1.  什么是肺炎支原體,？

肺炎支原體是一種微生物的名稱。支原體是一種比細菌小,、又比病毒大的微小微生物,，它是最小的能獨立生活的原核生物，但又具有某些細菌的特性,。支原體廣泛分布于自然界,，有80余種。其中一種支原體一端有一種特殊的末端結(jié)構(gòu),，能使支原體粘附于呼吸道粘膜上皮細胞表面,，引起肺部感染，被稱為肺炎支有原體,。目前以現(xiàn)與人類有關(guān)的支原體有：肺炎支原體,、人型支原體和生殖器支原體等

2.  什么是支原體肺炎？

支原體肺炎是肺炎的一種,，是病名,。肺炎是一個廣義的病名,，按病原體來分類，肺炎可由不同的細菌,、病毒等引起,，其中由于支原體感染引起的肺炎就叫支原體肺炎。支原體肺炎全年均可發(fā)病,，但以秋冬季多見,。在大、中,、小學校和某些集體單位可引起小流行,。支原體肺炎病人和支原體攜帶者是本病的傳染源，主要通過飛沫傳播,。兒童支原體肺炎有一定的流行規(guī)律,，每3～4年流行一次。支原體肺炎突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,。支原體肺炎患者胸部X線檢查變化很大,，病變可很輕微，也可很廣泛,。體征輕微而胸片陰影顯著,，是本病特征之一。血常規(guī)檢查白細胞高低不一,，大多正常,，有時偏高。若要明確診斷,，需要進行肺炎支原體的檢測,。

3.  如何看肺炎支原體的檢測報告？

肺炎支原體的診斷方法主要依靠分離培養(yǎng)和血清學試驗,。

（1）直接培養(yǎng)法：標本可采可疑病人的痰或咽試子,，接種于含血清或酵母浸膏的瓊脂培養(yǎng)基，然后觀察,，結(jié)果一般直接報告陽性或陰性,。

（2）血清學診斷：需要采靜脈血。用患者血清與支原體脂質(zhì)抗原作補體結(jié)合試驗,，恢復期較急性期效價高4倍以上具有診斷價值,。一般報告為1：40，1：80,，1：160等,，1：80以上有意義。

（3）血清抗體檢測：需要采靜脈血,，可以查特異性IgM和IgG,，具有很高的特異度和靈敏度,。人體感染肺炎支原體后，能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體,。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn),，3～4周達高峰,，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周,，當患者出現(xiàn)癥狀而就診時,，IgM抗體已達到相當高的水平，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標,。如IgM抗體陰性,，則不能否定肺炎支原體感染，需檢測IgG抗體,。IgG較IgM出現(xiàn)晚,，需動態(tài)觀察，如顯著升高提示感染,，顯著降低說明處于感染后期,。

（4）基因診斷：利用DNA探針對支原體診斷其敏感性稍差，但特異性高,，用聚合酶鏈反應（PCR）,，敏感性、特異性均高,。目前醫(yī)院應用的較少,。

4.  肺炎支原體陽性的孩子多嗎？

過去由于檢測手段的問題,，對這個微生物的檢測較少,，沒有引起人們的重視。現(xiàn)在由于抗生素濫用等問題,，導致支原體感染成增加趨勢,。加上檢測手段的增加和成熟，幾乎成為醫(yī)院必做的檢測之一,，孩子的陽性率也越來越高,。很多家長以為肺炎支原體陽性就是支原體肺炎，甚至有的醫(yī)生也這么認為,。

5.  肺炎支原體陽性就是支原體肺炎嗎,？

肺炎支原體感染人體后，經(jīng)過2~3周的潛伏期,，潛伏期過后,，繼而出現(xiàn)臨床表現(xiàn),，多數(shù)病人表現(xiàn)為咽炎、鼻炎,、氣管炎和毛細支氣管炎,，嚴重者可發(fā)生支原體肺炎，約1/3的病例也可無癥狀,。支原體肺炎起病緩慢,，發(fā)病初期有咽痛、頭痛,、發(fā)熱,、乏力、肌肉酸痛,、食欲減退,、惡心、嘔吐等癥狀,。發(fā)熱一般為中等熱度,，2~3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，突出表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性咳嗽,，以夜間為重,，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血,，也可有呼吸困難,、胸痛。發(fā)熱可持續(xù)2~3周,，體溫正常后仍可遺有咳嗽,。

總之，孩子被支原體感染后,，多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱,、咳嗽等，只有大約3％～10％的支原體感染者發(fā)生支原體肺炎,。因此,，不能說肺炎支原體陽性就是支原體肺炎。一般來講,，只要胸片正常,，沒有陰影，身體也沒有其他不適,，即使IgG抗體檢查結(jié)果為陽性,，也不會有太大問題。

6.  肺炎支原體感染的兒童如何治療？

輕度肺炎支原體感染,，可以口服藥物,，這些藥物包括紅霉素和新一代大環(huán)內(nèi)酯類，例如阿奇霉素,、克拉霉素和羅紅霉素等,。

我國兒科臨床過多選擇靜脈途徑給藥，阿奇霉素靜脈制劑有過度使用現(xiàn)象,。6個月以內(nèi)的小兒,，阿奇霉素療效和安全性尚未確立，應慎用,。靜脈使用阿奇霉素有可能引起嚴重過敏休克反應。重度MP感染在疾病劇期可以靜脈用藥,，但還是應該適時轉(zhuǎn)成胃腸道用藥,，采用序貫療法。

7. 肺炎支原體感染的兒童需要治療多久,？

支原體感染的療程因病變部位而異,，輕癥上呼吸道部位感染通常為10~14天。支原體肺炎推薦療程：輕者2~3周,，重者則需4周,，個別會更長，應視具體病情而定,。

8. 支原體感染容易反復發(fā)作嗎,？

支原體感染的兒童經(jīng)治療后大都會好轉(zhuǎn)，但是部分患兒在治療后支原體仍可持續(xù)存在于呼吸道分泌物中,，達數(shù)月之久,，造成復發(fā)及播散。

支原體感染經(jīng)治療后沒有必要復查,，因為抗體最少要維持半年左右才能轉(zhuǎn)陰,。有的人經(jīng)常復查，有時有抗體有時沒抗體,，反而誤認為我好了怎么又感染了,，其實不一定是那么回事。沒有癥狀就沒有必要檢測,，更無須治療,。

9.   如何預防支原體感染？

人對支原體的免疫力較低,，在再次接觸時有可能再次感染,。支原體感染可以造成小流行，故應注意呼吸道隔離。

（1）防寒保暖,、預防感冒：在寒冷季節(jié)或氣候驟變外出時,，要及時增添衣服，以防受寒感冒,。

（2）注意衛(wèi)生：秋冬季房間要定期開窗通風,，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（3）飲食清淡：多吃清淡,、易消化食物,，多吃蔬菜水果，多喝水,。

（4）身體鍛煉：多開展戶外活動,，進行身體鍛煉，尤其加強呼吸運動鍛煉,，以改善呼吸功能