作者：國家康復(fù)輔具研究中心附屬康復(fù)醫(yī)院名譽(yù)院長,、矯形外科主任秦泗河

　　編者按

　　如何培養(yǎng)出了解國情,、中國文化，洞悉廣大人民健康需求,，掌握中國特色醫(yī)學(xué)技術(shù)體系,，具有自律和糾錯(cuò)精神，全心全意為病人服務(wù)的好醫(yī)生,，這是醫(yī)改最終成功的真正標(biāo)志,。

　　世界上沒有一種職業(yè)像醫(yī)生這樣，在法律,、制度的授權(quán)下,，在患者身上獨(dú)立施加各種醫(yī)療干預(yù)，包括麻醉,、手術(shù),，而每一步醫(yī)療方法都有可能給病人帶來療愈、康復(fù),，也可能給病人造成痛苦,、損傷甚至引起死亡。由于對病癥的處置思維與方法不盡相同,，醫(yī)生在醫(yī)療過程中有較大的自由裁量權(quán)空間,，無法徹底標(biāo)準(zhǔn)化、路徑化。況且,，醫(yī)生的知識,、能力和智慧并非書本上可以獲取，許多內(nèi)容都是心慕手追,，依靠個(gè)體實(shí)踐去自學(xué),、思考、領(lǐng)悟,。因此,，個(gè)體化的職業(yè)特征決定著醫(yī)學(xué)的學(xué)識、技術(shù),、道德及人格的成長必須平衡,，不可偏廢。

　　當(dāng)下,，人工智能與醫(yī)療機(jī)器人已經(jīng)代替了部分醫(yī)生的工作職能,，但大部分情況下，仍然需要醫(yī)生親力親為,，關(guān)注,、關(guān)切患者，聆聽患者的患病經(jīng)歷與痛苦感受,，掌握正確采集病史的方法,，洞悉患者的心態(tài)和訴求。一些科室的醫(yī)生,，更需要用手觸摸檢查患者的身體,，細(xì)看潰爛的傷口，不厭煩難聞的臭味,，不斷地到患者床邊看望,、撫慰、治療患者,。絕大部分手術(shù)和術(shù)后每一步處理,，仍需要醫(yī)生親自去做，且要做到盡可能不出錯(cuò),，還要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任,。手術(shù)后病人的長期追蹤隨訪也必須由經(jīng)治醫(yī)生隨訪記錄，形成一定數(shù)量的樣本統(tǒng)計(jì)分析,，才能總結(jié)出真實(shí)的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成具有自己特色的臨床思維,、技術(shù)體系,。

　　醫(yī)生、患者、疾病,、科技是臨床工作的四大要素,，在各要素之間以及與其他諸多元素之間都存在許多不確定的因素。如何將這些不確定因素整合起來,，梳理出明晰的框架圖,、路線圖，制定個(gè)體化的適宜治療方案,，則需要醫(yī)生的潛心觀察,、實(shí)踐與長期積累，才能形成具有辯證思維的臨床決策,。希波克拉底曾說過：“通曉哲理的醫(yī)生好似一個(gè)神”,，告誡我們醫(yī)學(xué)家必須有哲學(xué)思維，臨床工作永遠(yuǎn)離不開哲學(xué)的啟迪,。

　　在西方,，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)門檻很高，入選十分嚴(yán)格,，醫(yī)生的成長周期也很長,，需要磨練知識、技能,、人文素養(yǎng),、情懷……一旦成為職業(yè)醫(yī)生，則是人世間最高貴的職業(yè),，也是家庭的榮耀,。因此，醫(yī)學(xué)生在青春期高強(qiáng)度的研習(xí),、修身、歷練是必要的人生投資,。

　　關(guān)于青年醫(yī)師成長的話題,，吳英愷、吳階平等大師都做過深入的論述,。吳英愷認(rèn)為：醫(yī)生成才需要十年,，成名需要十年，成家也許還要十年,。而且,，大師的脫穎而出既有個(gè)人努力，又有時(shí)勢的開闔與機(jī)遇的垂青,，并不是每個(gè)醫(yī)生都能成為名家,。吳階平教授將醫(yī)生的成長分成兩個(gè)階段：第一個(gè)階段是隨著時(shí)間的推移,、經(jīng)驗(yàn)的積累，業(yè)務(wù)上有所進(jìn)步,，這叫“自然成長”,。如果停留在這個(gè)階段上，到一定時(shí)期就會停滯不前,，最終跟不上時(shí)代的發(fā)展,。第二個(gè)階段是“自覺成長”，即在實(shí)踐中認(rèn)真思考,，不斷補(bǔ)充新知識,，形成自己的見解，再到實(shí)踐中去檢驗(yàn),，從而不斷超越自我,。一個(gè)醫(yī)生從自然成長進(jìn)入自覺成才，才可以說登堂入室了,。