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腰椎間盤突出癥又稱腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,，病因是腰椎間盤退行性病變、腰外傷,、積累性勞損,，使纖維環(huán)部分或完全破裂，髓核向椎管內(nèi)突出,，壓迫或刺激神經(jīng)根和脊髓而引起腰腿疼痛綜合征,。根據(jù)病因及臨床表現(xiàn)特點(diǎn)不同分為寒濕型、瘀血型及腎虛型3型,。 一,、寒濕型 (一)癥狀 腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇,，痛處喜溫,，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥痛勢不減,，或伴有下肢肢體麻木重著疼痛,，體倦乏力，或肢末欠溫,，食少腹脹,。 (二)治法 (2)定位 腎俞穴：在腰部,，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,，旁開1．5寸[與肚臍中相對應(yīng)處即為第2腰椎，其棘突下緣旁開約2橫指(食,、中指)處為取穴部位,，見圖2-23-1]。 腰陽關(guān)：在腰部,，當(dāng)后正中線上，第4腰椎棘突下凹陷中 (俯臥位,，在腰部,，兩髂嵴連線與后正中線相交處為取穴部位，見圖2-23-1),。 陰陵泉：在小腿內(nèi)側(cè),，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處[坐位,，用拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))由下往上推，至拇指抵膝關(guān)節(jié)下時(shí),，脛骨向內(nèi)上彎曲之凹陷為取穴部位,，見圖2-l-10]。 委中穴：在腘橫紋中點(diǎn),，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3),。 (3)拔罐方法 采用針刺后拔罐法。先用毫針刺入,，得氣后留針10分鐘,，出針后，再進(jìn)行拔罐,，留罐10分鐘,，起罐后腰部及沿著下肢疼痛部位加溫和灸20分鐘，以皮膚潮紅,、人體感覺舒適為度,，每日1次，5次為1療程,。 二,、瘀血型 (一)癥狀 腰痛如刺，痛處固定,，日輕夜重,，痛處拒按，輕者俯仰不便,，重者不能轉(zhuǎn)側(cè),，面晦唇暗，伴有下肢肢體麻木疼痛,，或時(shí)有短暫針刺樣加劇,，下肢活動后疼痛加重，或伴血尿,，病勢急暴,，突然發(fā)病者，有閃挫跌打外傷史,。 (1)選穴 膈俞,、腎俞、次髎,、血海,、委中。 (2)定位 膈俞穴：在背部,，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下,，旁開1．5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),，其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,，見圖3-8-1],。 腎俞穴：見前。 次髎穴：在骶部,，當(dāng)髂后上棘內(nèi)下方,，適對第2骶后孔處(俯臥，骨盆后面,，從髂嵴最高點(diǎn)向內(nèi)下方骶角兩側(cè)循摸一高骨突起,，即是髂后上棘，與之平齊,，髂骨正中突起處是第l骶椎棘突,，髂后上棘與第2骶椎棘突之間即第2骶后孔，此為取穴部位,，見圖3-8-1),。 血海穴：屈膝，在大腿內(nèi)側(cè),，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸,，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭的隆起處(坐位，屈膝成90°,，醫(yī)者立于患者對面,，用左手掌心對準(zhǔn)右髕骨中央，手掌伏于其膝蓋上,，拇指尖所指處為取穴部位,，見圖2-19-3)。 委中穴：見前,。 (3)拔罐方法 刺絡(luò)拔罐法,。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血，出血量以3～5毫升為宜,，余4穴用梅花針輕叩刺,，以皮膚微微發(fā)紅為度，再進(jìn)行拔罐,，留罐10分鐘,，每日1次，5次為1療程,。 三,、腎虛型 (一)癥狀 腰痛以酸軟為主，喜按喜揉,，遇勞更甚,，常反復(fù)發(fā)作，伴有腰膝無力,，或見心煩失眠,，口燥咽干?；蛞娛肿悴粶?，少氣乏力。 (二)治法 (1)選穴 腎俞,、大腸俞,、次髎、委中,、承山,。 (2)定位 腎俞穴：見前。 大腸俞穴：在腰部,，當(dāng)?shù)?腰椎棘突下,，旁開1．5寸[兩側(cè)髂前上棘之連線與脊柱之交點(diǎn)即為第4腰椎棘突下，其旁開約2橫指(食,、中指)處為取穴部位,，見圖2-23-1]。 次髎穴：見前,。 委中穴：在腘橫紋中點(diǎn),，當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間(見圖2-23-3)。 承山穴：在小腿后面正中,，委中與昆侖之間,，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處(腘橫紋中點(diǎn)至外踝尖平齊處連線的中點(diǎn)為取穴部位，見圖2-23-3),。 (3)拔罐方法 灸罐法,。可隔附子片或艾條直接溫和灸各穴15分鐘,，再進(jìn)行拔罐,，留罐10分鐘，每日1次,，5次為l療程,。 四、注意事項(xiàng) 拔罐治療本癥可明顯改善癥狀,，治療期間應(yīng)睡硬板床,，并注意腰背防寒保暖，對重癥患者須配合中西醫(yī)綜合治療措施。 五,、病例 余某,，男性，53歲,。腰腿部疼痛10天,，有腰腿部外傷史，癥見右臀后至大腿內(nèi)側(cè),、小腿后外側(cè)持續(xù)性疼痛,，疼痛部位固定不變，偶有針刺樣疼痛加劇,，下肢活動時(shí)疼痛加重,，腰骶部略覺疼痛，活動受限,，直腿抬高試驗(yàn)陽性,，在坐骨神經(jīng)循行途徑上有壓痛，腰部X線正側(cè)位片未發(fā)現(xiàn)腰脊柱病理征,。治療上穴取腎俞,、次髎、委中,、承山,，采取刺絡(luò)拔罐法。委中穴采取三棱針點(diǎn)刺出血,，出血量以3～5毫升為宜，余3穴用毫針刺人,，得氣后留針10分鐘,，出針后,，再進(jìn)行拔罐,，留罐10分鐘,，每日1次,，5次為1療程,。術(shù)后當(dāng)天疼痛減輕,，續(xù)以前法連續(xù)治療2療程告愈,。 |
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