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從成人的角度看抑郁癥成因

戴著人格面具與他人相處，是件虛偽而又文明的事,。成年人分得清外在禮貌和真實(shí)感受之間的區(qū)別,，但對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，事情就沒(méi)有那么簡(jiǎn)單了,。

父母在孩子面前的絕對(duì)支配地位,，導(dǎo)致孩子在成長(zhǎng)過(guò)程中，很容易步入取悅父母的節(jié)奏,，然后壓抑自己內(nèi)在的真實(shí)感受,，長(zhǎng)大后都不知道自己到底想要什么——這個(gè)就叫假性自體。

假性自體的概念最早由溫尼科特提出,，它聽(tīng)上去像一個(gè)社會(huì)概念,，仿佛存在于日常和外界的互動(dòng)中，但其實(shí)并非如此,。

如果我們知道,，某些情況下我們是出于社交需要才不能說(shuō)真話，那這種情況不屬于溫尼科特所說(shuō)的假性自體的行為,。那么什么是假性自體呢,？

假性自體的根源來(lái)自早期的鏡映失敗,。溫尼科特對(duì)母親對(duì)嬰兒的回應(yīng)很感興趣。當(dāng)嬰兒說(shuō)“我很餓”的時(shí)候,，媽媽可能回答：好的,，你餓了我就喂你吃東西；

或者媽媽也可能回答：當(dāng)我準(zhǔn)備好喂你的時(shí)候你才能有東西吃,。

這里嬰兒做出了一個(gè)夸大的表達(dá)：喂我,，或者用溫尼科特的話說(shuō)，做出了一個(gè)無(wú)所不能的姿態(tài),，只為表達(dá)一個(gè)需要：喂我,，現(xiàn)在就喂我。

母親或嬰兒的其他照顧者需要給予嬰兒恰到好處的回應(yīng),。嬰兒需要感到自己是強(qiáng)大的,，需要感到母親會(huì)回應(yīng)她的愿望，需要感到母親想要,、愿意回應(yīng)她,，而且能輕易地滿足她。但如果媽媽不想回應(yīng)孩子,，如果媽媽不斷地要求孩子調(diào)整自己適應(yīng)媽媽,，問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)。

當(dāng)嬰兒被拒絕的時(shí)候,，她起初的反應(yīng)是生氣,，而最終會(huì)變得抑郁。

如果媽媽不接納嬰兒的要求,，會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)問(wèn)題：嬰兒不僅會(huì)被挫敗,，而且還不允許對(duì)此生氣——媽媽不希望孩子因?yàn)樵獾骄芙^而生氣。最后,，嬰兒發(fā)現(xiàn)她提出要求就會(huì)被母親拒絕,，而如果她為此抱怨母親，母親就會(huì)不理她,，或變得冷漠,，或因?yàn)閶雰翰桓吲d而懲罰她。這時(shí),，嬰兒就會(huì)傾向于發(fā)展出一種假性自體,。

嬰兒意識(shí)到，如果她想讓母親微笑而不是皺眉,，溫暖而不是冷冰冰,，她必須學(xué)會(huì)隨和，學(xué)會(huì)做媽媽想讓她做的事，于是她開(kāi)始努力取悅母親,，讓自己變得可愛(ài),。孩子嘗試了解母親的喜好，學(xué)著做母親喜歡的事,，甚至在母親要求她做之前就把事情做好,。

但孩子取悅母親的同時(shí)，也付出了代價(jià),。

這個(gè)代價(jià)即是,，孩子逐漸與自我真實(shí)的感受和情緒失去了聯(lián)系。孩子失去了對(duì)自己真實(shí)感情的認(rèn)識(shí),、熱情,、清晰感和意義感。這個(gè)孩子長(zhǎng)大后可能會(huì)成為非常好的學(xué)生,，擅長(zhǎng)運(yùn)動(dòng),，或其他任何受媽媽贊許的活動(dòng)。但對(duì)媽媽想要她做的事,，內(nèi)心深處孩子感受不到任何愉悅或滿足,。因?yàn)樗⒉皇菫樽约鹤鲞@些，而是因?yàn)樗肋@些是媽媽認(rèn)為重要的,。

