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什么是頸椎間盤突出癥,？

    頸椎間盤突出癥是頸椎間盤退變,、破裂、后突壓迫脊髓或神經(jīng)所出現(xiàn)的綜合癥,。和腰椎間盤突出癥不同的是：頸椎間具有鉤椎關(guān)節(jié),，當(dāng)椎間盤脫水變矮時，此關(guān)節(jié)相接觸,、磨損,、增生,，頸椎髓核偏前,，椎體后緣受力較腰椎多，頸椎病性脊髓病較腰椎間盤突出也多,。

頸椎間盤突出癥的病因是什么,？

最多的是累積性慢性勞損。多發(fā)生在中年或中年以上男性,，較少與負(fù)重的勞動損傷有關(guān),，更多的是姿勢性勞損，與我們的職業(yè)和不良生活習(xí)慣有關(guān),。如：臥床看書和看電視,、坐著打瞌睡等。

頸椎病的生活起居康復(fù)指導(dǎo)：

坐姿態(tài)不要時間太長,，超過半小時或一小時要做一些活動,。可用雙手按,、推,、揉、點頸部軟組織,，解除肌肉緊張或肌痙,，可重點松解頸后肌群?；蚴附徊?，抱住后頸，頭頸部向后挺,，雙手用力向前,，每次反復(fù)練習(xí)30-50次。這樣練習(xí)穩(wěn)妥安全,，效果挺好,，特別適合已有頸椎病的人。此外，還可不斷變換體位,，如在椅子上前后挪動臀部,，活動一下身軀、上肢和頭頸部,，活動一下身軀,、上肢和頭頸部等,。伏案時眼與桌面的距離30cm左右,。這樣可以減少疲勞。

正確的功能鍛煉,。運動對骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用,，可以延緩骨質(zhì)的退行性變，增加關(guān)節(jié)彈性和靈活性,，增強肌肉的收縮力,，減少頸椎病的發(fā)病。除每日在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下做醫(yī)療體操治療外,，還可做頭部幾個方向的運動,，包括前屈后伸、左右轉(zhuǎn),、左右側(cè)屈,、繞旋等，重點是頭后伸和左右轉(zhuǎn),。每天可進(jìn)行3—4次,。每次10—15分鐘。動作要緩慢平穩(wěn),，以不引起明顯疼痛為度,，如出現(xiàn)頭暈心慌應(yīng)停止。此法有保健及輔助治療作用,。

頸部疼痛的主要原因有哪些,？

    頸部功能性疼痛：

1）  頸部軟組織疲勞。辦公室工作者,，電腦操作者,，文字工作者等由于長期在室內(nèi)工作，頸部總是處于一種僵直狀態(tài),，使頸部軟組織持續(xù)處于收縮和緊張狀態(tài)中,，隨著時間的延長，出現(xiàn)軟組織的疼痛和不適,，這種狀況最為常見,。

2）  特殊職業(yè)者的“特殊疼痛”。如司機(jī)開車時頸部總是處于緊張狀態(tài)，有些體力勞動者頸部及臨近的肩部長期處于“壓迫”狀態(tài),，都會出現(xiàn)頸部疼痛,。

3）  環(huán)境影響因素。許多人都體會到,，當(dāng)環(huán)境出現(xiàn)明顯變化,，如過度的潮濕、寒冷,、陰天都可造成頸部不適和不同程度的疼痛,。隨著環(huán)境的變化和改善，這種疼痛或不適可有所好轉(zhuǎn),。

4）  運動因素,。如運動員、演員,、士兵等運動量比較大的人員,，常出現(xiàn)頸部不適或疼痛，其原因是運動量過大,，使頸部軟組織出現(xiàn)勞損,。

頸部病理性疼痛：

頸部病理性疼痛的因素很多，也很復(fù)雜,。常見的有頸椎病,，頸椎間盤突出癥，頸椎椎管狹窄癥,，頸椎骨質(zhì)增生及骨質(zhì)疏松癥,，頸椎后縱韌帶增生、鈣化,、頸部外傷導(dǎo)致的軟組織損傷,，頸髓損傷及頸椎骨折等，少見的原因還包括頸椎及頸部脊髓先天性疾患,，頸部腫瘤,，頸部結(jié)核等。  

     治療原則：

         首先要通過檢查,，排除各種疾病引起的疼痛,，再進(jìn)行運動。對于頸部功能性疼痛,，完全可以取得比較滿意的治療效果,。

         對于頸部病理性疼痛患者，首先腰了解疼痛的確切原因和發(fā)病機(jī)制,，有針對性的采取措施,，對引起疼痛的原發(fā)疾病進(jìn)行治療,，解除致病因素才能達(dá)到緩解疼痛的目的。在明確診斷和有效地同時,，可以選擇各種運動療法進(jìn)行輔助治療,。以頸椎病為例，首先應(yīng)該明確診斷,，明確頸椎病的分型和疼痛的原因,，再決定治療原則。大部分患者可采取保守方法,，少數(shù)患者保守治療無效可考慮手術(shù)治療,。對于選擇保守治療的患者，可以針對疼痛的具體情況,，選擇運動療法進(jìn)行治療,。如果僅僅強調(diào)運動療法，而忽視其他方法的應(yīng)用,，常常達(dá)不到理想的效果。

生活起居指導(dǎo)

1,、  室內(nèi)溫度適中,，過低引起頸部肌肉僵硬，尤其是風(fēng)寒濕癥更應(yīng)注意室溫與保暖,。

2,、  正確的睡姿。一般以仰臥,，側(cè)臥為宜,。俯臥位時頭頸處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的體位，頸部呈緊張狀態(tài),，易引起頸部肌肉,、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，一般不宜采用,。

