由于筆者所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是以中醫(yī)藥防治癌癥為主的,，且早已有一定的全國影響力，因此,，來找我們的患者很多,，但前期的、比較單純的患者不多,，大多數(shù)都是晚期,，或是比較錯(cuò)綜的,、或是十分罕見類型的，不少屬于那種左也不是右也不是的復(fù)雜病情,。對于這類棘手的患者,，尤其需要講究智慧地應(yīng)對，千萬不可孤注一擲,！

兩年前的夏天,，我在北京會(huì)診時(shí)，接到上海太平洋總部的一個(gè)電話,，問我能否盡快幫忙會(huì)診一位病人,。原來，是該公司中部城市的某女領(lǐng)導(dǎo),，因?yàn)槎亲用浱?，熬了兩三個(gè)月后，實(shí)在不堪忍受,，一查：晚期卵巢癌,，伴腹部大量腹水。做了兩次化療,，腹水絲毫不退,，全身情況很差，進(jìn)食困難,，晝夜難寐,，動(dòng)彈不得，虛汗不止,，白細(xì)胞不到一千……現(xiàn)在化療也不是,，不化療也不是！已無路可走,，怎么辦,？希望我盡快給與會(huì)診，指條路,。

我原先就和該公司部分人士關(guān)系不錯(cuò),，所以，答應(yīng)試試,！但因當(dāng)時(shí)我有重任在身,，沒法抽身離京，希望她家屬先來北京,，我應(yīng)急地給她處理一下,。另外再安排時(shí)間細(xì)作推敲。第二天家屬就心急火燎地趕到了北京，一起商量了對策,。

對這類病情,，中醫(yī)學(xué)稱其為“邪盛正衰”，腫瘤及腹水日盛,，正氣及機(jī)能日衰,。對此，中醫(yī)學(xué)有一整套治療原則與對策,，而且,，充滿了智慧與法度。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)需要“標(biāo)本兼治”,。像她這種情況,，腫瘤長勢完全沒有控制，腹水又盛,，全身情況越來越差……這時(shí),，輕易繼續(xù)用攻伐之法（化療，也包括中醫(yī)藥的攻法）,，一兩次后她也許會(huì)死于治療,；不用攻邪之法，她的腫瘤會(huì)越長越快,，腹水難以消解……這是典型的正不勝邪，邪正交錯(cuò),，正虛是本,。對此，中醫(yī)學(xué)有先扶正后驅(qū)邪之法,。鑒此,，我果斷給她家屬一個(gè)建議：要求她先停用西醫(yī)化療一段時(shí)間，觀察一個(gè)半月兩個(gè)月后再說,；此時(shí),，僅以中醫(yī)藥好生調(diào)整一下，先扶正,，內(nèi)服外敷,；外敷注重利尿等法，同時(shí)配合西醫(yī)的一些利尿手段,，必要時(shí)加強(qiáng)支持療法,；體能改善后再考慮驅(qū)邪（抗癌）。家屬及她本人都樂于接受這套方案,。

在內(nèi)服扶正方,、外敷峻猛利水劑的同時(shí)，配合西醫(yī)利尿及支持療法，兩周后,，她的腹水基本控制住了,，飲食大開，虛汗基本消除,；一個(gè)半月后,，她只有少量腹水了，不影響進(jìn)食,，全身體力恢復(fù),。這時(shí)，我建議她家屬到上海找權(quán)威的化療專家,，給擬定了個(gè)更適宜的方案,，在中醫(yī)藥的嚴(yán)密監(jiān)控配合下進(jìn)行治療。

又過了幾個(gè)月,，做了幾次化療,，已是2011年國慶前后，她的腫瘤情況得到了有效控制,。這時(shí),，我又給她一個(gè)重要建議——這個(gè)建議還引起了一番爭議——建議她到上海或北京找最好的婦產(chǎn)外科大夫,，把能切除的盡可能切除,，但是千萬別找普通的外科大夫，因?yàn)檫@類患者折騰不起,。爭議則集中在兩點(diǎn)：一是當(dāng)時(shí)情況已經(jīng)很好了,，要不要手術(shù)，她本人及家屬有顧慮,；二是到外地手術(shù),，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生頗為不滿，認(rèn)為是歧視,，但水平差異的確很大,，那是事實(shí)。在我的堅(jiān)持下,，幾經(jīng)周折,，她及家人總算聽從了我的建議。在上海做了個(gè)手術(shù)切除,，同時(shí)大劑量的中醫(yī)藥跟上,，效果非常理想，2012年以后她恢復(fù)如初,，體力也不錯(cuò),，就是指標(biāo)還需要進(jìn)一步控制,。此時(shí)，我告訴她,，你千萬要穩(wěn)住,，后續(xù)的治療就簡單得多了，就“大中醫(yī)小化療”,！即以中醫(yī)藥治療的主,，加強(qiáng)全身調(diào)控，必要時(shí),，偶爾配合西醫(yī)（主要是化療）療法,。不到萬不得以，千萬不要亂動(dòng),。兩年過去了,，她像已經(jīng)換了一個(gè)人似的，而最初她所在的省城醫(yī)院給她下的判定是“活不過60天”,，現(xiàn)在則基本接近臨床痊愈了,。只是還剩下一點(diǎn)小問題，可以一點(diǎn)點(diǎn)解決,。

