞痛,，心肌梗塞,，心律紊亂會(huì)使動(dòng)脈血管平滑肌增生,、管壁增厚,、管腔變窄，同時(shí)也使管壁形態(tài)發(fā)生改變,，形成動(dòng)脈粥樣硬化,。并發(fā)癥：心絞痛、心肌梗塞,、心律失常,，甚至猝死。長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起腎小動(dòng)脈硬化并損害腎功能,，當(dāng)腎功能減退時(shí)可出現(xiàn)夜尿次數(shù)明顯增多等癥。并發(fā)癥：蛋白尿,，腎炎,，終末期腎功能衰竭，或加速腎實(shí)質(zhì)的破壞導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)的腎臟疾病,。會(huì)導(dǎo)致腔隙性病灶或腦血管狹窄,、鈣化和斑塊病變。并發(fā)癥：腦供血不足,，腦梗塞,，腦血栓，腦出血等,。會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈病變。并發(fā)癥：視力下降,，眼底出血,，白內(nèi)障，失明,。較高的血壓可引起高血壓危象,、高血壓腦病、腦出血,、腦梗死,、急性心衰、心絞痛,、心肌梗死,、心律失常、血栓栓塞,、癲癇大發(fā)作,、猝死等急性病癥。因此,，患高血壓不僅要早知道,，而且要早治療、早控制,，把自己的血壓控制在安全范圍才不至于發(fā)生一些不可逆的心腦血管事件,。在未使用降壓藥物的情況下,，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg,。根據(jù)血壓升高水平，又進(jìn)一步將高血壓分為1級(jí),，2級(jí)和3級(jí),。一般需要非同日測(cè)量2-3次來(lái)判斷血壓升高及其分級(jí)，尤其對(duì)于輕,、中度血壓升高,。主要癥狀表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，視物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止,，重者如坐車船,，甚則仆倒?？砂閻盒膰I吐,，眼球震顫，耳鳴耳聾,，汗出,，面色蒼白，頭痛且脹,，易怒,，失眠多夢(mèng)，或面紅目赤,，口苦,、神倦乏力，心悸少寐等,。體征：血壓升高,，心跳加快，面紅目赤或蒼白,，眼球震顫，脈弦數(shù),。1、 與高鈉,、低鉀膳食有關(guān)--主要危險(xiǎn)因素世界衛(wèi)生組織規(guī)定一般人群攝入鹽標(biāo)準(zhǔn)量：＜6克/日但在我國(guó)的大部分地區(qū),，人均每天鹽攝入量在12-15克以上，云南的攝入量也在此范圍,，嚴(yán)重高于標(biāo)準(zhǔn)攝入量,。膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg,。身體脂肪含量（體重指數(shù)BMI）與血壓水平呈正相關(guān)的關(guān)系。BMI每增加3kg/㎡,，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn),，男性增加50%，女性增加57%,。BMI≥24 kg/㎡者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的3~4倍,。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)：腹部脂肪聚集越多,，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm,，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰圍正常者的4倍以上,。過(guò)量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素,，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高,。雖然少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降，但長(zhǎng)期少量飲酒可使血壓輕度升高,；過(guò)量飲酒則使血壓明顯升高,。如果每天平均飲酒＞3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12克酒精，約合360克啤酒,，或100克葡萄酒,，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg,，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大,。過(guò)量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素,，長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。高血壓發(fā)病的其它危險(xiǎn)因素包括缺乏體力活動(dòng)等,。除了高血壓外，心血管病危險(xiǎn)因素還包括吸煙,、血脂異常,、糖尿病、肥胖等,。從這些導(dǎo)致高血壓的因素來(lái)看,，也就不難理解高血壓為何越來(lái)越偏愛(ài)年輕人了。生活水平的提高,，使我們的“啤酒肚”越來(lái)越大,；生活壓力的增加，使我們的精神常常處于緊繃狀態(tài),；不良的飲食習(xí)慣,，使我們偏好重口味食物,；但年輕人患高血壓病對(duì)身心的危害又是最大的,，尤其是靶器官的損害對(duì)年輕患者后半生的生活、工作都將帶來(lái)較大的影響,，如近年來(lái)年輕人中風(fēng)致殘,、致死、猝死等已累見(jiàn)不鮮,。得了高血壓就等于綁了個(gè)定時(shí)炸彈嗎,？其實(shí)，任何人都有患高血壓的可能,，得了高血壓不可怕,，可怕的是諱疾忌醫(yī)。得了高血壓應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院心血管病科,、高血壓病科,、老年病科等就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行高血壓的診治,。高血壓是一種“心血管綜合征”,。治療時(shí)，要根據(jù)心血管的總體風(fēng)險(xiǎn),，才能決定治療措施,，并且要關(guān)注對(duì)多種心血管危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。一般高血壓患者：應(yīng)將血壓（收縮壓/舒張壓）降至140/90 mmHg以下,。65歲及以上的老年人：收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下,，如能耐受還可進(jìn)一步降低。伴有慢性腎臟疾病,、糖尿病,，或病情穩(wěn)定的冠心病或腦血管病的高血壓患者：治療更宜個(gè)體化，一般可以將血壓降至130/80 mmHg以下,。定期測(cè)量血壓是防治并發(fā)癥的有效方法,！高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中,，控制高血壓是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵,。治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)。抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法,，大多數(shù)患者需長(zhǎng)期,、甚至終身堅(jiān)持治療。常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑,、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、利尿劑和b受體阻滯劑五類,，建議患者到醫(yī)院就診,，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇用藥,。任何疾病，都是防大于治,，高血壓的預(yù)防也尤為重要,。
1、減少鈉鹽攝入,，增加食物中鉀鹽的攝入量
成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/㎡。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng),。主動(dòng)吸煙與被動(dòng)吸煙都會(huì)顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)，任何年齡戒煙均能獲益,。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過(guò)25克；女性不應(yīng)超過(guò)15克,。不提倡高血壓患者飲酒,，如要飲酒，則應(yīng)少量,。白酒,、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml,、300ml,。建議每天進(jìn)行30分鐘左右的體力活動(dòng),；每周應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉,，如步行、慢跑,、騎車,、游泳、做健美操,、跳舞和非比賽性劃船等,。 6、減輕精神壓力,，保持心理平衡 7,、祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)較為深刻，配合中醫(yī)藥對(duì)高血壓進(jìn)行防治,，可有效改善高血壓患者的癥狀和血壓水平,。
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