臨床常表現(xiàn)為腹脹,,甚則餐后上腹部飽脹,惡心,,嘔吐等,。本病嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并可導(dǎo)致不可預(yù)測(cè)的血糖波動(dòng),,使病情惡化,。臨床多發(fā)生于未經(jīng)治療,治療不當(dāng)或治療不規(guī)則的2型糖尿病患者,。根據(jù)近年資料顯示,,大約50%以上的糖尿病患者伴有胃輕癱,尤其常見于60歲以上的老年糖尿病患者,。 糖尿病胃輕癱患者消化間期移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)缺乏,,餐后近端胃的張力減弱,胃容受性舒張功能下降,,胃竇收縮頻率,、振幅下降,幽門張力增高,,胃竇,、幽門、十二指腸運(yùn)動(dòng)失調(diào),使胃排空延遲,。胃電圖觀察到糖尿病胃輕癱患者胃電振幅降低和節(jié)律紊亂,,發(fā)病原因尚未十分明確,可能與以下方面有關(guān),。 高血糖:高血糖可使糖尿病患者進(jìn)餐后胃排空滯留相延長,,尤其進(jìn)固體餐的胃半排空時(shí)間明顯延長。血糖從正常水平低限升至高限即可對(duì)胃排空造成影響,。血糖水平升高就使胃排空速率下降,。 自主神經(jīng)病變:即內(nèi)臟自主神經(jīng)功能紊亂。長期高血糖可誘發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂,,使支配胃腸的神經(jīng)受累,,胃張力降低,胃蠕動(dòng)減慢,,而引起胃排空延遲或胃-幽門-十二指腸動(dòng)力異常,。主要表現(xiàn)為迷走神經(jīng)損害,如糖尿病胃輕癱的胃運(yùn)動(dòng)功能與迷走神經(jīng)切除后的胃相似,。 胃腸激素分泌異常:糖尿病患者一般胰升血糖素水平增高,,該激素具有抑制胃蠕動(dòng),減弱胃收縮能力,。高血糖又使腸抑胃肽的分泌進(jìn)一步減弱使胃張力低下,,胃排空延遲。胃輕癱患者有多種胃腸激素如胃動(dòng)素,、胰高血糖素,、生長抑素的分泌異常。胃腸激素以神經(jīng)遞質(zhì)和內(nèi)分泌激素的方式參與胃腸道運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),,它們的分泌異??墒刮傅倪\(yùn)動(dòng)異常。 食道肌肉收縮異常:糖尿病患者迷走神經(jīng)功能紊亂,,影響食管肌肉的收縮和食管排空緩慢,。 胃酸缺乏:糖尿病患者常伴有免疫缺陷,可引起胃酸缺乏,,殺滅胃內(nèi)細(xì)菌不力,,易引起胃部感染、發(fā)炎,,影響胃的消化功能。 微血管病變:糖尿病微血管病變使胃粘膜血流量明顯降低,,推測(cè)胃粘膜微循環(huán)灌注不良也可能是造成胃輕癱的原因之一,。 胃細(xì)胞內(nèi)因子異常:糖尿病胃細(xì)胞內(nèi)因子減少,引起維生素Bl2不足,進(jìn)一步致使神經(jīng)功能失調(diào),,促使嘔吐,,以致出現(xiàn)營養(yǎng)性貧血。 |
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