我們時(shí)?？梢钥吹揭恍┏晒φ撸?strong>尤其是年輕的成功者,，出現(xiàn)無(wú)法解釋的自殺傾向。許多這樣的人都伴隨著假性自體長(zhǎng)大,，他們內(nèi)心的抑郁是隱藏的,。

他們表面上可能非常努力工作，成績(jī)出眾,，但內(nèi)在感覺(jué)迷茫,、空虛。只有在能夠喚起母親或其他人的正向回應(yīng)時(shí),，他們才能感到高興,。他們對(duì)自己的優(yōu)秀或成功沒(méi)有任何愉悅感。他們行動(dòng)的意義只在于操縱或控制母親,。我們常?？梢栽诤芏嗵貏e優(yōu)秀的孩子身上發(fā)現(xiàn)假性自體。

嬰兒需要母親眼中的光芒,，嬰兒希望母親對(duì)他所做的一切都激動(dòng)興奮,。嬰兒需要無(wú)條件的愛(ài)，但對(duì)于一個(gè)“虎媽”而言，只有孩子做了母親認(rèn)為重要的事,，母親才會(huì)愛(ài)孩子,。很自然地，孩子學(xué)會(huì)了如何取悅母親,，學(xué)著去做父母要求他做的所有事,。

但同時(shí)孩子也感到抑郁和憤怒，因?yàn)橹挥性谒凑漳赣H的意愿行事,，母親才會(huì)愛(ài)她,。同時(shí)，孩子也學(xué)會(huì)了壓制自己的痛苦,。一段時(shí)間后,，她甚至意識(shí)不到她的痛苦了。

這樣的孩子,，常常在某一個(gè)時(shí)候,，會(huì)突然放棄那些對(duì)媽媽很重要的事。他們拒絕繼續(xù)打網(wǎng)球,，或跳芭蕾,，或拉小提琴，他們說(shuō),，我不干了,。另外一種情況，他們還會(huì)繼續(xù)做,，但他們突然開(kāi)始做不好了,。網(wǎng)球比賽開(kāi)始輸球，小提琴競(jìng)賽表現(xiàn)不佳,，或者考試成績(jī)很差,，盡管他們說(shuō)自己已經(jīng)盡全力了。

他們?cè)谀硞€(gè)時(shí)刻發(fā)現(xiàn)無(wú)意地發(fā)現(xiàn),，他們無(wú)法再繼續(xù)努力滿足那些僅僅用自戀的方式愛(ài)他們的人,，不滿足于提高父母的自尊來(lái)獲得父母的愛(ài)。孩子發(fā)現(xiàn)他不是因?yàn)椤白约菏亲约骸倍粣?ài),，他們意識(shí)到自己僅僅是作為滿足父母或其他人自戀的自體客體而被愛(ài)的,，便陷入抑郁，在以前擅長(zhǎng)的領(lǐng)域開(kāi)始失敗,。

假性自體的病人非常善于取悅他人,，取悅他們需要取悅的人。但在隨和的外表下面,，他們非常害怕別人,，不信任任何人。他們的吸引力、那種討人喜歡的能力,，是他們用以控制他人的方式,，以此來(lái)免受他人的傷害。

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兒童抑郁癥的癥狀

患有抑郁癥的孩子常為自己的情緒感到困惑,，是以情緒抑郁為核心癥狀,，他們無(wú)法準(zhǔn)確地描述出自己真實(shí)的感受。于是出現(xiàn)情緒低落,、興趣下降,，在行為上表現(xiàn)為抽煙、過(guò)度上網(wǎng)等,，也可能抱怨自己軀體的不適,、夸大自己的恐懼、覺(jué)得煩悶,、缺乏精力,，甚至談?wù)撍劳觥Ｒ钟舭Y對(duì)不同年齡孩子,，影響也會(huì)各有不同：

