摘要：上世紀70年代末,，我國爆發(fā)流行性出血熱疫情,，患者先后出現(xiàn)發(fā)熱、出血及腎臟損害,，常在短時間內(nèi)致人死亡,，一度造成恐慌。我們治療了1127例流行性出血熱患者,，病死率是1.11%,，而當時的病死率在7.66%左右。

2003年，我用中醫(yī)理論闡述了SARS的病證和治療,。認為該病很可能是先有伏邪,，后因新感而引發(fā)。中醫(yī)完全有能力在阻止非典病勢發(fā)展,、降低病死率,。

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問道者

呂玉波（廣東省中醫(yī)院名譽院長）

楊志敏（廣東省中醫(yī)院副院長）

林琳（廣東省中醫(yī)院呼吸科主任、周仲瑛弟子）

呂玉波：周老,，您是出身中醫(yī)世家，又在上海新中國醫(yī)學院跟隨名師進修,，成才經(jīng)歷很有代表性,。能否跟我們說說？

周仲瑛：我1928年出生在江蘇省如東縣馬塘鎮(zhèn),。父親周筱齋是聞名鄉(xiāng)里的中醫(yī)大夫,。小時候，家鄉(xiāng)先后流行疫痢,、疫瘧,、麻疹、傷寒,、天花,、猩紅熱、登革熱等傳染病,?？吹奖姸嗷颊呓?jīng)父親治療擺脫了病痛，我對中醫(yī)產(chǎn)生了感情,。13歲時小學畢業(yè),，日本人侵略占領(lǐng)了馬塘，學校沒有了,。我失學了,，就開始正式隨父親研習中醫(yī)。

父親認為“業(yè)醫(yī)必先精文”,，首先要熟背四書五經(jīng),，然后再系統(tǒng)學習內(nèi)經(jīng)、傷寒,、本草等醫(yī)學典籍,。我學文最主要的就是《古文觀止》，我能背得滾瓜爛熟的就有一百多篇,，包括《桃花源記》,、《歸去來辭》,、《師說》等。如果沒有傳統(tǒng)文化基礎(chǔ),，確實不容易搞懂中醫(yī)理論的內(nèi)在含義,。

17歲開始跟隨父親出診，晚上還要聽父親傳授醫(yī)理,、醫(yī)道,。學習方法是“從源到流”。所學第一本書是《素靈類纂》,，然后讀《傷寒論》《金匱要略》《神農(nóng)本草經(jīng)》等經(jīng)典著作,。這些著作都是父親根據(jù)自己的經(jīng)驗，從中醫(yī)書籍中精心挑選出來的,，這些醫(yī)書由淺及深,，由醫(yī)理到臨證，講解清楚,、綱領(lǐng)明白,，實用性又強。學醫(yī)無取巧之門,，主要篇章條目爛熟于心,，到臨床后就能觸類旁通。

1947年,，我考入上海新中國醫(yī)學院中醫(yī)師進修班學習,。當時上海的著名老中醫(yī)章次公、朱鶴皋,、蔣文芳,、盛心如等,，都親自授課,，臨床帶教。我大開眼界,，熟悉了不同醫(yī)派的特長,。1955年，江蘇省中醫(yī)進修學校招募學員,，我又去學了,，重新溫讀了許多中醫(yī)專著，還接受了西醫(yī)學知識,，為后來的科學研究打下基礎(chǔ),。1956年開始，我留在江蘇省中醫(yī)院當住院醫(yī)師,，一直干到現(xiàn)在,。

楊志敏：有人認為,，對付傳染病是西醫(yī)的事，中醫(yī)主要是調(diào)理保健,。但您擅治疫病,，治療流行性出血熱等傳染病揚名全國，有什么寶貴經(jīng)驗,？

周仲瑛：上世紀70年代末,，我國爆發(fā)流行性出血熱疫情，患者先后出現(xiàn)發(fā)熱,、出血及腎臟損害,，常在短時間內(nèi)致人死亡。江浙一帶成為重災區(qū),，一度造成恐慌,。

