順德第一人民醫(yī)院產(chǎn)科    

周麗鉆 /

懷孕期間準媽媽們少不了各項產(chǎn)檢,，除了常規(guī)的檢查外,，很多準媽媽為了給寶寶拍一張更清晰的“照片”，都會選擇四維彩超檢查,。

但是,，四維彩超不僅僅是為了幫寶寶“拍照”而已......

普通B超是二維超聲，打出來的圖象是一個斷面,，這種圖象基本上只有B超醫(yī)生才能看得懂,；而四維超聲是立體成像，打出來的圖象與實際的結(jié)構(gòu)基本上是一致的，所以任何人都能看懂,。

相比普通B超,，四維彩超還可以對胎兒的身體發(fā)育情況、心肺功能情況,、是否有唇腭裂等進行準確的排查,，而這些是普通B超所做不到的。

孕期可分為三個階段：孕早期,，孕中期，孕晚期,。這三個時期照出來的四維彩超效果不同,，3次檢查的時間分別為：

• （11～13+6周）NT 超聲檢查

• （18～24周）Ⅱ級、Ⅲ級產(chǎn)科超聲檢查

• （32～36周）Ⅱ級產(chǎn)科超聲檢查

其中系統(tǒng)篩查胎兒畸形的時間為18~24周,，所以建議準媽媽在18~24周最好選擇系統(tǒng)胎兒超聲檢查,。

這個時期主要是進行頸項透明層NT超聲檢查。此時準媽媽可以看到寶寶的頭,、四肢的整體圖像,，也可以觀察到胎兒的整體活動，是 NT 測量的最佳時機,，而且此時胎兒大小適于診斷嚴重的胎兒畸形,，也為胎兒畸形的孕婦提供了較早終止妊娠的機會。

頸項透明層是指胎兒頸后皮下組織內(nèi)液體積聚的厚度,，此結(jié)果異常提示合并染色體異常的幾率較高,。此項檢查必須限制在孕14周以內(nèi)。

這個時期的準媽媽可以看到寶寶的臉部,、口唇、鼻子等,，有時能見到胎兒吮手動作,。此時通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒嚴重的結(jié)構(gòu)畸形。

所觀察的器官結(jié)構(gòu)包括：頭顱頭環(huán)、側(cè)腦室,、小腦、后顱窩池,、脊柱,、頸項軟組織、眼眶,、口唇,、四腔心、胸腔,、胃泡,、腸管、雙腎,、膀胱,、上肢肱骨及尺骨橈骨、下肢股骨及脛骨腓骨,、雙腕,、雙踝、臍血管共23項,，其余結(jié)構(gòu)未列入超聲篩選范圍,。

通過該項檢查，可以發(fā)現(xiàn)更多的已經(jīng)存在的畸形,。

此時篩查重點是晚發(fā)畸形,。因為消化道和泌尿系統(tǒng)如顱腦、腸道,、內(nèi)臟等器官的異常會表現(xiàn)得比較晚,，早期未出現(xiàn)的疾病或細小的缺陷，此時可以被篩查出來,。

產(chǎn)檢的主要目的在于排除遺傳病、檢查胎兒是否有缺陷,、了解孕婦和胎兒的健康情況,、選擇分娩方式等等。其中一項產(chǎn)檢——唐氏綜合征篩查,，就是檢查胎兒有沒有患唐氏綜合征,、18-三體綜合征等這些遺傳性疾病。

有人會問：“如果雙方家庭都沒有遺傳病史,，那還需要產(chǎn)檢嗎,？”

其實這是概率問題，如果夫妻雙方剛好都是某一種隱性致病基因的攜帶者，那么,，產(chǎn)檢就能及時發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育情況,。這個概率雖小，但我們“寧可信其有,，不可信其無”,。

產(chǎn)檢問了那么多，查了那么多,，是不是能查出所有可能的患病風險呢,？

事實上，產(chǎn)檢確實可以及時發(fā)現(xiàn)一些問題并處理,，但這并不表示它是萬能的,。如血液檢查只能評估唐氏綜合癥、18-三體綜合征,、開放性神經(jīng)管缺陷,、13-三體綜合征的風險，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)一部分胎兒發(fā)育異常,、畸形的情況,。

但無論哪種檢查手段，其評估范圍都是有限的,，準確性也不可能是百分之百,。所以“產(chǎn)前檢查不是萬能的，但不做產(chǎn)前檢查是萬萬不能的,?！?/span>

產(chǎn)檢時一旦查出異常，是不是一定要把孩子流掉,？

媽媽們不用擔心,，是否終止妊娠得看是怎樣的異常。比如一些形態(tài)上的畸形,，多一個手指,、兔唇等，沒有合并其他染色體異常,，對寶寶出生后活動沒有明顯影響的,，就可以通過手術(shù)修復，而不必終止妊娠,；如果是無腦兒,、內(nèi)臟膨出等嚴重畸形，則要終止妊娠,。

此外,，任何檢查都沒有 100% 準確率,，即使是高風險，也不是一次檢查就可以下定論,；而低風險同樣不表示就能高枕無憂,，定期復診必不可少。

我不是全職媽媽,、我懶不想動,、今天天氣不好……

很多準媽媽會因各種事情而不想按時去做產(chǎn)檢，但其實,，產(chǎn)檢的次數(shù)和時間間隔都是有科學依據(jù)的，不能隨意改變,。

按照既定的時間表去做產(chǎn)檢,，寶寶的生長發(fā)育和準媽媽的健康狀況才能得到更好的監(jiān)測，而且一些特定的檢查只有在特定的階段進行,，才能獲得最佳數(shù)據(jù),，如唐氏綜合癥的篩查，在第二次檢查時是最佳檢測時間,。

即使真的遇到特殊情況不能按時復查,，也要遵醫(yī)囑按和醫(yī)生約定的復診日去做檢查。