　●嬰兒期抑郁癥：大多發(fā)生在6個(gè)月以后,，主要與母子分離有關(guān)，患兒首先表現(xiàn)為不停地啼哭,、易激惹,、四處尋找父母、退縮,、對(duì)環(huán)境沒(méi)有興趣,、吃奶差、體重不增,、睡眠減少,。

　●學(xué)齡前期兒童抑郁癥：學(xué)齡前期兒童抑郁癥可使患兒易激惹、社交行為退縮,、不愿上幼兒園、對(duì)周?chē)挛锊桓信d趣,、食欲下降,、易生病，導(dǎo)致孩子生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,。

　●學(xué)齡期兒童抑郁癥：學(xué)齡期兒童抑郁癥的患兒常性格孤僻,、不合群、和同學(xué)關(guān)系不好,、注意力不集中,、記憶力減退、學(xué)習(xí)成績(jī)不好、自我評(píng)價(jià)低,，可產(chǎn)生消極意念或自殺行為,，部分兒童出現(xiàn)攻擊行為和破壞行為。

　●青春期抑郁癥：患兒除有心理低沉,、思維遲滯,、理解力和記憶力下降外，還可出現(xiàn)反社會(huì)行為,，如吸煙,、酗酒、吸毒,、犯罪,、自殺等。

專家建議,，若孩子持續(xù)兩周以上出現(xiàn)上述情況,，千萬(wàn)不能掉以輕心，應(yīng)警惕抑郁癥,。一定要及時(shí)帶孩子到精神科或心理科尋求幫助,，以便及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷和干預(yù)治療,，以有效地幫助孩子擺脫“心靈感冒”的陰影,，讓他們健康成長(zhǎng)。

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家庭環(huán)境是問(wèn)題的重要因素

兒童抑郁傾向與家庭環(huán)境的親密度,、情感表達(dá),、矛盾性、知識(shí)性,、娛樂(lè)性,、組織性有關(guān)，其中兒童家庭矛盾性是影響兒童抑郁傾向發(fā)生的共同因素,。對(duì)于男性兒童來(lái)說(shuō),，只有家庭矛盾性與兒童抑郁傾向有關(guān)。對(duì)于女性兒童家庭的親密度,、情感表達(dá),、知識(shí)性、娛樂(lè)性和家庭矛盾性都與兒童抑郁傾向有關(guān),，這反映了男女兒童在性別上的差異,。研究提示：提高家庭和親密性、情感表達(dá),、知識(shí)性,、娛樂(lè)性,、組織性及減少家庭的矛盾性可以降低男女性兒童抑郁傾向的發(fā)生。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)界,，兒童抑郁癥的誘因有以下幾種認(rèn)定：

　　1,、大多數(shù)患憂郁癥的兒童，從小在家庭中受到歧視或虐待,，心情壓抑,，使幼小的心靈受到創(chuàng)傷。

　　2,、有些孩子由于家長(zhǎng)期望過(guò)高,，對(duì)孩子管教過(guò)嚴(yán)，超過(guò)了孩子力所能及的程度,，使孩子無(wú)法承受,，從而情緒不佳。

　　3,、有些孩子由于生活十分單調(diào),，缺乏與其他孩子交往的機(jī)會(huì)，思想閉塞,，情緒壓抑,，否認(rèn)憂傷、喜悅,、痛苦或歡樂(lè),，都無(wú)法充分發(fā)泄。

　　4,、有些孩子因身體有關(guān),，家庭不幸，學(xué)習(xí)成績(jī)差,，而心理上承受沉重負(fù)擔(dān),，認(rèn)為這一切無(wú)法挽回，因而意志消沉,。

來(lái)源|網(wǎng)絡(luò)

翻譯|李凌 

作者|Jeffrey Stern