我受命開展流行性出血熱的臨床研究。我先跟著查房,，接著帶研究團隊深入疫區(qū),，在臨床第一線救治患者。

我提出,，流行性出血熱屬于中醫(yī)學“瘟疫”范疇,，首次將其命名為“疫斑熱”，這一病名后來得到中醫(yī)界的廣泛認可,。臨床醫(yī)生編有這樣的順口溜：“高燒臉紅酒醉貌,，頭痛腰痛象感冒，皮膚粘膜出血點,，惡心嘔吐蛋白尿”,。我們運用中醫(yī)“衛(wèi)氣營血”的方法，針對疾病各期擬訂了治療方藥,，但臨床效果并不滿意。后來我想到,，對于這種傳變迅速的疫病,，如果死搬“衛(wèi)氣營血”分期而治的方法,，可能滯后半拍，延誤病情,。于是修改了診治方法,，治療以“清瘟解毒”為原則,，臨證要區(qū)別病期特點,，分別采用清氣涼營、開閉固脫,、瀉下通瘀、涼血化瘀,、滋陰生津和補腎固攝等治法。

統(tǒng)計表明,，我們的團隊治療了1127例流行性出血熱患者,，病死率是1.11%，而當時的病死率一般在7.66%左右,。特別是對死亡率最高的少尿期急性腎衰病人,，應用瀉下通瘀、滋陰利水的方藥治療,，使病死率下降為4%,，明顯優(yōu)于對照組的22%。1988年,，“中醫(yī)藥治療流行性出血熱的臨床及實驗研究”獲得國家衛(wèi)生部科技進步一等獎,，并到前蘇聯(lián)進行國際交流,。

后來,，我們圍繞傳染性疾病進行了多項研究，事實證明中醫(yī)在這一領(lǐng)域有優(yōu)勢和特色,。比如,，對乙腦、病毒性腮腺炎和重癥感冒等病毒感染性高熱的研究,，被列入國家“七五“攻關(guān)課題,，研究成果于1994年獲得國家教委科技進步三等獎,；研制了新藥“清瘟合劑”、“清氣涼營注射液”等,。

周仲瑛非常重視中醫(yī)學科的建設,，從上世紀70年代開始創(chuàng)建內(nèi)科學總論——辨證論治綱要，確立了以臟腑為辨證的核心,、內(nèi)科疾病系統(tǒng)分類的基礎(chǔ),，為臨床專業(yè)分化的發(fā)展開辟了新途徑。

他1988年在全國率先開設了中醫(yī)內(nèi)科急癥學課程,，并主編《中醫(yī)內(nèi)科急癥學》教材,，在本科班、專業(yè)證書班,、研究生班及全國進修班進行系統(tǒng)講授,。他還在南京中醫(yī)藥大學組建了中醫(yī)急難癥研究室，創(chuàng)建了中醫(yī)內(nèi)科急癥學科,。

呂玉波：周老,，對于中醫(yī)傳承，有什么建議,？

周仲瑛：我80歲時總結(jié)了幾句,，“古為今用，根深則葉茂,；西為中用,，老干發(fā)新芽；知常達變,，法外求法臻化境,；學以致用，實踐創(chuàng)新綻奇葩,?！?/p>

我對學生要求嚴格。作為中醫(yī)的研究生,，一定要有深厚的中醫(yī)理論功底,，要能夠運用中醫(yī)的理法方藥分析和處理臨床問題，要做到知常達變,，學以致用,。對于論文和科研，臨床病歷必須詳細記錄病人的真實情況,，好亦錄之,，不好亦錄之，決不能弄虛作假,。

林琳：周老,，我最難忘的是2003年遭遇非典時您給我們的指導。特別是我和楊志敏兩個女青年醫(yī)生被派到香港支援抗非,，經(jīng)常晚上給您打電話求助,。如果沒有您和一批名老中醫(yī)的支持，我們很難取得抗非的勝利,。

周仲瑛：我還記得非典初期你在晚上給我打電話的情景,。在抗擊非典戰(zhàn)役中，你和北京的仝小林博士,，這兩個學生,，一南一北都作出貢獻，得到國家表彰,，我很欣慰,。

2003年5月，我在南京中醫(yī)藥大學學報上發(fā)表了一篇論文《周仲瑛教授論非典型肺炎的中醫(yī)藥辨治》,，用中醫(yī)理論闡述了SARS的病證和治療,。認為該病很可能是先有伏邪，后因新感而引發(fā),。病人可能是先有肺熱內(nèi)伏,，加之外感時邪疫毒而發(fā)病。其中外感時邪以風邪為主,，與“春溫”密切相關(guān),。以三焦辨證為依據(jù)，可將該病分為初期,、中期,、極期、恢復期四期進行辨證治療,，針對不同病期及主癥特點,，制定相應的治法和系列專方專藥，中醫(yī)完全有可能,、也有能力在阻止非典病勢發(fā)展,、降低病死率、提高臨床治愈率等方面發(fā)揮應有的作用,。