總之,，越是棘手的病癥，越需要智慧應(yīng)對,。中醫(yī)學(xué)在這方面創(chuàng)造了諸如“先扶正后驅(qū)邪”,、“先驅(qū)邪后扶正”、“扶正與驅(qū)邪并重”等諸多法則,，講究“標(biāo)本兼顧”等原則……這里也體現(xiàn)了一個(gè)重要的思想：癌癥是個(gè)對手,！對手有智慧，我們要智慧地應(yīng)對,，對手隨時(shí)在變化，措施也應(yīng)該不斷調(diào)整,。

筆者10多年前接手一個(gè)案例,，應(yīng)該說是比較錯(cuò)綜的。他是一位領(lǐng)導(dǎo),，也是一位好酒之徒,，長期喝白酒。99年的一天,，出現(xiàn)黃疸,，送醫(yī)院一查，酒精肝伴乙肝活動(dòng)期,，加上肝內(nèi)有結(jié)節(jié),，AFP升高，疑伴有肝癌（早期）。當(dāng)時(shí),，抗病毒藥在國內(nèi)還沒有廣泛推行,，對于這位病人盡管肝內(nèi)是單個(gè)結(jié)節(jié)，但沒有醫(yī)生敢開刀,，因?yàn)樗?dāng)時(shí)病毒指數(shù)很高,，肝功能很差，開了怕控制不住感染,，甚至引起菌血癥或敗血癥之類,，只能用正規(guī)中西醫(yī)結(jié)合治療，試圖先控制肝炎,，再看看能否手術(shù),。但這位病人按照常規(guī)方法控制肝炎，由于肝質(zhì)地本身不好又是酒精肝嚴(yán)重,，所以一兩個(gè)月下來,，指標(biāo)沒見改善還見上漲，肝損傷很嚴(yán)重,，有重癥肝炎轉(zhuǎn)向壞死性肝炎的可能,。這時(shí)，本人很糾結(jié),，情況不好,，所在單位同事也很顧忌，去看望他時(shí),，都只是門外打打招呼,，怕瘟神似的。

邀我去會(huì)診時(shí),，我發(fā)現(xiàn)幾個(gè)月來他肝內(nèi)的結(jié)節(jié)并沒有明顯長大,，但肝功能的確很差，已經(jīng)有嚴(yán)重阻黃,，多日不退。這種情況下,，治療思路的確應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合的,。當(dāng)時(shí)，西醫(yī)的常規(guī)療法對重癥乙肝效果并不好,；中醫(yī)傳統(tǒng)觀念則認(rèn)為肝炎是濕熱中阻,，毒滯中焦。所以,，醫(yī)院配合的是按照通常中醫(yī)藥治肝炎之原則及大法,，就是清熱解毒,、利膽利濕等常規(guī)療法。但這位病人非常有意思,，由于長期喝白酒,，脂肪肝和肝硬化嚴(yán)重，肝硬化估計(jì)主要是酒精性的,。察看他的舌苔,，是白膩而厚的，他的脈很濡,，不數(shù),，濕熱癥狀并不明顯，反而是典型的寒濕癥狀,。會(huì)診時(shí)我就提出先調(diào)整為主,，但需要改一改思路，他和95%以上的肝炎情況不一樣,，屬于典型的寒濕內(nèi)盛,，不能按照通常的清熱解毒、利濕等法治療,。當(dāng)時(shí),，主治醫(yī)生沒有接受我的意見，但家屬卻愿意試一試,。遂整體思路換了,，以溫陽散寒利濕為主，恰恰與以前清熱解毒,、利膽利濕反其道而行之,。西醫(yī)則減少激素用量,。居然,，半個(gè)月后，癥狀先有改善,；一個(gè)月后肝功能有好轉(zhuǎn),，AFP雖仍然較高,，但腫塊還是沒變大,。三個(gè)月后,，肝炎臨床控制,，出院,。出院時(shí)AFP仍較高，一年后,，他基本正常,，重新回歸崗位。由于他戒酒了,，多年后,，肝硬化也很明顯改善?？紤]到他的總體情況好轉(zhuǎn),，AFP仍較高，擔(dān)心肝內(nèi)結(jié)節(jié)問題,，02~03年前后,，建議他以射頻消融方法，微創(chuàng)處理了肝內(nèi)結(jié)節(jié),，AFP逐步恢復(fù)正常,。

從那以后,，他堅(jiān)持中醫(yī)藥治療多年,，并配合抗病毒治療及一年三次的體檢，10多年下來,，現(xiàn)在各方面情況很好,，酒精肝基本消解，乙肝也控制的不錯(cuò),；沒再發(fā)現(xiàn)有新的結(jié)節(jié),。