3,、  合適的枕頭。枕頭的形狀和質(zhì)地對頭頸部的健康關(guān)系很大,。枕頭應(yīng)是柔軟的圓枕,，大小超過自己的肩寬10～20厘米，高度以壓縮后略高于自己的拳高,，約10～15厘米,，枕頭的位置要放在脖子后方，用以襯托頸曲,，不要放在后枕部,，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞,，頸曲變直或反張。枕頭太高,，將使頸部和脊柱扭曲,，使肌肉疲勞，神經(jīng),、韌帶受牽拉,。如果不用枕頭或枕頭太低仰臥位睡眠時，后枕頂形成支點,，可使頸曲減小,，甚至反張。造成椎間關(guān)節(jié)勞損后錯位,，加速頸椎的退行性變,，故不可取。床墊應(yīng)該表面柔軟適中,，當(dāng)人臥上時不過分下沉,。太軟的床墊易造成脊柱變形，使頭頸部發(fā)生勞損,。

4,、  糾正不良的姿勢和習(xí)慣。防止持久的單一姿勢,，避免肌肉疲勞上一大原則,。坐位根據(jù)需要和生體上位的重心線所在的位置分兩：后位坐姿態(tài)和前位坐姿態(tài)。后位坐姿態(tài)時,，重心線在坐骨結(jié)節(jié)及髖關(guān)節(jié)的后方,，此時后背必須有依靠，這種坐位既不易疲勞,，適于休息,，但不適于伏案工作。前位坐姿態(tài)時,，身體上部的重心線通過坐骨結(jié)節(jié)或髖關(guān)節(jié)的前方,，需背部肌肉的緊張以維持坐姿的平衡，這是最常用的坐位,。身體部位自然放松,，向軀干胸段前傾約15度，頭再從軀干前傾15度,，腰部輕靠椅背,，前臂放于桌上，這種體位既可滿足伏案工作的需要,，又可減少疲勞,，適合頸椎病,。

鍛煉方法:

起勢：站立位，心平氣和,，兩腳分開與肩同寬,，雙眼平視，兩手叉腰,。

第一節(jié)  按拿頸項 

目的：放松頸項部肌肉,。

1、  端坐位或站立位

2,、  按后頸（第1,、2個8拍）：雙手拇指分別按壓兩邊風(fēng)池穴，其余四指并列豎直托于枕頂部,，拇指按節(jié)拍按揉或點壓風(fēng)池穴,，每按揉或點壓一次為一拍，重復(fù)2個8拍,。

3,、  拿后頸：（第3、4個8拍）：頸部放松,，左手抓拿右頸后部,，按節(jié)拍從上至下4拍，然后從下至上4拍,，共8拍；再右手抓拿左頸后部,，按節(jié)拍從上至下4拍,、然后從下至上4拍，共8拍,。

注意事項：1,、風(fēng)池穴：位于頸項枕頂骨下兩側(cè)凹陷處。

          2,、按壓方向為內(nèi)前方,，力度有酸脹感為宜。

第二節(jié)  運動天柱 

目的：活動頸項部肌肉,。

1,、  端坐位，雙手置雙股部,，頸肩部放松,。或站立位,，雙上肢在體側(cè)自然垂直,。

2,、  頭頸前屈（1拍），回至起始部（1拍）,，頭頸后伸（1拍）,，回至起始部（1拍）。共8拍,。重復(fù)2個8拍,。

3、  頭頸向左側(cè)屈（1拍）,，回至起始部（1拍）,，頭頸向右側(cè)屈（1拍），回至起始部（1拍）,。共8拍,。重復(fù)2個8拍。

注意事項：1,、頸活動范圍在無不適的情況下盡可能大,。

          2、頭頸活動如出現(xiàn)不適,，活動范圍要小,，或不做。

          3,、頸椎曲度反向的人,，頭頸前屈應(yīng)避免。

第三節(jié)  聳降肩部 

目的：活動肩關(guān)節(jié),，放松頸椎關(guān)節(jié),。

1、  端坐位,，雙手置雙股部,，肩部放松?；蛘玖⑽?，雙上肢在體側(cè)自然垂直。

2,、  第1,、2個8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時聳起（1拍），回到起始位并順勢下沉（1拍）,，然后至起始位置,，重復(fù)2個8拍。

3,、  第3,、4個8拍：雙側(cè)肩關(guān)節(jié)按節(jié)拍同時向前搖轉(zhuǎn)并回到起始位（1拍）,，連續(xù)8拍，回到起始位置,。共2個8拍,。

4、   

注意事項：肩部盡可能放松,，不要縮頸部,，活動幅度盡可能到最大范圍。

第四節(jié)  展擴(kuò)胸廓

目的：活動頸肩胸背部肌肉

1,、  端坐位或坐立位,。

2、  雙手虎口向上叉于腰部,，雙側(cè)肩后伸（1拍）,，回至起始位（1拍）；然后雙肩向前縮（1拍）,，回至起始位（1拍）,。

3、  重復(fù)4個8拍,。

注意事項：雙肩部腰充分后伸,、前縮。

第五節(jié)   頸部環(huán)繞

目的：活動頸部肌肉

      患者站位或坐位,，頭頸部放松,，將頭坐順時針方向緩慢的、大幅度的旋轉(zhuǎn)動作3-5圈,，再改為逆時針方向旋轉(zhuǎn)3-5圈,，交替進(jìn)行。