我提出,，預防疫病，應芳香辟穢解毒,，可選用藿香,、蒼術(shù),、白芷,、草果,、菖蒲、艾葉,、冰片,、蚤休等制成香囊，佩掛胸前,。至于對甘溫益氣之品及大劑清熱解毒藥的應用,，若從增強人體免疫功能及抗病毒等方面講，實無可厚非,，但從中醫(yī)理論來看,，造成非典型肺炎流行的是溫熱疫毒，病性本身屬熱,、屬實,，應因勢利導、輕清宣透伏邪為是,，即使“邪之所湊,，其氣必虛”，扶正亦應以清養(yǎng)肺氣為主,，而甘溫補益之品恐有助熱生火之弊,，而清熱解毒藥也可能有“藥過病所”、苦寒傷胃之嫌,，有進一步探討的必要,。這些想法，后來在抗擊非典實踐中發(fā)揮了一定的作用,。

中醫(yī)治療傳染病,，一方面針對病邪，另一方面著重調(diào)整并提高機體整體抗病功能,。因為中醫(yī)并不單純是針對病毒而治,，而是始終針對患病的“人”，強調(diào)整體,、辨證及個體化治療,。數(shù)千年來，從東漢末年張仲景《傷寒論》到清代吳鞠通《溫病條辨》,，從傷寒學派的誕生到明清時期溫病學說的形成,，中醫(yī)在抗擊傳染病方面積累了極為豐富的寶貴經(jīng)驗。今年是抗擊非典十周年,，又有禽流感疫情,，希望進一步重視和加強中醫(yī)對急性病毒感染性疾病辨證救治規(guī)律的探索，充分發(fā)揮中醫(yī)辨證施救、綜合救治的優(yōu)勢,。

年過八旬的周仲瑛,，每周六次門診,，總是精力充沛。周仲瑛笑著說,，他的養(yǎng)生秘訣非常簡單,，“吃得好，睡得香,，想得開”,。

“吃得好”，并不是指周仲瑛經(jīng)常吃什么山珍海味,、滋補保健品,。他的一日三餐其實就是老伴做的家常便飯，但他從來不挑食,，更不暴飲暴食,。“心中有美味,，自然能嚼得菜根香,。”

不論是忙碌還是空閑,，周仲瑛都能“睡得香”,。有一次，周仲瑛和學生王長松一起診治腫瘤病人,，正趕上修路,，路途異常顛簸。就在大家心煩氣躁時,，卻發(fā)現(xiàn)周仲瑛已經(jīng)在前排的座位上酣然入睡了,。

“養(yǎng)生必先養(yǎng)心”。周仲瑛歷經(jīng)磨難坎坷,，都能心態(tài)淡定,，寵辱不驚。分析解決問題時,，精力集中,，思維活躍，能夠拿得起,；閑暇休息時,，則心境平和，雜念全無，能夠放得下,?？芍^“想得開”。他說：“食飲有節(jié),，起居有常,，不妄作勞”,，就是最簡單有效的養(yǎng)生之道,。■

2008年5月12日,，四川汶川發(fā)生強烈地震,，80歲的周仲瑛考慮到，大災之后有大疫,。他提筆寫下了兩個預防疫病的處方：

處方一：蚤休10g,，貫眾10g，淡豆豉10g,，青蒿12g,，連翹10g，一枝黃花15g,，前胡10g,，光杏仁10g，桔梗5g,。水煎服,，每日2次。這個方子命名為“防疫清解方”,，主要用于防治疫毒犯肺所引起的呼吸道感染性疾病,，表現(xiàn)為發(fā)燒、渾身酸痛,、咽痛,，咳嗽等癥者。

處方二：炒蒼術(shù)10g,，白芷10g,，蘇葉10g，藿香10g,，陳香薷5g,，清水豆卷10g，厚樸5g,，法半夏10g,，陳皮6g，石菖蒲9g。水煎服,，每日2次,。這個方子命名為“防疫化濁方”，主要用于防治穢濁傷中所引起的消化系統(tǒng)感染,，表現(xiàn)為頭目昏沉,、胸悶嘔惡、腹瀉等癥者,。

根據(jù)其藥方,，南京中醫(yī)藥大學迅速配制了6000服顆粒劑，隨校醫(yī)療隊緊急送往災區(qū),。防疫推薦方的發(fā)布會吸引了眾多媒體,，當問及為何要將這么珍貴的配方公開時，周仲瑛說：“這兩個方子說珍貴也珍貴,，因為這是我60年從醫(yī)經(jīng)歷積累而成的經(jīng)驗方,；說不珍貴也不珍貴，因為中醫(yī)原本就是要為人民服務的,！”■